VASER-липосакция

VASER-липосакция (удаление жира с помощью ультразвука) — операция, при которой моделируют контуры тела, удаляя локальные избытки жира. Возможно, вы рассматриваете этот метод из-за жировых отложений на талии, животе или в другой области, которые сохраняются несмотря на питание и физическую активность. На осмотре мы объясняем, какая ткань формирует контур, который вы хотите изменить, и рассматриваем возможность удаления жира с учетом строения вашего тела.

При ультразвуковой липосакции, работающей со звуковыми волнами, мы дополняем удаление жира воздействием ультразвуковой энергии. Она поступает в жировую ткань через специальные зонды, наконечники для передачи энергии, и обеспечивает разделение жировой ткани и ее отделение от окружающей соединительной ткани. Затем мы удаляем жир вакуумом.

Контуры тела формируют кожа, подкожная жировая ткань, мышцы и скелет. При липосакции работают с жировым слоем между кожей и структурами, покрывающими мышцы. Жир внутри брюшной полости, окружающий органы, находится за пределами этой области, поэтому не всякий объем живота может быть предметом липосакции.

Кому подходит липосакция?

Липосакцию можно рассматривать у людей без значительного избытка веса и с хорошей эластичностью кожи. При выраженном избытке веса может потребоваться лечение для его снижения, а при избыточной обвисшей коже можно рассмотреть подтяжку. На осмотре вы можете показать, что хотели бы изменить. Это позволит нам объяснить, насколько распределение жира в этой области и покрывающая его кожа подходят для липосакции.

Липосакция направлена на жировой слой под кожей. Если требуется удалить обвисшую кожу, рассматривают операции по подтяжке. Например, при избытке кожи на животе абдоминопластика и липосакция могут входить в один план.

Локальные жировые отложения означают выраженное скопление жировой ткани в определенной области. Например, при скоплении жира по бокам талии жировой слой на передней брюшной стенке может быть тонким. Вес на весах или размер одежды не показывают это распределение, поэтому зоны удаления жира выбирают непосредственно при осмотре тканей.

Если снижение веса еще продолжается, решение о моделировании тела принимают с учетом текущего контроля веса. Стабилизация веса помогает понять, в каких областях остались локальные избытки жира и кожи. Снижение веса за счет питания и хирургическое лечение ожирения направлены на общий контроль веса, а липосакция направлена на подкожную жировую ткань в выбранных областях.

Эластичность кожи связана с ее способностью адаптироваться к изменению объема под ней. Широкая кожная складка над тонким жировым слоем и эластичная кожа над толстым слоем жира требуют разных хирургических планов. После беременности или значительного снижения веса количество лишней кожи учитывают отдельно, а зона удаления жира может не совпадать с зоной вмешательства на коже.

Подходящие эластичность кожи и распределение жира не заменяют оценку общего здоровья. Во время беременности, при неконтролируемом системном заболевании или активной кожной инфекции в области вмешательства эстетическую липосакцию не планируют. Даже при обращении из-за локальных отложений на талии, животе или бедрах при оценке учитывают текущее лечение и предыдущие операции. Если лечение для снижения веса продолжается, решение о липосакции рассматривают в связи с текущей целью по весу.

Области применения и осмотр

У женщин частыми зонами вмешательства являются живот, талия, спина, наружная поверхность бедер, ноги, руки и шея, у мужчин к таким зонам относятся живот, талия, грудь и шея. Одна из этих областей может быть причиной вашего обращения. Размечая зоны удаления жира, мы учитываем соседние области: например, переходы между животом, талией и спиной включаем в общий план.

На осмотре оценивают толщину жирового слоя, эластичность кожи и различия между правой и левой стороной. Распределение жировой ткани в соседних областях может отличаться. По этим данным определяют границы вмешательства и то, на каких участках и в какой степени можно уменьшить толщину слоя.

Если ранее у вас была липосакция или операция по моделированию тела, на первой консультации вы можете рассказать об обработанных областях. Границы предыдущего вмешательства помогают понять, связано ли новое пожелание с избытком жира в этой зоне или со строением кожи.

Жировые слои вокруг пупка, в нижней части живота и по бокам талии могут иметь разную толщину. На спине жировые отложения могут тянуться от боковой поверхности грудной клетки к талии. Вид этих областей спереди, сбоку и сзади помогает наметить переходы между зонами удаления жира.

Наружной поверхностью бедра называют его боковую область, а внутренняя поверхность включает жировую ткань и кожу с внутренней стороны бедра. Переходы к ягодицам и области колена также входят в границы вмешательства. На руке различают жировой слой верхней части и избыток кожи по внутренней поверхности: внешне объемная рука не у каждого человека означает одинаковое количество жира.

На внешний вид шеи и подбородочной области влияют подкожный жир, строение подбородка и дряблость кожи шеи. В мужской груди жировая ткань может сочетаться с железистой. Определяя объем липосакции, выясняют вклад каждой ткани и отдельно устанавливают, требуется ли вмешательство на молочной железе или избыточной коже.

Выступ по бокам талии, объем передней поверхности живота и кожная складка в его нижней части являются разными жалобами. Показав область, которую хотели бы изменить, вы можете объяснить, что именно вас беспокоит. На осмотре разъясняют связь этой области с жировой тканью, избытком кожи и расположенными глубже мышцами.

На вид талии также влияют ширина грудной клетки, строение таза и расстояние между ними. Жировой слой, который моделируют при липосакции, расположен поверх этого костного каркаса. Поэтому, описывая избыток жира на талии, при осмотре отдельно определяют ширину, обусловленную костной структурой. Липосакция не меняет положение костей.

Справа и слева могут различаться распределение жира, выраженность мышц и расположение кожных складок. Если выступ сбоку талии заметнее с одной стороны, толщину жирового слоя в этой области и положение туловища исследуют отдельно. Разметку выполняют с учетом имеющихся различий, определяя распределение удаляемого жира для каждой стороны.

В области, где ранее выполнялась липосакция, при новом осмотре изучают расположение оставшегося жира и строение подкожных тканей. Уточняют прежние места доступов и границы удаления жира. Эти сведения помогают понять, связано ли новое пожелание с избытком жира, дряблостью кожи или недостатком объема.

Тумесцентный раствор и ультразвуковая энергия

Тумесцентный раствор — специально приготовленная жидкость, которую вводят в ткань в области удаления жира. Введение жидкости в ткань называют инфильтрацией. Так подготавливают область, в которой будут работать ультразвуковой зонд и канюля для удаления жира. Распределение раствора также согласуют с намеченными границами вмешательства на животе, талии или бедрах.

Ультразвуковая энергия разделяет жировую ткань. Под растворением или разжижением жира понимают именно это разделение, после которого подготовленный жир удаляют вакуумом. Ультразвуковой зонд, передающий энергию, и канюля, удаляющая жир, выполняют разные задачи во время операции.

После введения тумесцентного раствора применяют ультразвук и удаляют жир канюлей. Эти этапы выполняют по одной хирургической разметке. Например, жир, который нужно удалить по бокам талии, и жировой слой, который следует сохранить над мышцами живота, определяют по анатомической цели независимо от названия аппарата.

Удаление жира канюлей и моделирование контуров

Мы получаем доступ к жировой ткани через небольшие отверстия в коже. Вакуум, подаваемый через канюлю, тонкий полый хирургический инструмент, выводит отделенный жир. При этом мы моделируем выбранные области с учетом изгибов тела.

Работая тонкой канюлей, мы учитываем естественные углубления области и переходы к окружающим тканям. Наряду с энергетической технологией применение канюли и выбор участков сохранения жира входят в наш план моделирования.

Место введения канюли и вся зона удаления жира не совпадают. Через небольшой доступ тонкий инструмент проводят в запланированную подкожную область. Поскольку распределение жира в соседних зонах, например на животе и по бокам талии, различается, направления работы канюли и переходные участки сохранения жира также входят в хирургический план.

При липосакции не стремятся удалить одинаковое количество жира в каждой точке. Выпуклый изгиб одной области, вогнутость соседней или разная толщина жирового слоя справа и слева влияют на моделирование. Часть подкожного жирового покрова требуется сохранить, поэтому вмешательство не означает удаления всей жировой ткани.

Выбор анестезии при липосакции зависит от площади удаления жира и дополнительных вмешательств в рамках одной операции. Среди применяемых вариантов есть общая анестезия. Подготовка к анестезии для ограниченной зоны и для плана, охватывающего живот, талию и спину, может различаться по объему. На консультации с анестезиологом обсуждают имеющиеся заболевания и проводимое лечение.

Название VASER не определяет место введения канюли в кожу. Точки входа выбирают так, чтобы обеспечить доступ к зоне удаления жира, и через них канюлю проводят под кожей в разных направлениях. Если живот и боковые части талии входят в один план, рабочая область может распространяться и на боковую поверхность туловища. Поэтому зону липосакции и точки введения канюль при осмотре обозначают отдельно.

Моделирование тела с высокой детализацией (HD)

При моделировании High Definition (Hi-Def, формировании выраженного мышечного рельефа) мы уменьшаем толщину жировой ткани над мышцами в разной степени. Различия мышечного строения мужского и женского тела также влияют на разметку. Мы можем частично сохранять жир над мышечными массивами и сильнее уменьшать его слой вдоль линий между мышцами. При необходимости можем добавить введение жира в области, которым хотят придать большую выраженность.

Подход Hi-Def можно рассматривать у людей, которые регулярно занимаются спортом, имеют развитые мышцы и подходящую эластичность кожи. Выраженная дряблость кожи, жир внутри брюшной полости или недостаточно развитые мышцы ограничивают этот вариант. Если вы хотите подчеркнуть мышечный рельеф, на осмотре мы можем показать, как строение ваших мышц соотносится с таким планом.

Моделирование с высокой детализацией также называют HD и Hi-Def. Этот термин означает подчеркивание имеющейся анатомии мышц через распределение подкожного жира. Самой мышце новую форму не придают. Средняя линия живота, границы мышечных массивов и изгибы талии служат ориентирами при планировании работы с покрывающей их жировой тканью.

Форма мышц живота, расположение линий между ними и ширина туловища различаются у разных людей. Мышечные линии другого тела на фотографии не у каждого расположены в тех же местах. Планирование HD основывается на собственном строении мышц и кожном покрове человека. Один лишь тонкий слой жира не является достаточным критерием для этого подхода.

Липосакция и плазменная подтяжка кожи

Планируя VASER-липосакцию, мы оцениваем и жировую ткань, и дряблость кожи. При подходящих условиях используем аппараты J-Plasma и аргоновой плазмы для подтяжки со стороны подкожного слоя. В областях с легкой или умеренной дряблостью можем запланировать плазменное воздействие одновременно с удалением жира.

Мы подаем энергию плазмы через тонкую канюлю, которую проводим под кожей через небольшие доступы. При сочетании с липосакцией в одной операции можем использовать доступы, созданные для удаления жира. Соединительнотканная сеть под кожей получает контролируемое тепловое воздействие, а сокращение коллагеновых волокон составляет основу этого подхода к подтяжке.

В обоих случаях газ превращается в плазму под действием высокочастотной электрической энергии (радиочастотной энергии). В J-Plasma используют гелий, а в аргоновой плазме используют аргон. Решение о включении этих аппаратов в план липосакции зависит от эластичности кожи и степени ее дряблости. На животе, талии, внутренней поверхности рук или бедер толщина жира и дряблость кожи могут распределяться по-разному.

При значительном избытке кожи рассматриваем операции по подтяжке с ее удалением. Плазменное воздействие не включает иссечение кожи, поэтому при большой кожной складке оно не заменяет хирургическую подтяжку. У человека, которому рассматривают липосакцию и подтяжку по бокам талии, для обвисшей кожи передней поверхности живота может быть предложено удаление кожи.

Пересадка жира, BBL и моделирование лица

При подходящих условиях и по вашему желанию мы можем использовать удаленный жир для моделирования ягодиц, груди и лица. Собираем его в специальные емкости, подготавливаем пригодную для пересадки часть и вводим в области, которым хотят добавить объем. Введение жира в ягодицы также известно как BBL (Brazilian Butt Lift, моделирование ягодиц путем пересадки жира).

При пересадке жира в ягодицы мы используем УЗИ в реальном времени. Отслеживая кончик канюли на изображении, вводим жир только в подкожный слой над мышцей. Мы не вводим жир в мышцу или под нее. Избегаем этого глубокого слоя из-за проходящих под мышцей крупных сосудов.

Ультразвуковая энергия при VASER-липосакции и ультразвуковая визуализация, которую мы применяем при BBL, выполняют разные задачи. VASER разделяет жир в области его удаления, а УЗИ при BBL дает изображение канюли и слоев тканей. Так мы можем объяснить этапы удаления жира и его введения в ягодицы с учетом назначения каждого из них.

Желание добавить ягодицам объем и избыток кожи, опускающейся вниз, рассматривают отдельно. Пересадка жира добавляет объем, а подтяжка удаляет лишнюю кожу и перемещает ткани. Если после снижения веса кожа ягодиц осталась растянутой, при осмотре наряду с зонами возможного забора жира оценивают и этот кожный покров. Удаление жира вокруг талии и добавление объема ягодицам на разметке тела являются соседними, но отдельными зонами вмешательства.

При планировании пересадки жира область его забора и область увеличения объема определяют отдельно. Локальный избыток жира на талии или животе измеряют независимо от потребности участка ягодиц, которому хотят добавить объем. Границы хирургического плана определяются как количеством доступного для забора жира, так и строением принимающих тканей. Не каждую липосакцию нужно дополнять пересадкой жира.

Пересадка жира на лице направлена на области с уменьшенным объемом, например щеки. Обвисание кожи вдоль нижней челюсти является другим изменением тканей и может требовать отдельного вмешательства. Рассматривая липосакцию тела, вы можете также обсудить потерю объема лица. В таком плане область забора жира и участки лица для добавления объема отмечают отдельно.

На что обратить внимание после VASER-липосакции?

Питание, компрессионное бельё и душ

После операции мы рекомендуем отдавать предпочтение пище, богатой белком, и пить 2-3 литра воды в день для предотвращения отёка. Просим вас носить компрессионное бельё в течение 4-6 недель начиная со дня операции. Его можно ненадолго снимать, например для душа и посещения туалета.

Принимать душ можно на 4-й день после операции. Шовные нити в небольших разрезах отпадут самостоятельно в течение 2-3 недель. Делать перевязки в этих областях не нужно.

Массаж и восстановление тканей

Для более быстрого восстановления мы считаем необходимым лимфодренажный массаж и рекомендуем 8-10 сеансов. Отёк, припухлость и уплотнения постепенно уменьшаются. Кожа приобретает естественную консистенцию в течение 3-6 месяцев.

Физическая активность, море и бассейн

Вы можете начать прогулки со 2-й недели после операции, а к другим видам активности приступать после 4-й недели. Плавать в море или бассейне можно начиная со 2-й недели.

С вопросами вы можете написать нашему координатору клиники в WhatsApp.

Эти сроки могут различаться в зависимости от человека и объёма операции. Доктор Хакан Булам уточнит их для вас на контрольных осмотрах.