“güvenli BBL” (safe BBL) olarak anılan yaklaşımı (ultrason eşliğinde kalçaya yağ enjeksiyonu) araştırırken yağın hangi bölgeden alınacağı kadar kalçada nereye verildiğini de merak ediyor olabilirsiniz. BBL, Brazilian Butt Lift adıyla bilinen, kendi yağ dokunuzun kalçaya aktarılmasıyla hacim ve şeklin düzenlendiği ameliyattır. Uygulamamızda gerçek zamanlı ultrason kullanıyor, yağ verirken kanülün konumunu ekranda takip ediyoruz. Yağı yalnız kasın üzerindeki deri altı katmana yerleştiriyoruz.
Kalçanın dışarıdan görünen biçimi ile enjeksiyonun içeride ilerlediği katman farklı bilgiler verir. Ultrason görüntüsünün hangi sınırı gösterdiğini, kas altından neden kaçındığımızı ve yağ alınan bölgelerin vücut hattıyla ilişkisini açıklıyoruz. Ameliyatı araştırırken uygunluk ölçütlerini ve sonrasında oturma, yatış ve korse konusunda nelere dikkat edildiğini de inceleyebilirsiniz.
Gerçek zamanlı ultrason BBL’de neyi gösterir?
Yağ aktarımında kanül (ince tüp biçimindeki cerrahi alet) deri altındaki hedef alanlara ilerler. Kanülün deriye giriş yeri dışarıdan görülebilir, fakat içeride hangi katmanda bulunduğunu anlamak için doku sınırlarını izlemek gerekir. Gerçek zamanlı, yani real time ultrasonla bu görüntüyü enjeksiyon sırasında alıyoruz. Kanül hareket ederken ucunun kası örten tabakayla ilişkisini ekranda takip edebiliyoruz.
Ultrason probu, cildin üzerinden görüntü alan başlıktır. Bu görüntüde deri altındaki doku, kasın üzerindeki fasya (bağ dokusu tabakası) ve kanülün konumu görülebilir. Gerçek zamanlı görüntüleme, işlem sırasında kanülün yerini izlemeyi ifade eder. Muayenede yağ eklenecek alanın çizilmesiyle ameliyatta çalışma katmanının görüntülenmesi ayrı basamaklardır.
Ultrason eşliğindeki bu uygulama biçimi için “güvenli BBL” (safe BBL) adlandırmasını kullanıyoruz. Görüşmede kalçanın hangi bölümüne hacim vermek istediğinizi tarif edebilirsiniz. Enjeksiyon sırasında ise bu bölgeye ulaşan kanülün deri altı alandaki konumunu izliyoruz. BBL ile kalçaya yağ enjeksiyonu planında hacmin dağılımı ve yağın verileceği doku katmanı ayrı ayrı belirlenir.
Yağ neden yalnız kasın üzerine verilir?
Yağ dokusunu kasın üzerine veriyoruz, kasın altından büyük damarlar geçtiği için bu derin alandan kaçınıyoruz. Enjeksiyonun çalışma alanı deri ile kası örten fasya arasındaki dokudur. Kasın içine veya altına yağ vermiyoruz. Ultrasonla takip ettiğimiz sınır, yağ aktarımını bu deri altı alanda yürütmemize yöneliktir.
“Kas üzerine” ifadesi, kasın üstünde kalan deri altı bölgeyi anlatır. Yağın kas dokusunun içine yerleştirilmesi bu tanımın dışında kalır. Kalçadaki deri altı tabakanın kalınlığı her noktada aynı olmayabilir. Bu yüzden dışarıdan görülen dolgunluk, kanülün içerideki derinliğini tek başına açıklamaz.
Kalçaya eklenebilecek hacim, deri altı alanın yapısıyla da sınırlıdır. Karın veya belde bol miktarda yağ bulunması, bu yağın tamamının kalçaya aktarılabileceği anlamına gelmez. Verici bölgedeki doku ile kalçadaki alıcı alanın kalınlığı ve deri yapısı ayrı incelenir. Hacim isteği, yağın yerleştirileceği bu anatomik alan üzerinden ele alınır.
Hacim planını açıklarken hangi bölümün dolgunlaştırılacağını çizim üzerinde gösterebiliriz. Kalçanın arka kısmına yönelik bir talep ile yan taraftaki çöküklüğe yönelik bir talep farklı dağılımlar gerektirir. Yağın hedeflendiği bölge değişse de enjeksiyonu kas üzerindeki deri altı katmanda tutuyoruz.
BBL için yağ hangi bölgelerden alınabilir?
Karın, bel yanları, sırt ve uyluklar yağ alınabilecek bölgeler arasındadır. Yağın alındığı yere verici bölge, aktarıldığı kalçaya alıcı bölge denir. Verici bölge seçilirken o alandaki yağın kalınlığı, dağılımı ve derinin esnekliği dikkate alınır. Önceden liposuction yapılmışsa kalan yağın yeri ve miktarı yeni seçimi etkileyebilir.
Liposuction (vakumla yağ alma) sırasında bölgesel yağ fazlalıklarından elde ettiğimiz dokuyu aktarım için hazırlıyoruz. Ardından kalçada önceden belirlediğimiz alanlara enjekte ediyoruz. Yağ alma çizimini kalçanın hedeflenen biçimiyle ilişkilendirirken, verici bölgenin kendi dış hattını da gözetiyoruz. Belden alınacak yağın sınırı, o bölgedeki doku kalınlığına ve komşu alanlara geçişine bağlıdır.
Karında liposuctionla ulaşılabilen yağ deri altındadır, organların çevresindeki karın içi yağ bu işlemin alanına girmez. Uyluğun iç ve dış yüzündeki yağ dağılımı da farklı olabilir. Dış uyluk kalçanın yan hattına komşu olduğundan burada yağ alma sınırları çizilirken kalçaya geçiş dikkate alınır. Her verici bölgedeki yağın tamamının alınması amaçlanmaz.
Toplanan yağ, beraberindeki sıvı ve serbest yağdan ayrılarak enjeksiyona hazırlanır. Bu nedenle liposuction sırasında toplanan içerikle aktarılacak doku aynı bileşimde değildir. Alınan toplam içerik üzerinden kalçaya verilecek hacim doğrudan hesaplanamaz. Hazırlanmış yağın yanında kalçanın alıcı dokusu da aktarım planını sınırlar.
Liposuction kalça ve bel hattını nasıl etkiler?
Kalçanın görünümünde bel yanları, alt sırt ve uyluklara geçiş de pay sahibidir. Beldeki bölgesel yağ fazlasının alınması bel ile kalça arasındaki kavsi değiştirirken, kalçaya yağ verilmesi o alana hacim ekler. Bu iki müdahalenin yerini çizimde ayırıyoruz. Siz de değiştirmek istediğiniz görünümün beldeki genişlik mi, kalçanın yandan çıkıntısı mı yoksa yan hatları mı olduğunu gösterebilirsiniz.
Yağ alma aşamasında Vaser liposuction kullanılabilir. Bu yöntemde ultrason enerjisini yağ dokusunun ayrıştırılması için uyguluyor, ardından yağı kanülle alıyoruz. BBL enjeksiyonunda kullandığımız ultrason ise kanülü ve doku katmanlarını görüntüler. Yağ alma yönteminin adında ultrason geçmesi, enjeksiyon sırasında yapılan görüntülemeyle aynı işlemi tarif etmez.
Kalça çukuru, hip dips adıyla da bilinen, kalçanın dış yanındaki içbükey alanı anlatır. Yan basen ise uyluğun dış üst kısmındaki dolgunluktur. Aynı kişide bu iki görünüm bulunabilir ve yağ eklenecek çöküklükle yağ alınabilecek dolgunluk ayrı yerlerde olabilir. Mevcut kemik yapısı da bu geçişlerin biçimine katıldığı için bütün dış hatlar yalnız yağ miktarıyla açıklanamaz.
Yağ alınacak alanda hafif gevşeklik varsa plazma ile deri sıkılaştırma seçeneğini de açıklayabiliriz. Bu uygulamada deri altındaki bağ dokusuna kontrollü ısı verilerek kolajen liflerinde büzüşme amaçlanır. Plazma, kalçaya hacim ekleyen yağ aktarımından ayrı bir ihtiyaca yöneliktir. Geniş deri fazlasının bulunması ise fazla derinin çıkarılacağı germe seçeneklerini gündeme getirebilir.
Ultrason eşliğinde BBL kimlere uygun olabilir?
Kalçasında hacim veya şekil değişikliği isteyen, verici bölgelerinde yeterli yağ dokusu bulunan ve genel sağlığı cerrahiye uygun kişiler BBL için aday olabilir. Çok zayıf kişilerde aktarım için yeterli doku bulunmayabilir. Yağ miktarı uygun olsa bile kalçanın deri altı alanı ve deri esnekliği ayrıca incelenir. Görünümle ilgili beklenti, bu dokuların yapısıyla ilişkilendirilir.
Kilonun dengelenmiş olması, mevcut yağ dağılımına göre plan kurulmasına yardımcı olur. Kilo verme hedefi devam ediyorsa kalçadaki hacim ve verici bölgelerdeki yağ miktarı da değişebilir. Kontrolsüz kronik hastalık veya sigara kullanımı ameliyat planının ertelenmesini gerektirebilir. Gebelik sırasında estetik yağ aktarımı yapılmaz.
BBL adındaki lift sözcüğü, fazla derinin çıkarıldığı kalça germe ameliyatıyla karıştırılabilir. BBL yağ aktarımıyla hacim ekler, germe ameliyatı ise sarkan deriyi çıkarıp dokuları yeniden konumlandırır. Kilo kaybından sonra kalçada geniş deri fazlası bulunuyorsa germe ihtiyacı ayrıca belirlenir. Deri fazlasıyla hacim azalmasının aynı kişide olması, farklı işlemlerin aynı cerrahi planda yer almasını gerektirebilir.
Daha önce kalçanıza enjeksiyon veya ameliyat yapıldıysa kullanılan yöntemi ve uygulanan bölgeleri paylaşabilirsiniz. Önceki liposuction alanlarının bilinmesi de yeni verici bölgeleri seçerken yardımcı olur. Muayenede kalçanın sağ ve sol tarafındaki mevcut hacim dağılımını ayrı kaydediyor, aktarım yapılacak yerleri buna göre çiziyoruz.
BBL sonrası oturma, uyku pozisyonu ve korse
Ameliyattan sonra yağ aktarılan kalçaya doğrudan baskı uygulanmamasını istiyoruz. Oturma yastığını ameliyattan sonra biz veriyor, yerleşimini ve kullanımını gösteriyoruz. Yastığın nasıl kullanılacağını, yağın aktarıldığı alanlarla ilişkili olarak açıklıyoruz. Otururken desteğin nereye gelmesi gerektiğini uygulamalı olarak görmeniz, öneriyi kendi ameliyat planınızla eşleştirmenizi sağlar.
BBL oturma yastığı uylukların arka bölümünden destek vererek yükün doğrudan kalçaya binmesini sınırlamak için kullanılır. Yerleşim, yağ aktarılan kalçanın oturma yüzeyine baskı yapmamasına göre ayarlanır. Destek noktasının kalçanın altında olmasıyla uylukları taşıması aynı düzen değildir. Yastığın biçimi ve konumu cerrahi ekibin gösterdiği şekilde uygulanır.
Yüzüstü veya uygun tarafta yan yatış, kalçaya baskıyı önlemek için kullanılan pozisyon seçenekleridir. Kalçanın yan bölümüne yağ verilmişse o tarafa yatmanın uygunluğu ayrıca belirlenir. Karın ameliyatı gibi ek bir işlem bulunması da yatış düzenini etkileyebilir. Bu nedenle uyku pozisyonu, yağın verildiği yerler ve ameliyatın bütün kapsamı üzerinden tarif edilir.
Korse yağ alınan alanları kapsayacak, kalçadaki aktarım bölgelerini sıkıştırmayacak biçimde seçilir. Bedeni kadar kesimi ve hangi bölgelere temas ettiği de bu seçimin parçasıdır. Oturma yastığı yükün otururken dağılımına, korse ise ameliyat bölgelerinin desteklenmesine yöneliktir. Korsenin kullanılması, otururken ve yatarken baskıdan korunmaya ilişkin önerilerin yerini almaz.
Sık sorulan sorular
BBL’de yağ kas içine verilir mi?
Hayır, yağı yalnız kasın üzerindeki deri altı katmana veriyoruz. Kasın altından büyük damarlar geçtiği için kas içi ve kas altı alandan kaçınıyoruz. Kanülün konumunu enjeksiyon sırasında gerçek zamanlı ultrasonla izliyoruz.
Vaser liposuction ile BBL’deki ultrason aynı amaçla mı kullanılır?
İki uygulamada ultrasonun görevleri farklıdır. Vaser liposuctionda enerji yağ dokusunu ayrıştırmaya, BBL enjeksiyonundaki ultrason ise kanülün bulunduğu katmanı görüntülemeye yöneliktir. Yağ alma ve yağ verme aşamaları bu nedenle ayrı açıklanır.
Belimde yeterli yağ yoksa başka bir bölge kullanılabilir mi?
Karın, sırt veya uyluklar, doku yapıları uygunsa verici bölge olarak düşünülebilir. Seçim bu bölgelerde kalan yağ miktarına ve üzerindeki derinin özelliklerine bağlıdır. Toplam verici doku yetersizse istenen hacim artışı yağ aktarımıyla karşılanamayabilir.
BBL oturma yastığını klinik mi veriyor?
Evet, ameliyat sonrasında oturma yastığını biz veriyoruz. Yastığın uylukları destekleyecek ve yağ aktarılan kalçaya doğrudan yük bindirmeyecek şekilde kullanımını gösteriyoruz. Yerleşim önerisi, yağ verilen bölgeler dikkate alınarak açıklanır.
BBL sonrası herkes yan yatabilir mi?
Yan yatışın uygunluğu, kalçanın hangi bölümüne yağ verildiğine bağlıdır. Yan tarafta aktarım yapılmış olması veya ek bir ameliyat bulunması pozisyon seçimini değiştirebilir. Yatarken desteklenecek alanlar ve baskıdan korunacak bölgeler, ameliyat planına göre tarif edilir.
