Wenn Sie sich über den als „Safe BBL“ bezeichneten Ansatz (ultraschallgeführte Eigenfettinjektion ins Gesäß) informieren, interessiert Sie vielleicht neben der Entnahmeregion auch, wohin das Fett im Gesäß eingebracht wird. BBL steht für Brazilian Butt Lift und bezeichnet eine Operation, bei der eigenes Fettgewebe ins Gesäß übertragen wird, um Volumen und Form zu verändern. Wir verwenden dafür Echtzeit-Ultraschall und verfolgen die Position der Kanüle während der Fettinjektion auf dem Bildschirm. Das Fett platzieren wir ausschließlich in der Unterhautschicht oberhalb des Muskels.
Die von außen sichtbare Gesäßform und die Schicht, in der die Injektion im Inneren erfolgt, geben unterschiedliche Auskünfte. Wir erklären, welche Grenze im Ultraschallbild erkennbar ist, warum wir den Bereich unter dem Muskel meiden und wie die Entnahmeregionen mit der Körperkontur zusammenhängen. Wenn Sie sich mit der Operation befassen, können Sie sich auch über die Eignung und die Hinweise zum Sitzen, Liegen und Tragen von Kompressionswäsche danach informieren.
Was zeigt Echtzeit-Ultraschall beim BBL?
Beim Fetttransfer wird eine Kanüle, ein dünnes röhrenförmiges chirurgisches Instrument, zu den vorgesehenen Bereichen unter der Haut geführt. Die Eintrittsstelle in der Haut ist von außen sichtbar. Um zu erkennen, in welcher Schicht sich die Kanüle im Inneren befindet, müssen jedoch die Gewebegrenzen verfolgt werden. Mit Echtzeit-Ultraschall, auch Real-Time-Ultraschall genannt, erhalten wir diese Bilder während der Injektion. Bewegt sich die Kanüle, können wir auf dem Bildschirm verfolgen, wie ihre Spitze zur Faszie liegt, die den Muskel bedeckt.
Der Ultraschallkopf ist der Teil des Geräts, der von der Hautoberfläche aus Bilder aufnimmt. Darauf lassen sich das Gewebe unter der Haut, die Faszie (Bindegewebsschicht) über dem Muskel und die Position der Kanüle erkennen. Echtzeit-Bildgebung bedeutet, die Lage der Kanüle während des Eingriffs zu verfolgen. Das Anzeichnen des Bereichs für zusätzliches Volumen bei der Untersuchung und die Darstellung der Arbeitsschicht während der Operation sind getrennte Schritte.
Für diese Vorgehensweise unter Ultraschallkontrolle verwenden wir die Bezeichnung „Safe BBL“. Im Gespräch können Sie beschreiben, welchem Teil des Gesäßes Sie mehr Volumen geben möchten. Während der Injektion verfolgen wir dann die Lage der Kanüle in der Unterhautschicht dieses Bereichs. Bei der Planung einer Povergrößerung mit Eigenfett (BBL) werden die Volumenverteilung und die Gewebeschicht für die Fettinjektion getrennt festgelegt.
Warum wird Fett nur oberhalb des Muskels eingebracht?
Wir geben Fettgewebe oberhalb des Muskels ab und meiden den tiefen Bereich darunter, weil dort große Blutgefäße verlaufen. Der Arbeitsbereich der Injektion liegt zwischen der Haut und der Faszie, die den Muskel bedeckt. Wir injizieren kein Fett in oder unter den Muskel. Die im Ultraschall verfolgte Grenze dient dazu, den Fetttransfer in dieser Unterhautschicht durchzuführen.
„Oberhalb des Muskels“ bezeichnet den Unterhautbereich über dem Muskel. Das Einbringen von Fett in das Muskelgewebe ist damit nicht gemeint. Die Unterhautschicht am Gesäß kann an verschiedenen Stellen unterschiedlich dick sein. Deshalb lässt sich aus der äußerlich sichtbaren Fülle allein nicht ablesen, wie tief die Kanüle im Inneren liegt.
Das Volumen, das dem Gesäß hinzugefügt werden kann, wird auch durch die Struktur des Unterhautbereichs begrenzt. Viel Fett an Bauch oder Taille bedeutet nicht, dass es vollständig ins Gesäß übertragen werden kann. Das Gewebe der Entnahmeregion sowie Dicke und Hautstruktur der Empfängerregion am Gesäß werden getrennt untersucht. Der Volumenwunsch wird anhand dieses anatomischen Bereichs betrachtet, in den das Fett eingebracht werden soll.
Bei der Erläuterung des Volumenplans können wir Ihnen anhand der Zeichnung zeigen, welcher Teil aufgefüllt werden soll. Ein Wunsch nach mehr Fülle hinten am Gesäß erfordert eine andere Verteilung als eine seitliche Einsenkung. Auch wenn sich die Zielregion ändert, halten wir die Injektion in der Unterhautschicht oberhalb des Muskels.
Aus welchen Regionen kann Fett für ein BBL entnommen werden?
Bauch, Flanken, Rücken und Oberschenkel gehören zu den möglichen Entnahmeregionen. Die Stelle, an der Fett gewonnen wird, heißt Spenderregion; das Gesäß, in das es übertragen wird, heißt Empfängerregion. Bei der Auswahl der Spenderregion werden Dicke und Verteilung des Fetts sowie die Elastizität der Haut berücksichtigt. Wurde bereits eine Fettabsaugung durchgeführt, können Lage und Menge des verbliebenen Fetts die neue Auswahl beeinflussen.
Das bei der Fettabsaugung (Liposuktion) aus örtlichen Fettüberschüssen gewonnene Gewebe bereiten wir für den Transfer auf. Anschließend injizieren wir es in die zuvor festgelegten Bereiche des Gesäßes. Wenn wir die Anzeichnung für die Fettentnahme mit der angestrebten Gesäßform abstimmen, berücksichtigen wir auch die Kontur der Spenderregion selbst. Die Grenze der Fettentnahme an der Taille hängt von der dortigen Gewebedicke und den Übergängen zu benachbarten Bereichen ab.
Am Bauch liegt das Fett, das durch Liposuktion erreicht werden kann, unter der Haut. Fett im Bauchraum um die Organe gehört nicht zum Behandlungsbereich. Auch an Innen- und Außenseite der Oberschenkel kann sich die Fettverteilung unterscheiden. Da der äußere Oberschenkel an die seitliche Gesäßkontur angrenzt, wird bei der Anzeichnung der Entnahmegrenzen der Übergang zum Gesäß berücksichtigt. Es wird nicht angestrebt, sämtliches Fett jeder Spenderregion zu entfernen.
Das gewonnene Fett wird von begleitender Flüssigkeit und freiem Öl getrennt und so für die Injektion vorbereitet. Deshalb hat das bei der Liposuktion gesammelte Material eine andere Zusammensetzung als das zu übertragende Gewebe. Aus der gesamten entnommenen Menge lässt sich das Volumen für die Gesäßinjektion nicht unmittelbar berechnen. Neben dem aufbereiteten Fett begrenzt auch das Empfängergewebe am Gesäß den Transferplan.
Wie beeinflusst eine Fettabsaugung die Gesäß- und Taillenkontur?
Zum Erscheinungsbild des Gesäßes tragen auch die Flanken, der untere Rücken und die Übergänge zu den Oberschenkeln bei. Das Entfernen örtlicher Fettüberschüsse an der Taille verändert die Kurve zwischen Taille und Gesäß; die Fettinjektion ins Gesäß ergänzt dagegen dort Volumen. Auf der Zeichnung unterscheiden wir die Bereiche dieser beiden Eingriffe. Sie können ebenfalls zeigen, ob Sie die Breite der Taille, die seitlich sichtbare Projektion des Gesäßes oder seine seitlichen Konturen verändern möchten.
Zur Fettentnahme kann eine VASER-Liposuktion eingesetzt werden. Dabei wenden wir Ultraschallenergie an, um das Fettgewebe zu lösen, und saugen das Fett anschließend mit einer Kanüle ab. Der Ultraschall bei der BBL-Injektion stellt dagegen die Kanüle und die Gewebeschichten dar. Dass eine Methode zur Fettentnahme Ultraschall verwendet, bezeichnet somit einen anderen Vorgang als die Bildgebung während der Injektion.
Hip Dips bezeichnen die nach innen gewölbten Bereiche an der Außenseite des Gesäßes. Reiterhosen dagegen sind Fettpolster am oberen äußeren Oberschenkel. Beides kann bei derselben Person vorkommen; eine Einsenkung, der Fett hinzugefügt werden soll, und ein Fettpolster, aus dem Fett entnommen werden kann, können an verschiedenen Stellen liegen. Da auch der bestehende Knochenbau die Form dieser Übergänge mitbestimmt, lassen sich nicht alle äußeren Konturen allein durch die Fettmenge erklären.
Bei leichter Erschlaffung im Entnahmebereich können wir auch die Möglichkeit einer Hautstraffung mit Plasma erläutern. Dabei wird dem Bindegewebe unter der Haut kontrolliert Wärme zugeführt, um ein Zusammenziehen der Kollagenfasern anzustreben. Plasma richtet sich auf einen anderen Bedarf als der Fetttransfer, der dem Gesäß Volumen gibt. Bei größerem Hautüberschuss können hingegen Straffungsoperationen zur Sprache kommen, bei denen überschüssige Haut entfernt wird.
Für wen kann ein ultraschallgeführtes BBL infrage kommen?
Für ein BBL können Menschen infrage kommen, die Volumen oder Form ihres Gesäßes verändern möchten, genügend Fettgewebe in den Spenderregionen haben und deren allgemeiner Gesundheitszustand eine Operation zulässt. Bei sehr schlanken Menschen kann das Gewebe für einen Transfer fehlen. Selbst bei ausreichender Fettmenge werden die Unterhautschicht am Gesäß und die Hautelastizität gesondert untersucht. Die Vorstellungen zum Erscheinungsbild werden mit der Beschaffenheit dieser Gewebe in Zusammenhang gebracht.
Ein stabiles Gewicht hilft, den Plan an der vorhandenen Fettverteilung auszurichten. Ist eine weitere Gewichtsabnahme vorgesehen, können sich auch Gesäßvolumen und Fettmenge in den Spenderregionen verändern. Eine unkontrollierte chronische Erkrankung oder Rauchen können es erforderlich machen, die Operation zu verschieben. Während einer Schwangerschaft wird kein ästhetischer Fetttransfer durchgeführt.
Das Wort „Lift“ in BBL kann zu einer Verwechslung mit einer Gesäßstraffung führen, bei der überschüssige Haut entfernt wird. Ein BBL ergänzt Volumen durch Fetttransfer; eine Straffungsoperation entfernt dagegen hängende Haut und positioniert Gewebe neu. Besteht nach Gewichtsverlust ein größerer Hautüberschuss am Gesäß, wird der Straffungsbedarf gesondert bestimmt. Kommen Hautüberschuss und Volumenverlust bei derselben Person zusammen, können unterschiedliche Eingriffe innerhalb eines Operationsplans erforderlich sein.
Falls Sie bereits eine Injektion oder Operation am Gesäß hatten, können Sie uns die verwendete Methode und die behandelten Bereiche mitteilen. Auch frühere Liposuktionsregionen zu kennen, hilft bei der Auswahl neuer Spenderregionen. Bei der Untersuchung erfassen wir die bestehende Volumenverteilung der rechten und linken Gesäßhälfte getrennt und zeichnen die Transferbereiche entsprechend an.
Sitzen, Schlafposition und Kompressionswäsche nach einem BBL
Nach der Operation bitten wir darum, direkten Druck auf die mit Fett behandelten Gesäßbereiche zu vermeiden. Das Sitzkissen stellen wir nach der Operation zur Verfügung und zeigen, wie es platziert und verwendet wird. Die Anwendung erklären wir in Bezug auf die Bereiche, in die Fett übertragen wurde. Wenn Sie praktisch sehen, wo die Unterstützung beim Sitzen liegen soll, können Sie die Empfehlung Ihrem eigenen Operationsplan zuordnen.
Ein BBL-Sitzkissen stützt die Rückseite der Oberschenkel, um die direkte Belastung des Gesäßes zu begrenzen. Es wird so platziert, dass die mit Fett behandelten Gesäßbereiche nicht gegen die Sitzfläche gedrückt werden. Eine Auflage unter dem Gesäß ist eine andere Anordnung als eine Unterstützung der Oberschenkel. Form und Position des Kissens werden entsprechend der Anleitung des Operationsteams genutzt.
Die Bauchlage oder eine geeignete Seitenlage gehören zu den Positionen, die Druck auf das Gesäß vermeiden sollen. Wurde Fett in den seitlichen Gesäßbereich eingebracht, wird gesondert festgelegt, ob das Liegen auf dieser Seite geeignet ist. Auch ein zusätzlicher Eingriff, etwa eine Bauchoperation, kann die Liegeposition beeinflussen. Deshalb wird die Schlafposition anhand der Transferbereiche und des gesamten Operationsumfangs beschrieben.
Die Kompressionswäsche wird so ausgewählt, dass sie die Entnahmeregionen erfasst, ohne die Transferbereiche am Gesäß zusammenzudrücken. Neben der Größe gehören auch der Schnitt und die Kontaktbereiche zur Auswahl. Das Sitzkissen dient der Lastverteilung beim Sitzen, die Kompressionswäsche der Unterstützung der Operationsbereiche. Das Tragen von Kompressionswäsche ersetzt nicht die Hinweise zur Druckentlastung beim Sitzen und Liegen.
Häufig gestellte Fragen
Wird beim BBL Fett in den Muskel injiziert?
Nein, wir geben das Fett ausschließlich in die Unterhautschicht oberhalb des Muskels. Weil unter dem Muskel große Blutgefäße verlaufen, meiden wir den Bereich im und unter dem Muskel. Die Position der Kanüle verfolgen wir während der Injektion mit Echtzeit-Ultraschall.
Hat Ultraschall bei der VASER-Liposuktion und beim BBL denselben Zweck?
Ultraschall hat bei den beiden Anwendungen unterschiedliche Aufgaben. Bei der VASER-Liposuktion dient die Energie dazu, Fettgewebe zu lösen; bei der BBL-Injektion stellt Ultraschall die Schicht dar, in der sich die Kanüle befindet. Fettentnahme und Fettinjektion werden deshalb als getrennte Schritte erläutert.
Kann eine andere Region genutzt werden, wenn ich an der Taille zu wenig Fett habe?
Bauch, Rücken oder Oberschenkel können bei geeigneter Gewebestruktur als Spenderregionen infrage kommen. Die Auswahl hängt von der dort vorhandenen Fettmenge und den Eigenschaften der darüberliegenden Haut ab. Reicht das gesamte Spendergewebe nicht aus, lässt sich die gewünschte Volumenzunahme möglicherweise nicht durch Fetttransfer erreichen.
Wird das BBL-Sitzkissen von der Klinik bereitgestellt?
Ja, wir stellen das Sitzkissen nach der Operation zur Verfügung. Wir zeigen, wie es die Oberschenkel stützt, ohne die mit Fett behandelten Gesäßbereiche direkt zu belasten. Die empfohlene Platzierung wird unter Berücksichtigung der Transferbereiche erklärt.
Kann nach einem BBL jeder auf der Seite schlafen?
Ob die Seitenlage geeignet ist, hängt davon ab, welcher Gesäßbereich mit Fett behandelt wurde. Ein Transfer in den seitlichen Bereich oder ein zusätzlicher Eingriff kann die Wahl der Position verändern. Welche Bereiche beim Liegen unterstützt und welche vor Druck geschützt werden sollen, wird entsprechend dem Operationsplan beschrieben.
