Meme estetiğinde yenilikleri araştırırken meme büyütme (silikonla göğüs büyütme) için Preserve ve MIA adlarıyla karşılaşabilirsiniz. Doku koruyucu yaklaşım, minimal invaziv yöntem, kas üstü yerleşim gibi ifadeler aynı görüşmede geçince hangi seçeneğin neyi değiştirdiğini anlamak zorlaşabilir. İstediğiniz dolgunluğu tarif etmekle, o dolgunluğu sağlayacak protezin hangi dokular arasına konacağını seçmek ameliyat planının farklı parçalarıdır.
Preserve ve MIA’yı anlatırken proteze ulaşmak için kullanılan giriş yolunu, içeride hazırlanan alanı ve protezin önünde kalacak dokuları ayırıyoruz. Kas altı ve dual plane yöntemleriyle farklarını da bu katmanlar üzerinden açıklayabiliriz. Böylece bir yöntem adından yola çıkarak araştırmaya başladığınızda, muayenede meme yapınızla ilgili hangi bilgilerin seçimi etkilediğini takip edebilirsiniz.
Meme büyütmede yenilikler hangi aşamayı değiştiriyor?
Meme büyütmede protezin biçimi, ölçüleri ve yerleştiği katman ayrı kararlardır. Yuvarlak veya damla biçimi protezin hacim dağılımını anlatırken, kas üstü ya da kas altı ifadesi göğüs kasıyla ilişkisini belirtir. Preserve ve MIA, protez için açılan alanın ve bu alana ulaşılırken korunan yapıların öne çıktığı yaklaşımlardır. Her ikisinde de memeye hacim ekleyen bir protez kullanılır.
Protezin dokular arasında yerleşeceği alana cep diyoruz. Preserve ve MIA gibi sınırlı cep yaklaşımlarında cebin genişliği ve yüksekliği protezin ölçülerine göre hazırlanır; derinliği ise meme dokusu, kas zarı ve kas arasındaki katmana bağlıdır. Derideki kesi bu cebe giriş sağlar. Küçük bir girişten söz edildiğinde içeride hangi dokular arasında çalışılacağı da açıklanmalıdır.
Memenin dış biçimini protezle beraber mevcut meme dokusu, deri örtüsü ve göğüs kafesi oluşturur. Bu yüzden yeni bir yaklaşımı anlatırken istediğiniz şeklin hangi bölümüne karşılık geldiğini gösteriyoruz. Üst bölümde dolgunluk isteği, memenin öne doğru çıkıntısı veya iki taraf arasındaki hacim farkı farklı ölçüleri gündeme getirir. Bu seçimlerin genel çerçevesini meme büyütme sayfasında da inceleyebilirsiniz.
Preserve adı, protez için alan hazırlarken dokulara nasıl yaklaşıldığını anlatır. Bir implant modeli veya malzemesi belirtmez. Kullanılacak protezin özellikleriyle bu protezin hangi yöntemle yerleştirileceği ayrı ayrı açıklanmalıdır.
Preserve yaklaşımında hangi dokular korunur?
Preserve yaklaşımında meme dokusunu, sinirleri, destek bağlarını ve göğüs kasını korumayı hedefliyoruz. Meme dokusunu göğüs duvarına bağlayan yapılar ile memenin altındaki doğal kıvrım, cep hazırlığında dikkate alınan anatomik sınırlardır. Proteze yer açarken bu sınırların seçilecek büyüklükle ilişkisini esas alıyoruz. Kasın üzerindeki cep, göğüs kası kesilmeden hazırlanır.
Bu yaklaşımda protez meme dokusunun altına veya kas zarının altına yerleştirilebilir. Meme dokusu altındaki yerleşime subglandüler, kas zarının altındakine subfasiyal yerleşim denir. Subglandüler planda hem kas hem de onu örten zar protezin arkasında kalır. Subfasiyal planda zar kasın yüzeyinden ayrılarak protezin önündeki örtüye katılır.
Fasya olarak adlandırılan kas zarı ince bir bağ dokusudur. Kasın kendisiyle farklı yapıdadır ve kas zarı altında yerleşim seçildiğinde de protezin önünde yeterli meme dokusu bulunması gerekir. Muayenede bu örtünün özellikle üst ve iç bölgelerdeki kalınlığına bakıyoruz. Memenin bir bölümünde dolgunluk bulunması, diğer bölümlerde aynı kalınlığın olduğu anlamına gelmez.
Doku koruma hedefini, memenizin mevcut sınırları içinde nasıl bir cep hazırlanabileceğiyle ilişkilendiriyoruz. Protezin tabanı bu alana oturmalı, önündeki doku da seçilen genişlik ve çıkıntıyla uyumlu olmalıdır. Preserve ve MIA ile meme büyütme sayfasında bu yaklaşımların anatomik kapsamını ve giriş seçeneklerini okuyabilirsiniz.
Protez cebi nasıl hazırlanır?
Cep hazırlığında dokular kesici aletlerle ayrılabilir veya künt diseksiyonla, yani kesmeden aralanarak genişletilebilir. Preserve yaklaşımında balon biçimli bir genişleticiyle seçilen doku katmanlarının kontrollü biçimde aralanması öne çıkar. Bu ayrım, derideki giriş kesisinden sonra içeride yapılan işi anlatır. Balonun kullanılması, ameliyatın kesisiz olduğu anlamına gelmez.
Cebi genişletme biçimiyle cebin hangi katmanda bulunduğu ayrı kararlardır. Kas zarı altı veya meme dokusu altı yerleşim, yalnız kullanılan aletin adıyla anlaşılmaz. Dokuların nasıl ayrılacağı, korunacak bağlantılar ve cebin sınırları cerrahi planda açıklanır. Belirli bir aletin her hastada kullanılacağı varsayılmamalıdır.
MIA ve minimal invaziv meme büyütme
MIA’da minimal invaziv ifadesi, cerrahi girişin ve protezin yerleşeceği alanın sınırlı tutulmasını anlatır. Protezin boyutlarına göre hazırlanan cep, kasın üzerinde ve meme dokusunun arkasında bulunur. MIA’yı anlatırken dar cep denmesi de bu ölçülere uyarlanmış alanı ifade eder. Protezin genişliğiyle yüksekliği, cebin sınırlarını belirleyen ölçülerdir.
MIA yaklaşımında giriş koltuk altındaki deri kıvrımından yapılır. Buradan meme bölgesine uzanan bir yol hazırlanarak protez cebine ulaşılır. Deride görülen girişin koltuk altında olmasıyla protezin memedeki yeri farklı anatomik bilgileri anlatır. Protez, bu geçiş yolundan ilerletilerek kasın üzerindeki alana yerleştirilir.
Hacim seçimini sınırlı cep yaklaşımına göre yaparken mevcut meme tabanını esas alıyoruz. İstediğiniz büyüklük bu tabanın dışında geniş bir alan hazırlanmasını gerektiriyorsa başka büyütme seçenekleri gündeme gelebilir. Ölçülü dolgunluk ifadesini de göğüs yapınıza göre açıklıyoruz. Aynı büyüklük isteği, dar ve geniş tabanlı memelerde farklı protez ölçülerine karşılık gelebilir.
Preserve’de doku ve destek yapılarını koruma hedefi, MIA’da ise sınırlı giriş ve cep hazırlığı öne çıkar. Bu adları karşılaştırırken protezin hangi katmana yerleştirileceğini ve seçilen girişten hangi düzenlemelerin yapılabileceğini sorabilirsiniz. Meme başının konumunu değiştirme ihtiyacı varsa, buna yönelik deri ve doku düzenlemesi ayrıca tarif edilir.
Kas altı ve dual plane yerleşimden farkları
Kas altı, yani subpektoral yerleşimde protez büyük göğüs kasının altında hazırlanan cebe konur. Göğüs kası özellikle protezin üst bölümündeki örtüye katılır. Üst bölümde meme dokusu inceyse bu kas örtüsü yerleşim seçiminin gerekçelerinden biri olabilir. Kasın alt bağlantılarına yapılacak düzenleme kullanılan tekniğin kapsamına bağlıdır.
Dual plane, çift planlı yerleşim anlamına gelir. Protezin üst bölümü kasın altında, alt bölümü meme dokusunun altında bulunur. Bu dağılımı oluşturmak için kasın alt kenarıyla meme dokusu arasındaki ilişkiler düzenlenir. Üst bölümde kas örtüsü ihtiyacıyla alt bölümün şekillendirilmesi aynı planda yer alabilir.
Preserve ve MIA’daki kas üstü yerleşimde ise kas protezin arkasında kalır. Ön taraftaki örtüyü meme dokusu ve seçilen katmana göre kas zarı oluşturur. Dolayısıyla bu yöntemlerin farkı, protezin hangi bölümünün hangi dokuyla örtüldüğünde görülür. İnce meme dokusunda yerleşim seçerken bu örtünün dağılımını özellikle açıklıyoruz.
Kesi yeri, bu katman ayrımından bağımsız olarak cerrahi giriş yolunu tarif eder. Meme altı kıvrımından yapılan bir kesiyle ulaşılacak cebin kasla ilişkisi, içeride seçilen plana bağlıdır. Koltuk altı ifadesi de giriş yerini belirtir. Bir yöntemi karşılaştırırken girişin nerede olduğunu ve protezin kasın hangi tarafında kalacağını ayrı öğrenebilirsiniz.
Kas hareketi meme şeklini nasıl etkileyebilir?
Kasın altında bulunan bir protez, göğüs kasının kasılmasıyla hareket edebilir ve memenin şekli kasılma sırasında değişebilir. Bu duruma animasyon deformitesi denir. Kas üstü yerleşimde kas protezin arkasında kalır ve kas ile protezin ilişkisi değişir. Kasın korunması hedefi, doku örtüsü ve hacim ölçümleriyle beraber düşünülür, tek başına belirli bir görünüm sözü vermez.
Preserve ve MIA kimlere uygun olabilir?
İlk kez büyütme düşünen, belirgin sarkıklığı bulunmayan ve protezi örtecek yeterli dokusu olan kişilerde Preserve ve MIA seçeneklerini araştırıyoruz. İstenen hacmin meme tabanına ve deri örtüsüne uyması da bu kararın parçasıdır. Küçük memeye sahip olmak, doku koruyucu yaklaşıma uygunluğu tek başına belirlemez. Küçük bir memede doku örtüsü yeterli olabilirken hacimli bir memenin üst bölümü ince olabilir.
Üst bölümdeki boşalma ile meme başının aşağıda bulunmasını ayırıyoruz. Meme başının konumu korunmuş ve temel beklenti dolgunluksa protezle büyütme üzerinde durulabilir. Belirgin sarkıklıkta ise meme başının taşınması ve fazla derinin düzenlenmesi gerekir. Hacim eklemeyle doku toparlamanın ayrı hedeflerini meme dikleştirme sayfasında inceleyebilirsiniz.
Mevcut hacim yeterliyse dikleştirme protez eklenmeden de yapılabilir. Üst bölümde ek dolgunluk istendiğinde büyütme ve dikleştirme aynı ameliyat planına girebilir. Protezin boyutu bu durumda toparlanacak doku ve düzenlenecek deriyle ilişkili seçilir. Hafif sarkıklıkta yalnız büyütmenin düşünülebilmesiyle, belirgin sarkıklığın gerektirdiği deri düzenlemesi farklı cerrahi kapsamlardır.
Daha önce meme ameliyatı geçirdiyseniz mevcut cep, önceki kesiler ve değiştirilmiş doku bağlantıları yeni planı etkiler. Revizyon, ameliyat edilmiş memeye yeniden müdahale edilmesini ifade eder. İlk kez büyütme için tarif edilen sınırlı cep yaklaşımı, böyle bir ameliyatın bütün kapsamını açıklamayabilir. Önceki protezin yeri ve ölçüleriyle ilgili kayıtlar, hangi dokuların yeniden düzenleneceğinin anlaşılmasına yardımcı olur.
Meme gelişimi tamamlanmamışsa veya gebelik ve emzirme söz konusuysa estetik büyütme planlanmaz. Kontrol altında olmayan hastalıklar da cerrahiye uygunluk açısından ele alınır. Sigara kullanımı ve devam eden tedaviler görüşmede paylaşılmalıdır. Bu bilgiler, belirli bir yöntemin seçilmesinden önce ameliyata uygunluğun anlaşılmasını sağlar.
Muayenede hangi ölçüler yöntem seçimini etkiler?
Muayeneye memenizin hangi bölümünde dolgunluk istediğinizi tarif ederek başlayabilirsiniz. Üst kısımda dolgunlukla yan görünümde öne çıkıntı beklentisini ayrı dinliyoruz. Ardından meme tabanının genişliğini, meme başının yüksekliğini ve meme altı kıvrımına uzaklığını ölçüyoruz. Bu ölçüler, protezin göğsünüzde kaplayacağı alanı ve alt bölümdeki yerleşimini gösterir.
Doku kalınlığı için kullanılan sıkıştırma testinde deriyle altındaki yumuşak dokular parmaklar arasında tutulur. Oluşan katlantı, protezin önünde bulunacak örtü hakkında bilgi verir. Üst, iç ve alt bölgeler aynı kalınlıkta olmayabileceği için bulgular bölgeye göre kaydedilir. Derinin esnekliği de seçilecek hacmin mevcut örtü içine nasıl yerleşeceğiyle ilgilidir.
Sağ ve sol memenin göğüs duvarındaki yeri, taban genişliği ve meme başının yönü farklı olabilir. Göğüs kafesinin biçimi de bu görünümün bir parçasıdır. Farkın hacimden mi, deri dağılımından mı, göğüs duvarından mı kaynaklandığını ayırarak protez seçimini açıklıyoruz. Böylece her iki tarafta hangi ölçünün aynı, hangisinin farklı olduğu anlaşılabilir.
Protez hacmiyle beraber genişlik, yükseklik ve profil de seçilir. Profil, protezin tabanına göre öne doğru çıkıntısını anlatır. Aynı hacimde farklı genişlikte protezler bulunabildiğinden, istediğiniz büyüklüğü tek bir hacim değeriyle tarif etmek yeterli olmayabilir. Muayenede bu ölçülerin meme tabanınız üzerindeki karşılığını gösterebiliriz.
Muayenede hangi soruları sorabilirsiniz?
İstediğiniz dolgunluğu anlatırken “Bu hacim doku örtüme uyuyor mu?”, “Cep hangi katmanda, nasıl hazırlanacak?” ve “Kasın bağlantılarında düzenleme yapılacak mı?” diye sorabilirsiniz. Kesi yerini ve dikleştirme gerekip gerekmediğini de aynı çizim üzerinde görmek isteyebilirsiniz. Teknik adı tek başına son görünümü tarif etmez; protezin ölçüleri, mevcut meme dokusu ve göğüs kafesinin biçimi de bu görünümü etkiler.
Dren, meme ucu hissi ve emzirme
Dren, ameliyat alanındaki sıvıyı dışarı taşıyan ince bir tüptür. “Drensiz” ifadesi, ameliyatın dren yerleştirilmeden tamamlanmasını anlatır. Kullanılıp kullanılmayacağı cerrahi kapsam ve ameliyat sırasındaki bulgulara bağlıdır. Preserve adı üzerinden her hastaya drensiz ameliyat sözü verilemez.
Meme ucu hissi sinirlerle, emzirme ise süt bezleri ve kanalların meme ucuyla bağlantılarıyla ilişkilidir. Doku koruma hedefi, bu işlevlerin her kişide aynı şekilde korunacağını kesinleştirmez. His ve emzirme konusunda kesin söz verilemez. Gebelik ve emzirme planlarıyla mevcut his özellikleri, önceki meme ameliyatlarıyla beraber görüşmede paylaşılabilir.
Sık sorulan sorular
Preserve ve MIA protezsiz meme büyütme yöntemleri mi?
Her iki yaklaşımda da hacim eklemek için protez kullanılır. Yöntemlerin tarifinde protezin kas üzerindeki konumu, cep hazırlığı ve doku bağlantıları öne çıkar. Yağ aktarımı ise başka bir bölgeden alınan yağ dokusunun memeye verilmesine dayanır.
Kas zarı altı yerleşim kas altı sayılır mı?
Kas zarı altı yerleşimde protez kasın üzerinde bulunur. Kasın yüzeyindeki ince zar protezin önünde kalırken kas dokusu arkasındadır. Kas altı yerleşimde ise göğüs kası protezin özellikle üst bölümünü örter.
MIA ile meme başının yeri değiştirilebilir mi?
MIA’nın protez yerleşimine yönelik sınırlı cep hazırlığı, sarkmış meme başını taşıyacak deri düzenlemesini içermez. Meme başının konumunda değişiklik isteniyorsa dikleştirme gereksinimi ayrıca belirlenir. Meme başı çevresindeki renkli alanın çapını değiştirmek de bu bölgeye yönelik bir deri planı gerektirir.
Çok ince meme dokusunda Preserve düşünülebilir mi?
Çok ince doku, kas üzerindeki protezi örtecek yapının yetersiz kalmasına neden olabilir. Kalınlığın hangi bölgede sınırlı olduğuna ve istenen hacme göre başka yerleşim seçenekleri gündeme gelir. Kas zarı altı seçeneğinde de mevcut meme dokusunun kalınlığı dikkate alınır.
Fotoğrafla Preserve veya MIA uygunluğu anlaşılır mı?
Fotoğraf, meme şekli ve iki taraf arasındaki farklar hakkında ön bilgi verebilir. Derinin esnekliğiyle protezi örtecek dokunun kalınlığı elle muayenede anlaşılır. Sıkıştırma testindeki katlantı kalınlığı, fotoğrafta görünen meme büyüklüğünden ayrı bir ölçümdür.
