Preserve ve MIA yöntemleriyle meme büyütme

Preserve ve MIA yöntemleriyle meme büyütme, doku koruyucu meme büyütme olarak da araştırılan protezli büyütme yaklaşımlarıdır. Bu yöntemlerde memenin mevcut dokusunu ve destek yapılarıyla ilişkisini korumayı hedefliyoruz. Hacim eklemeyi düşünüyorsanız, istediğiniz dolgunluğun meme dokunuzun kalınlığına ve göğüs yapınıza nasıl uyduğundan başlayabiliriz.

MIA, cerrahi girişin ve protez için hazırlanan alanın sınırlı tutulduğu minimal invaziv meme büyütme yaklaşımını ifade eder. Preserve ise meme dokusu, sinirler, bağlar ve kasın korunmasını merkeze alan bir yaklaşımdır. Bu adlarla anlatılan işlemlerde protez kullanılır ve protezin ölçülerine uygun bir cerrahi cep hazırlanır.

Doku koruyucu meme büyütme yaklaşımı

Proteze yer açarken meme dokusuyla kas arasındaki hangi katmanların ayrılacağını seçiyoruz. Memenin göğüs duvarında kapladığı alan ve protezin önünde kalacak örtü, bu seçimin dayanağıdır. Cerrahi alanı da protezin genişliğine, yüksekliğine ve öne doğru çıkıntısına uyarlıyoruz.

Meme, süt bezleri, yağ dokusu ve bunları çevreleyen bağ dokusundan oluşur. Bu yapıların arkasında büyük göğüs kası, kasın yüzeyinde ise fasya denilen ince bağ dokusu örtüsü bulunur. Meme derisi ve deri altı dokuları, protezin önünde yer alacak örtünün dış bölümünü oluşturur.

Memenin içinden geçen bağ dokusu uzantıları, deriyle derindeki dokular arasında bağlantılar kurar. Bu destek bağları memenin yerleşimine ve şekline katkıda bulunur. Memenin alt sınırındaki doğal katlantı olan meme altı kıvrımı da doku bağlantılarıyla ilişkilidir ve protez cebinin alt sınırına yol gösterir.

Doku koruma ifadesinin sizin için ne anlama geldiğini, protezin önünde ve arkasında hangi yapıların kalacağını göstererek açıklıyoruz. Kas üzerindeki protezi mevcut meme dokusu ve seçilen plana göre kas zarı örter. Bu yerleşimi önerebilmemiz için söz konusu örtünün yeterli kalınlıkta olması gerekir.

Preserve yöntemi nasıl planlanır?

Preserve yaklaşımında memenin doğal yapısını ve destek dokularını korumayı hedefliyoruz. Meme dokusu, sinirler, bağlar ve kas bu planın anatomik unsurlarıdır. Protez için kasın üzerinde yer açarken memenin mevcut sınırlarını ve hacim dağılımını temel alıyoruz.

Protez, meme dokusunun altına veya kas zarının altına yerleştirilebilir. Meme dokusu altı yerleşim subglandüler, kas zarı altı yerleşim subfasiyal olarak adlandırılır. Her iki yerleşimde de protez büyük göğüs kasının üzerinde bulunur ve cep kas kesilmeden hazırlanır.

Küçük kesiden, protezin yerleşeceği alana ulaşıyoruz. Derideki girişin konumu ile içeride hazırlanacak cebin sınırlarını protezin ölçülerine göre planlıyoruz. Kesi uzunluğu ve cep genişliği, aynı ameliyatın farklı ölçüleridir.

Preserve seçeneğini anlatırken memenizin üst bölümündeki doku kalınlığını, alt bölümünün uzunluğunu ve yan sınırını esas alıyoruz. Bu ölçüler protezin üzerinde nasıl bir örtü bulunacağını gösterir. İstediğiniz dolgunluğun kas üzerinde yerleşime uygun olup olmadığını da bu ölçüler üzerinden açıklayabiliriz.

Subglandüler cepte kasın zarı protezin arkasında kalır. Subfasiyal cepte ise bu zar kasın yüzeyinden ayrılır ve protezin önündeki örtüye katılır. Kas zarı ince bir bağ dokusudur, altındaki kas ise farklı kalınlıkta ve yapıdadır.

MIA ile minimal invaziv meme büyütme

MIA yaklaşımında küçük bir kesiden girilerek protezin boyutuna uygun, sınırları belirli bir cep hazırlanır. Protez, kasın üzerinde ve meme dokusunun arkasındaki alanda bulunur. Cep hazırlığında protezin yerleşimi için gerekli alan ile memenin mevcut destek yapıları arasındaki ilişkiyi esas alıyoruz.

MIA anlatımında karşılaşabileceğiniz dar cep ifadesi, protezin ölçülerine uyarlanmış alanı belirtir. Cep, protezin genişliği ve yüksekliği kadar yer içerecek biçimde hazırlanır. Hacim seçiminde de bu sınırlı alanın üzerini örtecek meme dokusu hesaba katılır.

Meme dokusunun arkasındaki alan ile kas zarı altındaki alan, kasın üzerinde bulunan farklı katmanlardır. Kas zarı altındaki cebe subfasiyal cep denir. MIA’nın sınırlı cep yaklaşımında meme dokusunun arkasındaki yerleşim esas alınır ve kas protezin arkasında kalır.

MIA için protez seçimini mevcut meme tabanının sınırlarına göre yapıyoruz. Ölçülü hacim, memenizin tabanına ve doku örtüsüne uygun büyüklüğü anlatır. İstediğiniz hacim bu alanın dışında bir cep gerektiriyorsa başka bir büyütme planı gündeme gelir.

Preserve ve MIA arasında seçim yapmaya çalışırken giriş yolunu ve protezin hangi katmanda bulunacağını sorabilirsiniz. Muayenede bu ayrıntıları memenizin yapısı üzerinde açıklıyoruz. Sarkmış meme başının taşınması da gündemdeyse, dikleştirme için gereken deri düzenlemesi plana katılır.

MIA’da kesi yeri ve proteze ulaşım

MIA yaklaşımında kesi koltuk altındaki deri kıvrımında yer alır. Bu girişten meme bölgesine uzanan bir geçiş yolu hazırlanarak kasın üzerindeki protez cebine ulaşılır. Protez, bu yol üzerinden meme dokusunun arkasındaki alana yerleştirilir. Koltuk altındaki girişin yeriyle memede hacim kazanacak alan, aynı cerrahi yolun farklı bölümleridir.

Koltuk altı girişinden yerleştirilen protez, memenin içinde seçilen genişlik ve yüksekliğe göre konumlanır. Derideki kesinin memeden uzakta bulunması, meme başının yerini değiştiren bir düzenleme içermez. Meme başının taşınması veya areolanın, yani çevresindeki renkli alanın küçültülmesi istendiğinde bunlara yönelik deri planı ayrıca gerekir.

Kas altı ve dual plane ile mekanizma farkı

Klasik kas altı yerleşimde protez, büyük göğüs kasının altında hazırlanan alana konur. Kas dokusu protezin özellikle üst bölümünün önünde yer alır. Kasın alt bağlantılarının düzenlenmesi, seçilen kas altı tekniğin kapsamına göre değişir.

Dual plane, çift planlı yerleşim anlamına gelir. Protezin üst bölümü kasla, alt bölümü meme dokusuyla örtülür. Kasın alt kenarı ve meme dokusunun kasla bağlantıları bu düzene göre hazırlanır. Bu adlandırma, aynı protezin farklı bölümlerinin farklı doku katmanları altında bulunmasını anlatır.

Preserve ve MIA’da üzerinde durduğumuz kas üstü yerleşimde ise göğüs kası protezin arkasında kalır. Protezin önünü memenin kendi dokusu örttüğü için boyut seçimini bu örtünün kalınlığına göre yapıyoruz.

Kesi yeriyle yerleşim planı farklı özelliklerdir. Meme altı kıvrımı veya koltuk altı gibi giriş yerleri, cerrahi alana nereden ulaşıldığını belirtir. Kas altı, kas üstü ve kas zarı altı ifadeleri ise protezin dokulara göre konumunu tarif eder.

Meme dokusunun ince olduğu bir anatomide kasın protez örtüsüne katılması düşünülebilir. Kasın üzerinde kalacak bir protezde ise meme dokusunun sağladığı örtü esas alınır. Bu mekanizma farkı, her yerleşim planında aynı protezin veya aynı hacmin seçileceği anlamına gelmez.

Preserve ve MIA kimler için uygun olabilir?

İlk kez meme büyütme düşünen, belirgin sarkıklığı bulunmayan ve protezi örtecek yeterli meme dokusu olan kişilerde bu yaklaşımları gündeme alıyoruz. İstediğiniz hacmi tarif ederken üst bölümdeki dolgunluktan veya yandan görünümden söz edebilirsiniz. Bu beklentiyi meme tabanı ve deri örtüsünün ölçüleriyle eşleştiriyoruz.

Daha önce meme ameliyatı yapılmamış olması, doğal meme tabanının ve dokular arasındaki ilişkilerin doğrudan incelenmesine olanak verir. Doku kalınlığı ise her memede farklıdır. Küçük hacimli bir memede yeterli örtü bulunabilirken, belirgin hacmi olan bir memenin bazı bölümleri ince olabilir.

Sarkıklığı belirlerken meme başının meme altı kıvrımına göre nerede bulunduğunu ölçüyoruz. Üst bölümde hacim azalmasıyla beraber meme başının konumu korunmuşsa, büyütme planı bu dolgunluk ihtiyacına yönelir. Meme başı aşağıda ve deri fazlalığı belirginse dikleştirme gereksinimini ayrıca açıklıyoruz.

Yeterli doku ifadesi memenin toplam büyüklüğünün yanında dokunun dağılımını da kapsar. Protezin üst ve iç kenarlarını örtecek bölgeler ayrı incelenir. Alt bölümde yoğunlaşmış meme dokusu, üst bölümde aynı kalınlıkta bir örtü bulunduğunu göstermez.

Derinin esnekliği, seçilecek protezin memenin mevcut örtüsü içine nasıl yerleşeceğiyle ilgilidir. Meme tabanının genişliğiyle deri örtüsünün uzunluğu birbirinden farklı ölçümlerdir. Hacim isteği bu ölçümlerle uyuştuğunda kas üzerinde yerleşim için anatomik bir plan oluşturulabilir.

Meme gelişiminin tamamlanması ve genel sağlık durumunun ameliyata uygun olması, bu yaklaşımlar için de adaylığın parçalarıdır. Gebelik ve emzirme döneminde meme dokusunun hacmi ve dağılımı değiştiği için estetik büyütme planlanmaz. Gebelik beklentisi, mevcut meme şekli üzerinden yapılacak hacim seçimi sırasında paylaşılabilir.

Hangi durumlarda başka bir plan gerekir?

Belirgin sarkıklık, çok ince doku örtüsü, büyük hacim isteği ve daha önce geçirilmiş meme ameliyatı, sınırlı cep yaklaşımının dışında ayrı planlama gerektiren durumlardır. Bu özelliklerden biri sizde varsa, muayenede hacim isteğinize ve meme şeklinize uyan diğer cerrahi seçenekleri de sorabilirsiniz.

Belirgin sarkıklıkta dikleştirme, meme başının taşınmasını ve fazla derinin düzenlenmesini kapsar. Hacim isteği de varsa büyütme ve dikleştirme aynı cerrahi planda yer alabilir.

Çok ince meme dokusunda kas üzerinde seçilen protezi örtecek alan sınırlı olabilir. Doku kalınlığının memenin hangi bölümünde sınırlı olduğuna göre diğer yerleşim seçeneklerini açıklıyoruz. Kas zarı altı yerleşimde de protezi örtecek meme dokusuna ihtiyaç vardır.

Büyük hacim isteğinde protezin tabanı ve öne çıkıntısı mevcut dokuların sınırlarıyla karşılaştırılır. Hacim beklentiniz sınırlı cep yaklaşımına uymuyorsa, protezin göğsünüzde kaplayacağı alan ve farklı yerleşim seçenekleri üzerinden ilerliyoruz. Meme tabanının genişliği, bu seçeneklerin her birinde hacim kararına katılır.

Revizyon, daha önce ameliyat edilmiş memeye yeniden cerrahi müdahale edilmesidir. Mevcut protez cebi, önceki kesiler ve değiştirilmiş doku bağlantıları yeni planın parçalarıdır. Bu nedenle ilk kez büyütme için tarif edilen dar cep hazırlığı, revizyonun kapsamını tek başına açıklamaz.

Muayenede sıkıştırma testi ve meme ölçümleri

Doku kalınlığını anlamak için memenin farklı bölgelerindeki örtüyü elle kontrol ediyoruz. Sıkıştırma testinde deri ve altındaki yumuşak dokular parmaklar arasında tutulur. Oluşan katlantı, örtünün kalınlığı hakkında bilgi verir. Üst, iç ve alt bölgelerdeki bulgular protezin yerleşeceği alanla eşleştirilir.

Sıkıştırma testinde tutulan katlantı, deriyle beraber altındaki dokuları içerir. Katlantının kalınlığı, protezin önündeki yumuşak doku örtüsüyle ilgilidir. Meme hacmi ve kasın yapısı ayrı özellikler olduğu için test, meme tabanı genişliği ve meme başı konumu gibi diğer muayene bulgularıyla tamamlanır.

Meme başıyla meme altı kıvrımı arasındaki mesafeyi, alt bölümün proteze ayırabileceği alanı anlamak için ölçüyoruz. Meme başının yüksekliğiyle kıvrımın yeri sağ ve solda farklı olabilir. Protez tabanını ve cebin alt sınırını bu ölçüler üzerinden belirliyoruz.

Göğüs kafesinin genişliği, memelerin göğüs duvarında kapladığı alan ve aralarındaki mesafe de muayeneye katılır. Üst bölümde dolgunluk mu, öne doğru çıkıntı mı istediğinizi bu anatomi üzerinde açıklığa kavuşturuyoruz. Aynı hacimdeki protezlerin genişliği ve öne doğru çıkıntısı değişebildiği için bu ölçüleri de seçim sırasında gösteriyoruz.

Sağ ve sol göğüs duvarının aynı biçimde olmaması, memelerin farklı yönlere bakmasına veya farklı yükseklikte durmasına katkıda bulunabilir. Protez seçiminde bu farkın hangi bölümünün meme dokusundan, hangi bölümünün göğüs duvarından kaynaklandığı ayrılır. Her memenin tabanı, göğüs duvarının eğimi ve meme başının yönü buna göre kaydedilir.

Protezin hacmi, taban genişliği ve profili birbirinden farklı özelliklerdir. Profil, tabana göre öne doğru çıkıntıyı belirtir. Aynı hacimdeki protezler farklı genişlikte ve profilde olabilir. Meme tabanı dar olduğunda seçilecek genişlik sınırlanırken, mevcut doku örtüsü öne doğru eklenecek hacmin planına katılır.

Büyütme isteğiniz ölçülü bir dolgunluksa, bunun memenin hangi bölümünde olmasını istediğinizden başlayabiliriz. Üst bölümün dolmasıyla memenin öne doğru çıkıntısının artması, protezin farklı ölçülerini ilgilendirir. Doku koruyucu cep planında bu beklentiyi hem protezin oturacağı tabanla hem de önünü örtecek dokuyla eşleştiriyoruz.

Meme başının göğüs orta hattına göre konumu, protezin merkezleneceği alanın belirlenmesine katılır. Meme başı dışa dönük olduğunda protez tabanının merkezi, memenin kendi dokusunun göğüs üzerindeki yerleşimiyle beraber belirlenir. Meme altı kıvrımının eğimi ve memenin dış sınırı da cebin yerini belirleyen anatomik işaretlerdir.

Varsa önceki meme görüntülemeleri, biyopsi sonuçları ve meme hastalıklarına ilişkin aile öyküsü, büyütme görüşmesinde cerrahi ölçümlerden ayrı bir başlık oluşturur. Biyopsi, incelenmek üzere doku örneği alınmasıdır. Protezin kas üzerinde yer alması meme sağlığına ilişkin bu değerlendirmeyi değiştirmez, gerekli incelemeler kişinin öyküsü ve muayene bulgularına göre belirlenir.

Fotoğraflar memenin dış hatları, sağ ve sol taraftaki şekil farkı ve meme başının yönü hakkında ön bilgi verebilir. Derinin esnekliği ve protezi örtecek dokunun kalınlığı ise elle muayeneyle anlaşılır. Özellikle kas üzerinde yerleşim düşünüldüğünde bu ölçümler, fotoğrafta görülen büyüklükten ayrı bilgi sağlar.

Anestezi seçimi

Protezle meme büyütmede genel anestezi veya uygun olgularda lokal anesteziyle sedasyon seçenekleri bulunur. Lokal anestezi cerrahi bölgenin uyuşturulmasını, sedasyon ise anestezi hekimi gözetiminde bilinç düzeyinin düzenlenmesini ifade eder. Seçim, cerrahi kapsam ve kişinin sağlık durumuna göre yapılır.

Preserve ve MIA için anestezi seçimi, kişinin sağlık durumuna ve cerrahi planın kapsamına bağlıdır. Protezin yerleşeceği alan, eşlik eden dikleştirme gereksinimi ve önceki meme ameliyatları cerrahi kapsamın parçalarıdır. Kullanılan ilaçlar, sağlık öyküsü ve önceki anestezi deneyimleri anestezi muayenesinde kaydedilir.