Povergrößerung mit Eigenfett (BBL)

Beim BBL (Brazilian Butt Lift), der Povergrößerung mit Eigenfett, passen wir durch Fettinjektionen Volumen und Form des Gesäßes mit Ihrem eigenen Fettgewebe an. Die Operation wird auch als brasilianische Gesäßformung oder Eigenfettinjektion in den Po bezeichnet. Wir bereiten Gewebe aus örtlichen Fettüberschüssen Ihres Körpers auf und übertragen es in die Gesäßbereiche, in denen Sie sich mehr Fülle wünschen.

Bei der Untersuchung können Sie beschreiben, welche Veränderung der Gesäßform Sie sich vorstellen. Unter Berücksichtigung des Übergangs zwischen Taille und Gesäß sowie der bestehenden Volumenverteilung wählen wir mögliche Entnahmebereiche aus. Während der Fettinjektion verwenden wir Real-Time-Ultraschall zur Bildgebung in Echtzeit.

Gesäßformung mit Ihrem eigenen Fett

Der erste Schritt eines BBL ist die Liposuktion, also die Fettabsaugung mit Unterdruck. Das aus örtlichen Fettüberschüssen gewonnene Gewebe bereiten wir für die Übertragung ins Gesäß vor. So gehören Entnahmebereich und Gesäß, das mehr Volumen erhalten soll, zu derselben Körperformungsplanung. Wenn zum Beispiel an der Taille Fettüberschuss besteht und am Gesäß mehr Fülle gewünscht wird, richten wir die Planung nach dem Übergang zwischen diesen Bereichen aus.

Fehlende Fülle im oberen Gesäßbereich, seitliche Vertiefungen oder eine geringe Wölbung nach hinten gehören zu den Gründen, einen Fetttransfer anzufragen. Diese Wünsche können eine Fettverteilung auf unterschiedliche Bereiche erfordern. Beim Wunsch nach insgesamt mehr Gesäßvolumen steht eine größere Fläche im Vordergrund. Bei einer bestimmten Vertiefung sind dagegen die Gewebeübergänge in ihrer Umgebung entscheidend.

Beckenbreite, Gesäßmuskulatur, Unterhautfettverteilung und Hautelastizität beeinflussen das äußere Erscheinungsbild des Gesäßes. Der Fetttransfer erfolgt im Unterhautgewebe über diesen Strukturen. Während der Knochenbau die Grundbreite des Gesäßes beeinflusst, bildet die Fettverteilung die weichen Konturen darüber. Die BBL-Planung konzentriert sich unter Berücksichtigung des vorhandenen Knochen- und Muskelbaus auf das Volumen unter der Haut.

Das hinzufügbare Gesäßvolumen hängt vom Gewebe in den Entnahmebereichen und vom Unterhautbereich des Gesäßes ab. Viel verfügbares Spenderfett bedeutet nicht, dass am Gesäß Platz für jedes gewünschte Volumen besteht. Die Dicke des Unterhautgewebes, der Bereich der Fettverteilung und die Hautbeschaffenheit werden bei der Untersuchung zusammen mit dem Volumenwunsch beurteilt.

Proportionen von Taille und Gesäß: Worauf wir achten

Das vorhandene Gesäßvolumen und seine Verteilung helfen uns bei der Auswahl der Transferbereiche. Wir können das Gespräch bei dem Teil Ihres Gesäßes beginnen, den Sie verändern möchten. Wenn Sie die seitlich sichtbare Wölbung betonen möchten, konzentrieren wir uns auf den hinteren Gesäßbereich. Geht es Ihnen um den Übergang von Taille zu Gesäß, betrachten wir die seitlichen Konturen.

Zur Beschreibung der Gesäßform verwenden wir unter anderem die Buchstaben H, O, A und V. Die H-Form bezeichnet gerade verlaufende Seitenlinien, die O-Form eine runde Volumenverteilung. Bei der A-Form ist die Rundung im unteren Bereich ausgeprägt, bei der V-Form steht die Breite des oberen Bereichs im Vordergrund.

Diese Buchstaben beschreiben die Volumenverteilung rund um das Gesäß. Ein Gesäß kann Merkmale mehrerer Formen aufweisen. Die Bezeichnungen sagen nicht aus, ob eine Operation erforderlich ist. Bei der Auswahl des Bereichs für die Fettzufuhr sind der persönliche Veränderungswunsch und die dortige Gewebebeschaffenheit maßgeblich.

Die Breite des Gesäßes von hinten und seine Wölbung in der Seitenansicht sind unterschiedliche Merkmale. Fettzufuhr an den Seiten beeinflusst die Außenkonturen, Volumen im hinteren Bereich dagegen die seitlich sichtbare Rundung. Auch eine Fettentnahme an den Flanken verändert den Übergang zwischen Taille und Gesäß. Derselbe Wunsch nach mehr Fülle kann deshalb je nach Taillenbreite und Oberschenkelform eine andere Fettverteilung erfordern.

Seitliche Hüftdellen, auch Hip Dips genannt, sind konkave Bereiche zwischen dem Becken und dem oberen Oberschenkel an der Außenseite des Gesäßes. Ihr Erscheinungsbild hängt mit dem Knochenbau und der umgebenden Fettverteilung zusammen. Seitliche Fettpolster bezeichnen dagegen die Fülle am oberen äußeren Oberschenkel. Beide können bei derselben Person vorkommen. Deshalb werden die Vertiefung, in die Fett eingebracht werden soll, und der äußere Oberschenkel als mögliche Entnahmestelle getrennt untersucht.

Zur Untersuchung gehören die Lage der Gesäßfalte, die Fülle im oberen Bereich, die Hautqualität und der Übergang zum Oberschenkel. Eine durch hängende Haut entstehende Falte und eine durch Fettverteilung bedingte Vertiefung sind unterschiedliche Gewebemerkmale. Bei früheren Injektionen oder Operationen am Gesäß liefern auch die verwendete Methode und der Behandlungsbereich Informationen für die neue Operationsplanung.

Zwischen beiden Gesäßhälften können Volumen- und Formunterschiede bestehen. In diesem Fall können sich die Transferbereiche und die jeweils vorgesehenen Fettmengen rechts und links unterscheiden. Bei der Untersuchung wird erfasst, wo diese Unterschiede liegen. Dabei werden auch die Übergänge zu Taille und Oberschenkeln betrachtet.

Ein Volumenmangel in einem großen Gesäßbereich und kleine Dellen an der Hautoberfläche sind unterschiedliche Befunde. Bei der Untersuchung wird unterschieden, ob sich das Anliegen auf die Fülle im oberen Bereich, die äußere Gesäßrundung oder die Hautoberfläche bezieht. So wird der Zielbereich des Fetttransfers beschrieben, während Erwartungen an die Haut gesondert geklärt werden.

Aus welchen Bereichen wird Fett für ein BBL entnommen?

Bauch, Flanken, Rücken und Oberschenkel sind mögliche Fettentnahmebereiche für ein BBL. Der Entnahmebereich heißt Spenderregion, das Gesäß als Ziel des Transfers Empfängerregion. In jeder Spenderregion unterscheiden sich Fettdicke, Verteilung und Elastizität der darüberliegenden Haut. Die Auswahl hängt sowohl vom Gewebebedarf am Gesäß als auch von der Form des Entnahmebereichs selbst ab.

Das durch Liposuktion entnehmbare Bauchfett liegt unter der Haut. Fett rund um die Organe im Bauchraum gehört nicht zum Behandlungsbereich dieses Eingriffs. Diese Unterscheidung hilft zu verstehen, welcher Anteil der äußerlich sichtbaren Bauchfülle in die Fettabsaugungsplanung einbezogen werden kann. Überschüssige Bauchhaut ist ein von der Fettmenge getrennter Untersuchungsbefund.

Fettüberschuss an den Flanken kann den Übergang zur oberen Gesäßgrenze beeinflussen. Die Fettverteilung am unteren Rücken setzt diese Kontur fort. Wird dort eine Fettentnahme erwogen, werden Rück- und Seitenansicht der Taille gemeinsam betrachtet. Bestehen Hautfalten am Rücken, wird ihr Zusammenhang mit Fettgewebe und Hautüberschuss gesondert untersucht.

Bei einer geplanten Fettentnahme am Oberschenkel wird die Fettverteilung an Innen- und Außenseite getrennt beurteilt. Da die Außenseite an den seitlichen Gesäßrand grenzt, beeinflusst eine dortige Fettentnahme auch die äußere Gesäßkontur. Ziel ist nicht, das gesamte Fett der Spenderregion zu entfernen. Die unter der Haut zu erhaltende Gewebeschicht und die Übergänge zu benachbarten Bereichen bestimmen die Entnahmegrenzen.

Eine frühere Fettabsaugung an Bauch, Taille oder Oberschenkeln wird in der neuen Entnahmeplanung berücksichtigt. Dicke und Verteilung der verbliebenen Fettschicht können es erforderlich machen, eine andere Spenderregion zu wählen. Informationen über den Umfang des früheren Eingriffs werden zusammen mit der bei der Untersuchung festgestellten Gewebestruktur verwendet.

Für wen kann ein BBL infrage kommen?

Menschen, die Volumen oder Form ihres Gesäßes verändern möchten und genügend Gewebe in möglichen Entnahmebereichen haben, können für ein BBL infrage kommen. Auch der allgemeine Gesundheitszustand muss eine Operation erlauben. Ist nicht ausreichend Fettgewebe vorhanden, lässt sich die gewünschte Volumenzunahme mit dieser Methode möglicherweise nicht umsetzen. Die Untersuchung der Spenderregionen gehört deshalb ebenso zur Operationsentscheidung wie die Untersuchung des Gesäßes.

Die Elastizität der Gesäßhaut und eine mögliche Erschlaffung beeinflussen die Methodenwahl. Volumenmangel und ausgeprägter Hautüberschuss stellen unterschiedliche Anforderungen. Ein Fetttransfer fügt Volumen hinzu, während die Entfernung hängender Haut zu einer Straffungsoperation gehört. Bei ausgeprägtem Hautüberschuss helfen dessen Lage und Bezug zur Gesäßfalte, einen Straffungsbedarf festzustellen.

Unkontrollierte chronische Erkrankungen und Rauchen gehören zu den allgemeinen Umständen, die einen Aufschub der BBL-Planung erfordern können. Während einer Schwangerschaft wird kein ästhetischer Fetttransfer durchgeführt. Im Gespräch vor der Operation werden bestehende Erkrankungen, laufende Behandlungen und Rauchgewohnheiten erfragt. Die Eignung für eine Operation beruht neben Fettmenge und Gesäßform auch auf diesen Gesundheitsangaben.

Ein stabiles Gewicht hilft, anhand der vorhandenen Entnahmebereiche und Gesäßform zu planen. Ist eine deutliche Gewichtsveränderung beabsichtigt, können sich auch die Fettverteilung an der Taille und der Volumenbedarf am Gesäß ändern. Ein BBL dient der Körperformung und ersetzt keine Behandlung zur Gewichtsabnahme.

Fettentnahme und Vorbereitung zur Injektion

Bei der Fettabsaugung entfernen wir örtliche Fettüberschüsse mit einer Kanüle, einem dünnen Rohr zur Fettentnahme und zum Transfer. Nach der Aufbereitung injizieren wir das Fett mit speziellen Kanülen in die festgelegten Gesäßbereiche. Wir richten die Verteilung nach der vorhandenen Fülle und dem mit Ihnen vereinbarten Formungsplan aus.

Das durch Fettabsaugung gesammelte Material kann neben Fettgewebe auch Flüssigkeit und freies Fett enthalten. Bei der Aufbereitung wird das zu übertragende Gewebe von diesen Bestandteilen getrennt. Filtern, Waschen oder Zentrifugieren, also Trennen durch Rotation, gehören zu den möglichen Verfahren. Das vorbereitete Fettgewebe wird anschließend in Behälter für die Injektion gefüllt.

Das bei der Fettabsaugung gesammelte Material und das für den Gesäßtransfer vorbereitete Gewebe haben nicht dieselbe Zusammensetzung. Die Aufbereitung ist der Trennschritt zwischen Fettentnahme und Fettinjektion. Deshalb lässt sich das einzubringende Gesäßvolumen nicht direkt aus der gesamten entnommenen Menge berechnen. Die Transferplanung beruht auf dem vorbereiteten Fettgewebe und dem Empfängerbereich am Gesäß.

An den Entnahmestellen und am Gesäß werden kleine Hautzugänge verwendet, durch die die Kanüle passt. Ihre Position wird anhand der Richtung gewählt, in der die Kanüle das Zielgebiet erreicht. Da Fettentnahme am Bauch und Fettinjektion ins Gesäß an unterschiedlichen Stellen erfolgen, richten sich auch die Zugänge nach diesen Bereichen. Bei einer Gesäßstraffung mit Hautentfernung hängt die Schnittführung dagegen von der Lage der zu entfernenden Haut ab.

Ein BBL wird im Operationssaal eines Krankenhauses unter Vollnarkose durchgeführt. Bei der Narkosevorbereitung werden der allgemeine Gesundheitszustand und der Operationsumfang einschließlich der Fettentnahmebereiche geprüft. Ist neben dem Gesäßtransfer ein weiterer chirurgischer Eingriff vorgesehen, wird auch dieser in die Narkoseplanung einbezogen.

Echtzeit-Ultraschall und Safe BBL

Wir führen die Fettinjektion unter Ultraschallkontrolle durch. Während des Eingriffs verwenden wir Real-Time-Ultraschall: Beim Einbringen des Fetts verfolgen wir gleichzeitig auf dem Bildschirm, in welcher Gewebeschicht sich die Kanüle befindet. Bei dieser von uns als ultraschallgestütztes Safe BBL bezeichneten Methode geben wir das Fett ausschließlich unter die Haut, oberhalb des Muskels.

Da unterhalb des Muskels große Blutgefäße verlaufen, meiden wir diesen Bereich. Wir injizieren kein Fett in oder unter den Muskel. Während der gesamten Injektion im Unterhautbereich oberhalb des Muskels zu arbeiten und die Kanülenposition im Ultraschall zu sehen, bildet die anatomische Grundlage unserer Methode.

Am Gesäß trennt eine Faszie, eine Bindegewebsschicht, das Unterhautfett vom Muskel. Der Injektionsbereich liegt zwischen der Haut und dieser den Muskel bedeckenden Schicht. Die Dicke des Unterhautgewebes kann sich innerhalb des Gesäßes unterscheiden. Die äußerlich sichtbare Fülle allein zeigt nicht, in welcher inneren Schicht sich die Kanüle befindet.

Die Ultraschallsonde, der bildgebende Schallkopf, stellt die Gewebeschichten von der Hautoberfläche aus auf dem Bildschirm dar. Im Bild lassen sich Unterhautgewebe, Muskelfaszie und die Position der Injektionskanüle verfolgen. Die Echtzeit-Bildgebung zeigt bei Bewegung der Kanüle ihren Bezug zur Faszie. Die Auswahl des Transferbereichs bei der Untersuchung und die Darstellung der Injektionsschicht während des Eingriffs sind unterschiedliche Schritte der Planung.

Beim BBL dient der Ultraschall während der Injektion der Bildgebung. Die Ultraschallenergie bei der VASER-Liposuktion wird dagegen bei der Fettentnahme zur Lösung des Fettgewebes eingesetzt. Ultraschall erfüllt dabei unterschiedliche Zwecke. Die Technik der Fettentnahme und die Darstellung der Gewebeschicht während der Gesäßinjektion sind getrennte Vorgänge.

Unterschied zu Gesäßimplantaten und Gesäßstraffung

Beim BBL stammt das Volumen aus dem eigenen Fettgewebe. Bei einer Gesäßvergrößerung mit Implantaten wird ein künstlicher Volumenkörper in eine chirurgisch vorbereitete Tasche eingesetzt. Während beim Fetttransfer Gewebe auf Bereiche unter der Haut verteilt wird, wird für ein Implantat eine bestimmte Tasche angelegt. Der Unterschied im Mechanismus liegt darin, mit welchem Material und auf welche Weise Volumen hinzugefügt wird.

Bei einer Gesäßstraffung wird hängende Haut entfernt und das verbleibende Gewebe neu positioniert. Ein BBL fügt dagegen durch Fetttransfer Volumen hinzu. Wegen des Wortes „Lift“ in Brazilian Butt Lift können diese Eingriffe verwechselt werden. Wenn ausgeprägte Erschlaffung und Volumenmangel bei derselben Person bestehen, können sich für Haut und Fettgewebe unterschiedliche chirurgische Anforderungen ergeben.

Mit welchen Eingriffen kann ein BBL geplant werden?

Die VASER-Liposuktion gehört zu den Methoden, die zur Fettentnahme beim BBL eingesetzt werden können. Das durch Ultraschallenergie gelöste Fettgewebe wird mit einer Kanüle entnommen und für den Transfer vorbereitet. Welche Bereiche an Taille, Bauch oder Rücken abgesaugt werden, richtet sich nach der angestrebten Gesäßform und der dortigen Fettverteilung.

Besteht im Entnahmebereich auch lockere Haut, kann eine Hautstraffung mit Plasma in dieselbe Körperformungsplanung aufgenommen werden. Dabei soll kontrollierte Wärme unter der Haut ein Zusammenziehen der Kollagenfasern im Bindegewebe bewirken. Während der Gesäßtransfer Volumen hinzufügt, richtet sich die Plasmaanwendung auf die Hauterschlaffung im ausgewählten Bereich. Die chirurgische Entfernung ausgeprägten Hautüberschusses ist ein eigener Eingriff.

Bei überschüssiger Bauchhaut kann auch eine Bauchdeckenstraffung infrage kommen. Die Bauchdeckenstraffung betrifft Hautüberschuss, die Fettabsaugung örtliches Fett und das BBL die Volumenverteilung am Gesäß. Da nach einem Gewichtsverlust an Bauch, Taille und Gesäß unterschiedliche Gewebebedürfnisse bestehen können, werden die Befunde jeder Region gesondert erfasst. Ob die Eingriffe in einer gemeinsamen oder in getrennten Operationen erfolgen, hängt vom chirurgischen Umfang und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Worauf sollten Sie nach einer BBL-Operation achten?

Ernährung und Kompressionskleidung

Nach einer BBL-Operation empfehlen wir Ihnen, täglich 2-3 Liter Wasser zu trinken, um Ödemen vorzubeugen, und sich eiweißreich zu ernähren. Wir bitten Sie, Ihre Kompressionskleidung ab dem Operationstag 4-6 Wochen lang zu tragen. Zum Duschen oder für den Toilettengang können Sie sie kurz ablegen.

Wir empfehlen, die Kompressionskleidung, die wir Ihnen nach der Operation anlegen, von Hand zu waschen. Falls Sie ein zweites Exemplar benötigen, können Sie sich an unsere Klinikkoordination wenden.

Drainagen, Duschen und Fäden

Je nach operierten Bereichen haben Sie 2-4 Drainagen. Unsere Pflegekräfte entleeren sie bei Bedarf und messen die abgeflossene Flüssigkeit. Die Drainagen werden entfernt, sobald Dr. Hakan Bulam dies für angemessen hält. Dieser Zeitraum kann je nach Person 1-5 Tage betragen.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus bitten wir Sie, volle Drainagen zu entleeren, die Flüssigkeitsmenge zu notieren und unserer Pflegekraft mitzuteilen. Wenn Sie möchten, können Sie die Drainage vor dem Entleeren fotografieren und das Bild an unsere Pflegekraft schicken. Sie können 24 Stunden nach dem Entfernen der Drainagen duschen.

Die Fäden in den kleinen Liposuktionsschnitten fallen innerhalb von 2-3 Wochen von selbst ab. An diesen Stellen sind keine Verbände erforderlich.

Sitzen und Schlafposition

Wir empfehlen Ihnen, Druck auf die Bereiche zu vermeiden, in die wir Fett injiziert haben. Dafür bitten wir Sie, das BBL-Kissen, das wir Ihnen nach der Operation geben, 3 Wochen lang beim Sitzen und Schlafen zu verwenden. Mit Kissen im Rücken können Sie eine bequeme Schlafposition unterstützen.

Wenn Sie möchten, können Sie auch auf dem Bauch schlafen. Wenn jedoch zusammen mit dem BBL eine Bauchdeckenstraffung durchgeführt wurde, dürfen Sie nicht auf dem Bauch liegen.

Massage, Bewegung und Schwimmen

Für eine leichtere und schnellere Erholung nach der Operation halten wir eine Lymphdrainage für notwendig. Sie können unmittelbar nach der Operation damit beginnen und insgesamt 8-10 Sitzungen durchführen lassen. Wir empfehlen die Massage nur an den Bereichen, aus denen Fett entnommen wurde. Bereiche, in die Fett injiziert wurde, dürfen nicht massiert werden.

Ab der 2. Woche nach der Operation können Sie mit Spaziergängen beginnen, nach der 4. Woche mit anderen Aktivitäten. Ab der 2. Woche können Sie im Meer oder im Schwimmbad schwimmen. Anfängliche Ödeme, Schwellungen und örtliche Verhärtungen nehmen mit der Zeit ab. Ihr Gewebe erhält innerhalb von 3-6 Monaten seine natürliche Konsistenz zurück.

Bei Fragen können Sie unserer Klinikkoordination über WhatsApp schreiben.

Diese Zeitangaben können je nach Person und Umfang der Operation variieren. Dr. Hakan Bulam konkretisiert sie bei den Kontrollterminen für Sie.