Botox

Botox (Botulinumtoxin) verringert bei einer Injektion in den Muskel dessen Kontraktion. Diese Wirkung nutzen wir, um Linien zu mildern, die durch wiederholte mimische Bewegungen im Gesicht hervortreten.

Wenn Sie beschreiben, welche Linien Sie an Ihrem Gesichtsausdruck stören, können Sie auch sagen, welche Mimik Sie erhalten möchten. Unser Ziel ist es, Linien zu mildern und Ihre Mimik zu bewahren. Da wir kein ausdrucksloses, starres oder maskenhaftes Gesicht anstreben, passen wir die Injektionspunkte an die Gesichtsanatomie und die Stärke Ihrer Muskeln an.

Mimik und Gesichtslinien

Eine Falte, die beim Hochziehen der Augenbrauen auf der Stirn entsteht, und eine Linie, die bei entspanntem Gesicht sichtbar bleibt, liefern bei der Untersuchung unterschiedliche Informationen. Bei Bewegung faltet sich die Haut in Zugrichtung des Muskels. Zu einer in Ruhe sichtbaren Linie können auch die Hautstruktur und ein Volumenverlust darunter beitragen. Deshalb wird neben dem Aussehen auf einem Foto betrachtet, wie sich die Linie bei der Mimik verändert.

Der Stirnmuskel ist am Anheben der Augenbrauen beteiligt. Die Muskeln zwischen den Brauen führen sie dagegen zusammen und ziehen sie nach unten. Die Injektionspunkte an Stirn und zwischen den Brauen werden entsprechend diesen unterschiedlichen Aufgaben und der Brauenposition gewählt.

Der Begriff dynamische Falten, den Sie bei der Untersuchung hören können, bezeichnet Linien, die durch Mimik entstehen oder stärker hervortreten. Statische Falten sind dagegen auch im entspannten Gesicht sichtbar. Eine Linie zwischen den Augenbrauen kann beispielsweise bereits in Ruhe erkennbar sein und sich beim Stirnrunzeln vertiefen, also beide Merkmale aufweisen. Der bei der Botox-Planung ausgewählte Muskel betrifft den bewegungsabhängigen Anteil dieser Linie.

Der ringförmige Muskel um das Auge ist am Lidschluss und an der Bewegung der Haut am Augenrand beteiligt. Die beim Lächeln am äußeren Augenwinkel entstehenden Krähenfüße hängen mit dieser Bewegung zusammen. Eine Vertiefung unter dem Auge, überschüssige Haut am Unterlid und eine Mimikfalte am Augenwinkel sind unterschiedliche anatomische Befunde. Dass sie alle in der Augenregion liegen, bedeutet nicht, dass sie mit derselben Anwendung behandelt werden können.

Feuchtigkeit und Dicke der Haut sowie das stützende Gewebe darunter beeinflussen das Aussehen einer Linie an der Oberfläche. Eine Falte in dünner Haut kann andere Eigenschaften haben als eine Faltung in dicker Haut. Werden Muskelbewegung und bedeckendes Gewebe gemeinsam untersucht, lässt sich klären, welcher Bestandteil mit Botox behandelt werden kann.

Anwendungsbereiche

• Waagerechte Stirnlinien
• Linien zwischen den Augenbrauen
• Krähenfüße an den äußeren Augenwinkeln
• Senkrechte Linien an der Oberlippe
• Anwendungen zur Anhebung von Nasenspitze und Augenbrauen
• Linien im Halsbereich
• Anwendungen am Masseter (Kaumuskel)

Der Masseter liegt seitlich am Unterkiefer und gehört zu den Muskeln, die beim Kauen den Kiefer schließen. Sein Volumen beeinflusst das Aussehen des unteren Gesichts.

Die Verbindung zwischen Nasenspitze und Lippenmuskeln kann dazu führen, dass sich die Nasenspitze beim Lachen oder Sprechen bewegt. Ist der Muskel, der die Nasenspitze nach unten zieht, übermäßig aktiv, können wir Botox einsetzen, um diese Bewegung zu verringern. Bei Personen, für die wir dies geeignet finden, können wir die Anwendung auch mit einer Nasenunterspritzung planen.

Eine Nasenspitze, die sich beim Lächeln nach unten bewegt, ist ein bewegungsbezogenes Anliegen. Ein Höcker auf dem Nasenrücken oder die Form der Spitze in Ruhe kann dagegen mit Knochen und Knorpel zusammenhängen. Wird Botox im Nasenbereich erwogen, kann bei der Untersuchung gezeigt werden, welche Bewegung vom Muskel ausgeht. Botox verändert in dieser Region weder die Knochen- noch die Knorpelform. Die volumenaufbauende Wirkung eines Nasenfillers kann im selben Gespräch als gesonderte Möglichkeit erläutert werden.

Die Lage waagerechter Stirnlinien kann sich danach unterscheiden, welcher Teil des Stirnmuskels arbeitet. Manche Menschen heben beim Öffnen der Augen auch die Brauen an; diese Bewegung wird bei der Beurteilung der Stirnlinien berücksichtigt. Die Position des äußeren Brauenabschnitts und die Hautmenge am Oberlid sind ebenfalls getrennte Merkmale. Eine Botox-Planung um die Brauen erfordert eine Untersuchung von Augenbrauen und Augenlidern.

Die Muskeln um die Oberlippe sind am Sprechen, Lächeln und Schließen der Lippen beteiligt. Der Zusammenhang feiner senkrechter Linien mit der Muskelbewegung wird getrennt vom Lippenvolumen betrachtet. Am Hals liegt eine oberflächliche Muskelschicht; ausgeprägte Muskelstränge und waagerechte Hautlinien stehen nicht für dieselbe Struktur. Bewegung und überschüssige Haut der Region bestimmen den Umfang der Anwendung.

Eignung und Untersuchung

Während der Schwangerschaft und Stillzeit wenden wir Botox nicht an. Im Gespräch können Sie erzählen, welche Linien Sie stören und wie Sie Ihren Ausdruck verändern möchten. Ihren Wunsch, Stirnlinien zu mildern, und Ihre Erwartungen an die Brauenform besprechen wir getrennt.

Frühere Gesichtsbehandlungen und Operationen ergänzen die Untersuchung der Mimik. Sie können angeben, welche Regionen behandelt wurden, und vorhandene Behandlungsunterlagen mitbringen. Auch die Kenntnis bestehender Erkrankungen und eingenommener Medikamente hilft dabei, die Eignung für eine Muskelinjektion zu bestimmen.

Beim Anheben und Zusammenziehen der Brauen sowie beim Lächeln werden die Bewegungen beider Gesichtshälften beobachtet. Muskelstärke, Bewegungsrichtung und Ausgangshöhe der Brauen können unterschiedlich sein. Eine bereits in Ruhe höher stehende Braue wird getrennt von einem Unterschied erfasst, der beim Lächeln entsteht. Die Injektionspunkte richten sich danach, wie diese Bewegungen in Ihrem Gesicht verteilt sind.

Bei einer aktiven Infektion im Behandlungsbereich wird die Anwendung verschoben. Erkrankungen, die die Signalübertragung zwischen Nerven und Muskeln beeinflussen, bekannte Allergien gegen zuvor verwendete Inhaltsstoffe und eingenommene Medikamente werden ärztlich auf ihre Bedeutung für die Eignung geprüft. Angaben zur Krankengeschichte verhindern eine Entscheidung allein anhand sichtbarer Gesichtslinien. Medikamente werden für die Anwendung nicht eigenständig verändert.

Welche Mimikbereiche bei früheren Anwendungen behandelt wurden, hilft bei der neuen Planung. Eine Behandlung der Stirn betrifft beispielsweise andere Muskeln als eine Behandlung an den Augenwinkeln. Auch frühere Gesichtsoperationen können die Brauenposition und das Verhältnis zwischen Haut und Muskel erklären. Selbst ohne Unterlagen können Sie im Gespräch angeben, an welche behandelten Bereiche Sie sich erinnern.

Wie wird die Anwendung durchgeführt?

Wir wählen die Injektionspunkte nach Aufbau und Bewegung der mimischen Muskeln. Botox injizieren wir mit feinen Nadeln in die Muskeln und in die Bereiche, in denen sie mit der Haut verbunden sind.

Möglicherweise begegnen Ihnen Begriffe wie Baby-Botox, Mini-Botox oder Botox für Männer. Diese Bezeichnungen werden für Anwendungen verwendet, die an Alter, Anatomie und Bedarf der jeweiligen Person angepasst sind.

Die feine Nadel ermöglicht es, mit Botox den gewählten Muskelbereich zu erreichen. Eine stumpfe Kanüle bei Filler-Behandlungen dient dagegen dazu, Material in einer Gewebeschicht zu verteilen. Bei Botox hängt die Wahl des Instruments mit der Lage des Muskels und dem anatomischen Ziel der Injektion zusammen.

Wenn Sie sich für Baby-Botox oder Mini-Botox interessieren, können Sie fragen, welches Ziel in Bezug auf die Mimik diese Begriffe beschreiben. Sie bezeichnen keinen eigenen Muskel und keine eigene anatomische Region. Auch wenn Stirnstruktur und Brauenform bei männlichen und weiblichen Gesichtern variieren können, wird nach den individuellen Muskelbewegungen geplant. Punkte, die für ein anderes Gesicht gewählt wurden, beschreiben weder Ihre Brauenposition noch Ihre Mimik.

Senkrechte Linien beim Zusammenziehen der Brauen und waagerechte Linien beim Anheben zeigen unterschiedliche Zugrichtungen. Die Stelle, an der eine Linie an der Oberfläche sichtbar wird, muss nicht genau mit dem Verlauf des verursachenden Muskels übereinstimmen. Deshalb werden bei der Injektionsplanung seine Verbindung zur Haut und sein Verhältnis zu benachbarten Muskeln berücksichtigt. Punkte allein entlang der Linie zu wählen, erklärt den Ursprung der Bewegung nicht vollständig.

Bei einer in Ruhe sichtbaren Linie können auch eine dünner gewordene Haut oder eine verminderte Gewebestütze darunter vorliegen. Während der Untersuchung wird das Aussehen derselben Linie bei entspanntem Gesicht und bei Muskelkontraktion erfasst. So werden ihre Tiefe und ihr stärkeres Hervortreten bei Bewegung nicht miteinander verwechselt. Eine weitere Anwendung für Haut oder Volumen kommt nur infrage, wenn an diesen Geweben ein entsprechender Bedarf besteht.

Verhältnis zwischen Augenbraue und Augenlid

Der innere, mittlere und äußere Abschnitt der Braue folgen unterschiedlichen Zugkräften der umliegenden Muskeln. Das Zusammenspiel des anhebenden Stirnmuskels mit den nach unten ziehenden Muskeln prägt sowohl die Form als auch die Bewegung der Braue. Anhand dieses Verhältnisses wird bei einer Botox-Planung um die Braue erläutert, welche Bewegung verringert werden soll. Betrifft Ihr Wunsch nur das äußere Brauenende, können Sie dies zusammen mit Ihren Erwartungen an die Stirnlinien beschreiben.

Eine Hautfalte über dem Augenlid kann mit der Brauenposition zusammenhängen. Überschüssige Haut am Oberlid oder die Stellung des Lidrandes werden dagegen gesondert untersucht. Bei geöffneten Augen wird beobachtet, wie die Braue steht und wie stark der Stirnmuskel arbeitet. Diese Befunde zeigen, welche anatomische Veränderung eine Injektion um die Braue anstreben kann.

Beim Lächeln bewegen sich die Haut am Augenwinkel und das Wangengewebe gemeinsam. Richtung und Ausdehnung der Krähenfüße am äußeren Augenwinkel unterscheiden sich von Person zu Person. Eine Vertiefung oder Hautfaltung am Unterlid kann bei derselben Bewegung auffallen und dennoch ein anderes Gewebe betreffen. Wenn Sie sagen, ob Sie die Linie am äußeren Augenwinkel oder das Aussehen des Unterlids meinen, lässt sich das Behandlungsziel klären.

Untersuchung vor Masseter-Botox

Kieferknochen, Masseter und Unterhautfett tragen zur Breite des unteren Gesichts bei. Die Struktur, die beim Zusammenbeißen der Zähne am Kieferwinkel hervortritt, zeigt die Lage des Muskels. Die Ansicht von vorn hilft, die Breite zu verstehen, die Seitenansicht die Form des Kieferwinkels. Masseter-Botox betrifft den muskelbedingten Anteil dieses Erscheinungsbildes.

Wenn Sie Beschwerden durch Zähnepressen haben, können Sie diese getrennt von Ihren Wünschen zur Gesichtsform schildern. Der Einsatz der Kaumuskeln, der Zusammenbiss und die Funktion des Kiefergelenks gehören zur entsprechenden Untersuchung. Je nach Befund kann auch eine zahnärztliche Untersuchung erforderlich sein. Eine erwogene Injektion in den Masseter ersetzt nicht die notwendige Untersuchung von Zähnen oder Kiefergelenk.

Planung von Botox, Fillern und Biostimulatoren

Botox wirkt auf Mimikfalten, indem es die Muskelkontraktion verringert. Wir können Botox auch zusammen mit Filler-Behandlungen planen.

Filler geben dem behandelten Bereich Volumen. Diese Eigenschaft kann zur Formung einer Vertiefung an der Wange oder bei fehlendem Lippenvolumen genutzt werden. Botox richtet sich dagegen auf die Kontraktion des ausgewählten Muskels.

Bei einer Stirnlinie kann die Muskelbewegung im Vordergrund stehen, bei einer eingesunkenen Wange fehlendes Volumen und bei lockerer Haut das stützende Gewebe. Biostimulatoren sind Materialien, die eine Gewebereaktion zur Kollagenbildung anstreben. Welche Rolle Botox, Filler und Biostimulatoren im Behandlungsplan haben, kann anhand dieser getrennten Befunde gewählt werden. So kann zwischen den Brauen eine Muskelbewegung behandelt werden, während an der Wange kein Befund vorliegt, der eine Injektion erfordert.