Липофилинг ягодиц (BBL)

BBL (Brazilian Butt Lift), или липофилинг ягодиц, — операция, при которой мы корректируем объем и форму ягодиц, вводя вашу собственную жировую ткань. Также вы можете встретить названия «бразильская подтяжка ягодиц» или «инъекции жира в ягодицы». Мы подготавливаем ткань, взятую из локальных жировых отложений вашего тела, и пересаживаем ее в области ягодиц, которым вы хотели бы добавить объем.

На осмотре вы можете рассказать, как хотели бы изменить форму ягодиц. Мы выбираем области забора жира с учетом перехода от талии к ягодицам и текущего распределения объема. Во время введения жира используем ультразвуковую визуализацию в реальном времени, real time УЗИ.

Моделирование ягодиц собственным жиром

Первый этап BBL — липосакция, то есть вакуумное удаление жира. Ткань, полученную из локальных жировых отложений, мы подготавливаем для пересадки в ягодицы. Так область забора жира и ягодицы, которым добавляется объем, входят в один план моделирования тела. Например, если на талии есть избыток жира, а ягодицам хочется добавить объем, мы строим план с учетом перехода между этими областями.

Причинами обращения для пересадки жира могут быть недостаток объема в верхней части ягодиц, впадины при переходе к боковым участкам или недостаточная проекция назад. Эти пожелания могут требовать разного распределения жира. При желании увеличить общий объем ягодиц рассматривают широкую область, а при коррекции отдельной впадины внимание сосредоточено на переходах тканей вокруг нее.

На внешний вид ягодиц влияют ширина таза, строение ягодичных мышц, распределение подкожного жира и эластичность кожи. При пересадке жира работают с подкожной тканью над этими структурами. Костное строение влияет на ширину основания ягодиц, а распределение жира формирует мягкие контуры над ним. План BBL сосредоточен на подкожном объеме с учетом имеющегося строения костей и мышц.

Объем, который можно добавить ягодицам, зависит от тканей донорских областей и подкожного пространства ягодиц. Большое количество донорского жира не означает, что в ягодицах есть место для любого желаемого объема. На осмотре вместе с пожеланиями исследуют толщину подкожной ткани, область распределения жира и строение кожи.

Пропорции талии и ягодиц: что мы оцениваем на осмотре

Имеющийся объем ягодиц и его расположение помогают нам выбрать участки пересадки жира. Мы можем начать беседу с той части ягодиц, которую вы хотите изменить. Если вам хочется подчеркнуть изгиб, видимый сбоку, сосредоточиваемся на задней части ягодиц, а при желании изменить переход от талии к ягодицам сосредоточиваемся на боковых контурах.

Для описания формы ягодиц мы используем обозначения буквами H, O, A и V. H означает прямые боковые линии, O описывает округлое распределение объема. При A-образной форме изгиб выражен в нижней части, а при V-образной заметнее ширина верхней части.

Эти буквы описывают распределение объема в области ягодиц. Одни ягодицы могут сочетать признаки нескольких форм, и такие названия не указывают на необходимость операции. Область введения жира выбирают по тому, какую часть человек хочет изменить, и по строению тканей этого участка.

Ширина ягодиц при взгляде сзади и их проекция при взгляде сбоку являются разными характеристиками. Добавление жира по бокам влияет на внешние линии, а добавление объема сзади влияет на изгиб, видимый сбоку. Удаление жира по бокам талии также меняет переход между талией и ягодицами. Поэтому одно и то же пожелание об объеме может требовать разного распределения жира в зависимости от ширины талии и формы бедер.

Впадинами по бокам ягодиц, также известными как hip dips, называют вогнутые участки с наружной стороны между тазом и верхней частью бедра. Их вид связан с костным строением и распределением окружающего жира. Боковой объем бедра относится к верхней наружной его части. Впадины ягодиц и такой объем могут сочетаться у одного человека, поэтому углубление для добавления жира и наружную область бедра для возможной липосакции исследуют отдельно.

На осмотре оценивают расположение подягодичной складки, объем верхней части, качество кожи и переход ягодиц в бедра. Складка из-за обвисшей кожи и впадина из-за распределения жира являются разными особенностями тканей. Если ранее в ягодицы выполняли инъекции или проводили операцию, сведения о методе и области вмешательства также помогают новому хирургическому планированию.

Между ягодицами могут существовать различия объема и формы. В таком случае области распределения жира и количество для каждого участка справа и слева могут отличаться. На осмотре фиксируют, в какой части находятся различия, также оценивая переходы к талии и бедрам.

Недостаток объема на значительной площади ягодиц и небольшие углубления на поверхности кожи являются разными признаками. При осмотре выясняют, относится ли жалоба к объему верхней части, наружному изгибу ягодиц или поверхности кожи. Так при описании целевой зоны пересадки жира отдельно уточняют ожидания, связанные с кожной тканью.

Из каких областей берут жир для BBL?

Живот, бока талии, спина и бедра относятся к областям возможного забора жира для BBL. Участок забора называют донорской областью, а ягодицы, куда жир пересаживают, называют принимающей областью. Толщина, распределение жира и эластичность покрывающей кожи различаются в каждой донорской зоне. Выбор зависит и от потребности в ткани для ягодиц, и от собственной формы области забора.

На животе жир, доступный для липосакции, расположен под кожей. Жир вокруг органов внутри брюшной полости находится за пределами области этой операции. Это различие позволяет понять, какая часть видимого объема живота может войти в план липосакции. Избыток кожи живота также оценивают отдельно от количества жира.

Избыток жира по бокам талии может влиять на переход к верхней границе ягодиц. Распределение жира внизу спины продолжает эту линию. При рассмотрении липосакции этих областей вместе оценивают вид талии сзади и сбоку. Если на спине есть кожные складки, отдельно исследуют их связь с жировой тканью и избытком кожи.

Если планируется забор жира с бедра, его распределение на внутренней и наружной поверхности исследуют отдельно. Наружная поверхность бедра соседствует с боковой границей ягодиц, поэтому удаление жира из этой области влияет и на их наружный контур. Целью не является удаление всего жира из донорской зоны. Сохраняемый под кожей тканевый покров и переходы к соседним областям определяют границы липосакции.

Предыдущую липосакцию живота, талии или бедер учитывают при новом плане забора жира. Толщина и распределение оставшегося жирового слоя могут потребовать выбора другой донорской зоны. Сведения о границах предыдущего вмешательства используют вместе с данными осмотра тканей.

Кому может подойти BBL?

Кандидатами на BBL могут быть люди, желающие изменить объем или форму ягодиц и имеющие достаточно ткани в областях возможного забора жира. Общее состояние здоровья также должно позволять операцию. Если жировой ткани недостаточно, этот метод может не обеспечить желаемое увеличение объема. Поэтому осмотр донорских зон является такой же частью решения об операции, как осмотр ягодиц.

На выбор метода влияют эластичность кожи ягодиц и наличие обвисания. Недостаток объема и выраженный избыток кожи требуют разных подходов. Пересадка жира добавляет объем, а удаление обвисшей кожи относится к хирургической подтяжке. При выраженном избытке кожи расположение лишней ткани и ее связь с подягодичной складкой помогают определить необходимость подтяжки.

Неконтролируемое хроническое заболевание и курение относятся к общим препятствиям, которые могут потребовать отложить BBL. Во время беременности эстетическую пересадку жира не выполняют. На предоперационной консультации собирают сведения об имеющихся заболеваниях, проводимом лечении и курении. Возможность операции определяют по этим сведениям наряду с количеством жира и формой ягодиц.

Стабильный вес помогает строить план на основе текущей формы донорских областей и ягодиц. Если предполагается значительное изменение веса, распределение жира вокруг талии и потребность в объеме ягодиц также могут измениться. BBL является моделированием тела и не заменяет лечение для снижения веса.

Забор жира и подготовка к введению

Во время липосакции мы удаляем локальные избытки жира с помощью канюли, тонкой трубки для забора и пересадки жира. После подготовки полученного жира вводим его специальными канюлями в выбранные области ягодиц. Распределение жира согласуем с имеющимся объемом и планом формы, который обсудили с вами.

Жир, собранный при липосакции, может содержать сопутствующую жидкость и свободный жир. На этапе подготовки пересаживаемую ткань отделяют от этих компонентов. Возможные методы включают фильтрацию, промывание или центрифугирование, то есть разделение вращением. Затем подготовленную жировую ткань помещают в емкости для введения.

Содержимое, собранное при липосакции, и ткань, подготовленная для пересадки в ягодицы, имеют разный состав. Подготовка представляет собой этап разделения между забором и введением жира. Поэтому по общему объему собранного содержимого нельзя напрямую рассчитать объем для введения в ягодицы. План пересадки основывается на подготовленной жировой ткани и принимающей области ягодиц.

В областях забора жира и на ягодицах используют небольшие кожные доступы для канюли. Их расположение выбирают по направлению, в котором канюля должна достичь целевой зоны. Удаление жира с живота и его введение в ягодицы выполняют в разных областях, поэтому доступы размещают соответственно. При подтяжке ягодиц с удалением кожи схема разрезов зависит от расположения иссекаемой кожи.

BBL выполняют в больничной операционной под общей анестезией. При подготовке к анестезии рассматривают общее состояние здоровья и объем операции, включая донорские области. Если вместе с пересадкой жира в ягодицы предполагается дополнительное хирургическое вмешательство, его также включают в план анестезии.

УЗИ в реальном времени и безопасная BBL

Мы вводим жир под контролем УЗИ. Во время вмешательства используем real time УЗИ: одновременно с введением жира наблюдаем на экране слой, в котором находится канюля. При этом методе, который мы называем безопасной BBL под контролем УЗИ (safe BBL), жировую ткань вводим только под кожу, над мышцей.

Под мышцей проходят крупные сосуды, поэтому мы избегаем этой области. Жир не вводим ни в мышцу, ни под нее. Работа в подкожном пространстве над мышцей на протяжении всего введения и контроль положения канюли с помощью УЗИ составляют анатомическую основу применяемого нами метода.

На ягодицах подкожную жировую ткань и мышцу разделяет фасция, соединительнотканный слой. Область введения находится между кожей и этим покрывающим мышцу слоем. Толщина подкожной ткани может различаться в разных частях ягодиц. Видимый снаружи объем сам по себе не показывает, в каком слое внутри находится канюля.

Ультразвуковой датчик, насадка для получения изображения, передает на экран слои тканей через поверхность кожи. На изображении можно отслеживать подкожную ткань, мышечную фасцию и положение канюли для введения жира. Визуализация в реальном времени позволяет наблюдать за положением движущейся канюли относительно фасции. Выбор области пересадки на осмотре и визуализация слоя введения во время вмешательства являются разными этапами плана.

Ультразвук при введении жира в рамках BBL нужен для получения изображения. Ультразвуковая энергия при VASER-липосакции направлена на разделение жировой ткани на этапе ее удаления. В этих вмешательствах ультразвук используют с разными целями. Метод забора жира и визуализация слоя при введении в ягодицы являются отдельными процессами.

Отличие от имплантов и подтяжки ягодиц

При BBL источником объема служит собственная жировая ткань человека. При увеличении ягодиц имплантами в хирургически подготовленный карман устанавливают имплант, искусственный материал для создания объема. При пересадке жир распределяют по подкожным областям, а для импланта подготавливают определенный карман. Механизмы различаются материалом и способом добавления объема.

При подтяжке ягодиц обвисшую кожу удаляют, а оставшиеся ткани перемещают. BBL добавляет объем путем пересадки жира. Из-за слова lift в названии Brazilian Butt Lift эти вмешательства можно спутать. Сочетание выраженного обвисания и недостатка объема у одного человека может создавать отдельные хирургические задачи для кожи и жировой ткани.

С какими вмешательствами можно планировать BBL?

VASER-липосакция относится к методам, которые можно использовать на этапе забора жира для BBL. Жировую ткань, разделенную ультразвуковой энергией, удаляют канюлей и подготавливают к пересадке. Области липосакции на талии, животе или спине выбирают с учетом желаемой формы ягодиц и распределения жира в этих зонах.

Если в донорской области есть и дряблость кожи, в тот же план моделирования тела можно включить плазменную подтяжку. При этом методе контролируемое тепло под кожей направлено на сокращение коллагеновых волокон соединительной ткани. Пересадка жира в ягодицы добавляет объем, а плазменное воздействие направлено на дряблость кожи выбранной зоны. Хирургическое удаление выраженного избытка кожи является отдельным вмешательством.

Избыток кожи живота может стать основанием для рассмотрения абдоминопластики. Абдоминопластика направлена на лишнюю кожу, липосакция работает с локальным жиром, а BBL корректирует распределение объема ягодиц. После похудения ткани живота, талии и ягодиц могут требовать разных вмешательств, поэтому данные по каждой зоне устанавливают отдельно. Выполнение вмешательств в одной операции или раздельно зависит от хирургического объема и общего состояния здоровья.

На что обратить внимание после BBL?

Питание и компрессионное бельё

После BBL мы рекомендуем пить 2-3 литра воды в день для предотвращения отёка и отдавать предпочтение пище, богатой белком. Просим вас носить компрессионное бельё в течение 4-6 недель начиная со дня операции. Его можно ненадолго снимать, например для душа и посещения туалета.

Компрессионное бельё, которое мы надеваем на вас после операции, рекомендуем стирать вручную. Если вам нужен второй комплект, вы можете обратиться к нашему координатору клиники.

Дренажи, душ и швы

В зависимости от прооперированных областей у вас будет 2-4 дренажа. Наши медсёстры опорожняют их по мере необходимости и измеряют объём выделившейся жидкости. Дренажи удаляют, когда доктор Хакан Булам сочтёт это возможным. В зависимости от человека этот срок может составлять 1-5 дней.

После выписки из больницы мы просим вас опорожнять дренажи по мере наполнения, записывать объём жидкости и сообщать его нашей медсестре. При желании вы можете сфотографировать дренаж до опорожнения и отправить снимок нашей медсестре. Принимать душ можно через 24 часа после удаления дренажей.

Шовные нити в небольших разрезах для липосакции отпадут самостоятельно в течение 2-3 недель. Делать перевязки в этих областях не нужно.

Положение сидя и во время сна

Мы рекомендуем избегать давления на области, в которые вводим жир. Для этого просим вас в течение 3 недель использовать при сидении и во время сна подушку BBL, которую мы выдаём после операции. Подложив подушки под спину, вы можете устроиться для сна удобнее.

При желании можно спать на животе. Однако если вместе с BBL была выполнена абдоминопластика, лежать на животе нельзя.

Массаж, физическая активность и плавание

Для более лёгкого и быстрого восстановления после операции мы считаем необходимым лимфодренажный массаж. Начать можно сразу после операции, всего можно пройти 8-10 сеансов. Мы рекомендуем массаж только в областях, откуда забирали жир. Массировать участки, в которые вводили жир, нельзя.

Вы можете начать прогулки со 2-й недели после операции, а к другим видам активности приступать после 4-й недели. Плавать в море или бассейне можно начиная со 2-й недели. Отёк, припухлость и локальные уплотнения раннего послеоперационного периода постепенно уменьшаются, а ткани приобретают естественную консистенцию в течение 3-6 месяцев.

С вопросами вы можете написать нашему координатору клиники в WhatsApp.

Эти сроки могут различаться в зависимости от человека и объёма операции. Доктор Хакан Булам уточнит их для вас на контрольных осмотрах.