Подтяжка спины

При подтяжке спины (back lift) удаляют избыточную кожу, образующую складки на спине, и сопутствующие ткани. Название «подтяжка спины по линии бюстгальтера» (bra-line back lift) описывает подход, при котором разрез планируют с учётом задней части пояса бюстгальтера. Мы объясняем этот вариант при избытке кожи, оставшемся на спине после похудения или липосакции (вакуумного удаления жира).

Возможно, вы изучаете эту операцию из-за кожи, собирающейся над бюстгальтером, складок под его поясом или провисания до задней поверхности талии. На консультации вы можете показать беспокоящую вас область и спросить, какая складка входит в зону подтяжки спины. Измеряя ткани для удаления, мы также учитываем при разметке связь спины с боковой поверхностью туловища.

Почему кожа спины провисает и как это оценивают?

При снижении веса объём подкожного жира уменьшается, а кожный покров может оставаться избыточным. Если эластичность кожи снижена, она не всегда полностью приспосабливается к новому объёму и может складываться сама на себя. Возрастные изменения качества кожи также способствуют дряблости спины. Подобные складки на спине и вокруг талии можно заметить и при изменениях веса и объёма тела после беременности.

Полнота спины может быть связана с различным соотношением подкожного жира и провисающей кожи. В толстой складке доля жировой ткани выражена, тогда как при уменьшенном объёме тканей спины может присутствовать тонкая широкая кожная складка. У одного человека возможны избыток кожи в верхней части спины и локальные жировые отложения по бокам талии.

Складку от давления пояса бюстгальтера рассматривают отдельно от провисающей кожи, видимой и без одежды. Сама по себе складка над или под поясом не означает необходимость подтяжки. Высота, на которой одежда охватывает спину, и положение тканей без одежды помогают понять происхождение складки.

Кожа верхней части спины продолжается по бокам к подмышкам и на боковую поверхность грудной клетки. Поэтому горизонтальная складка может идти от середины спины к боковой поверхности туловища. Избыток кожи сзади в области талии может быть связан с провисанием вокруг нижней части живота и ягодиц. На осмотре складки в верхней части спины и вокруг талии показывают отдельно.

При оценке качества кожи учитывают её толщину, эластичность и подвижность. Врач захватывает избыточную кожу обеими руками и сближает противоположные края, чтобы оценить объём возможного удаления и то, как соединится оставшаяся кожа. Такой осмотр позволяет рассчитать ткани точнее, чем оценка только внешне видимой ширины складки.

Положение стоя показывает, где кожа собирается под собственным весом. При изменении положения туловища сидя расположение и выраженность складок тоже могут меняться. Положение рук особенно влияет на складку рядом с подмышкой. Поэтому спину осматривают сидя и стоя, сзади и с боков.

Изгиб позвоночника, форма грудной клетки и положение лопаток также формируют внешний контур спины. Подтяжка спины направлена на лишнюю кожу и подкожные ткани над этими структурами. Костные выступы и изменения осанки рассматривают отдельно от мягких тканей, которые можно удалить.

Достаточно ли одной липосакции при провисании кожи спины?

Липосакцию можно рассматривать при сохранённой упругости кожи спины, если полнота обусловлена преимущественно жиром. Эта процедура уменьшает количество подкожного жира. Эластичность кожи и расположение жировых отложений определяют объём плана удаления жира.

При широком провисающем кожном покрове удаление жира не устраняет лишнюю кожу. Особенно при складках, утративших объём после похудения, отдельно рассчитывают кожу, которую предстоит удалить при подтяжке. Если избыток жира и кожи находится в одной области, вмешательство для каждой ткани обозначают при хирургической разметке.

При небольшой дряблости кожи мы также можем объяснить варианты подтяжки изнутри с помощью J-Plasma и аргоновой плазмы. При этих процедурах мы стремимся к сокращению тканей за счёт контролируемого нагрева соединительной ткани. Поскольку плазменная процедура не включает иссечение кожи, при широкой кожной складке мы отдельно показываем ткани, подлежащие удалению.

Например, выраженные жировые отложения сбоку от талии могут сочетаться с тонкой кожной складкой по линии бюстгальтера. Рассмотрение липосакции для талии и удаления кожи для верхней части спины основано на этом различии в распределении тканей. Метод можно выбирать без необходимости применять одну и ту же процедуру ко всем участкам спины.

Варианты хирургической подтяжки спины

Подтяжка спины по линии бюстгальтера

При избытке кожи, сосредоточенном по линии бюстгальтера, мы намечаем линию шва с учётом покрываемой им области. Перед операцией измеряем и размечаем избыточные ткани, удаляем их, затем соединяем оставшиеся края кожи. Для закрытия разреза используем рассасывающиеся подкожные швы.

При таком подходе удаляют горизонтальную полосу тканей с лишней кожей, а верхний и нижний края кожи сближают к линии разреза. Ширина полосы зависит от избытка кожи, определённого при захвате руками во время осмотра. Возможность включить соседние складки в одну область удаления также зависит от подвижности кожи.

Место разреза можно размечать относительно задней части пояса бюстгальтера или верха бикини, который пациентка носит чаще всего. Высота и ширина пояса у разных моделей различаются, поэтому, если принести это изделие на осмотр, будет легче определить линию, которую желательно закрыть одеждой. Рубец проходит по этой линии разреза, а то, будет ли он закрыт одеждой, зависит от выбранной модели и протяжённости разреза.

Желание ограничить разрез только серединой спины не означает, что через эту область можно удалить и кожу, продолжающуюся на бока. Длина разреза и удаляемые ткани связаны между собой. На осмотре можно показать, какую складку охватывает короткая разметка и какую область она оставляет за пределами вмешательства. Это позволяет сопоставить ожидания относительно одежды с реальным распределением кожи.

Расширенная подтяжка спины с продолжением на бока

Если избыток кожи продолжается с верхней части спины на боковую поверхность грудной клетки, горизонтальный разрез можно продлить так, чтобы он охватывал боковую складку. Термин «расширенная подтяжка спины» описывает эту дополнительную область вмешательства. Место, где заканчивается избыток кожи на боковой поверхности туловища, определяет концы удаляемой полосы.

Справа и слева складки могут находиться на разной высоте или иметь разную ширину. С одной стороны кожа может собираться ближе к подмышке, а с другой складка может быть сосредоточена в середине спины. Разметку корректируют по тканям каждой стороны, а боковой участок разреза показывают в одном плане с задним.

Удаляемая полоса кожи сужается с обоих концов к точке завершения на боковой поверхности туловища. При подходе по линии бюстгальтера эти концы могут доходить до линии, идущей вниз от переднего края подмышки, на уровне складки под грудью. Границу размечают по распределению избытка кожи и отдельно показывают пациенту справа и слева.

Планирование с липосакцией и плазмой

Если провисающую кожу сопровождает толстый жировой слой, в план подтяжки спины можно добавить липосакцию. Области удаления жира и границы иссекаемой кожной полосы размечают отдельно. Уменьшение жира в одной области само по себе не устраняет необходимость удаления кожи в соседней.

При подходящем строении кожи мы также можем использовать плазменную подтяжку в одном плане с липосакцией. Мы объясняем различие между участком небольшой дряблости и складкой, которую предстоит удалить хирургически. На разметке вы можете увидеть, для какой области предназначены подтяжка, удаление жира и плазма.

Спина в составе подтяжки верхней части тела

Подтяжка верхней части тела (upper body lift) означает согласованный хирургический план для провисания тканей спины вместе с боковой стенкой грудной клетки, грудью или верхней частью рук. Особенно после значительного похудения избыток кожи может непрерывно распространяться между этими областями. Подтяжка спины представляет собой часть такого плана, направленную на задние кожные складки.

На консультации объясняют, какие области охватывает термин body lift. Подтяжка нижней части тела может включать живот, талию и ягодицы, а подтяжка верхней части тела направлена на ткани верхнего отдела туловища. Провисание сзади на талии и складка на уровне бюстгальтера требуют разрезов на разной высоте. Выполнение плана в рамках одной или отдельных операций зависит от объёма вмешательства.

Кому подходит подтяжка спины и когда её следует отложить?

Мы объясняем варианты подтяжки при избытке кожи спины после бариатрической хирургии (операций на желудке и кишечнике для снижения веса) или инъекций агонистов GLP-1 для похудения. Вы можете рассказать о способе снижения веса и текущем лечении. Мы рассматриваем складки верхней части спины в связи с изменениями живота и других областей.

Подтяжку спины можно рассматривать при стабильном весе, наличии удаляемого избытка кожи и общем здоровье, допускающем операцию. Если снижение веса продолжается, план могут отложить, поскольку объём жира и избыток кожи могут меняться. Общее снижение веса представляет собой отдельную задачу лечения, отличную от локального удаления лишней кожи спины.

Курение относится к вопросам, которые уточняют при подготовке к операции. Хирургический план могут отложить до завершения подготовки к отказу от курения. Принимаемые лекарства, перенесённые операции и состояние питания также учитывают при решении о возможности вмешательства. Сведения о наблюдении за питанием особенно полезны для подготовки людей, перенёсших операцию на желудке.

При неконтролируемом заболевании, общем состоянии здоровья, препятствующем операции, или активной инфекции кожи в зоне вмешательства сначала требуется медицинское обследование. Во время беременности эстетическую подтяжку спины не выполняют. Объём удаления кожи и согласие с расположением разреза также входят в решение об операции.

Осмотр и планирование разрезов при подтяжке спины

Вы можете начать с того, чтобы показать складку на спине, которую хотите изменить. При предоперационной разметке мы объясняем, какие ткани будут удалены и где пройдёт линия шва. Если вы покажете заднюю часть пояса своего бюстгальтера как ориентир, это может помочь увидеть расположение разреза относительно одежды на вашей спине.

Предоперационную разметку выполняют в положении стоя с руками вдоль туловища. В этом положении видно естественное расположение складок спины и боковых поверхностей туловища. Захватывая кожу обеими руками в разных точках вдоль планируемой линии, проверяют возможный объём удаления и размечают верхнюю и нижнюю границы.

Линия существующей кожной складки и хирургический разрез могут совпадать не на всём протяжении. При разметке отдельно определяют верхние и нижние границы складки, её продолжение на боковую поверхность туловища и линию сближения оставшейся кожи. Высоту, выбранную относительно пояса одежды, проверяют с учётом количества тканей, которые можно удалить.

При новой разметке учитывают области прежней липосакции спины или талии и старые хирургические разрезы. Также отмечают расположение растяжек и старых рубцов. Из этих поверхностных изменений вместе с тканью удаляются только те, которые находятся на иссекаемом участке кожи. Изменения кожи за пределами полосы не входят в область удаления при подтяжке спины.

Фотографии могут показать, находится ли складка в верхней части спины или вокруг талии. Виды сзади и сбоку показывают разные области, а освещение и положение рук влияют на выраженность складки. Предварительную оценку по фотографиям дополняют осмотром, на котором проверяют толщину кожи и её подвижность при захвате обеими руками.

Подтяжку спины выполняют под общей анестезией. При подготовке к анестезии указывают область удаления кожи, продолжение разреза на бока и, при наличии, липосакцию или другие подтяжки. Историю здоровья и текущее лечение изучают с учётом этого объёма вмешательства.

Подтяжка спины с операциями на руках, груди и животе

После похудения избыток кожи может оставаться на животе, груди и руках вместе со спиной. Мы можем планировать вмешательства в этих областях в рамках одной или отдельных операций. Если вы расскажете, какая область для вас приоритетна, нам будет легче объяснить, с чего можно начать.

При планировании подтяжки рук лишняя кожа, доходящая до подмышки, может продолжаться в складку на боковой части спины. Место соединения областей удаления тканей руки и спины определяют при хирургической разметке. Избыток кожи руки, идущий к локтю, представляет собой отдельную область вмешательства по отношению к горизонтальной складке спины.

При подтяжке груди корректируют положение тканей молочной железы и соска, а при подтяжке спины удаляют лишнюю кожу сзади. Кожа на боковой поверхности грудной клетки образует переход между этими областями. Связь планов разрезов груди и спины объясняют с учётом количества избыточной кожи сбоку от туловища.

Если избыток кожи живота распространяется по бокам талии и назад, можно рассматривать круговую абдоминопластику или подтяжку нижней части тела. При этих операциях к передней области живота добавляют удаление тканей вокруг талии. Для верхней складки спины по линии бюстгальтера может потребоваться отдельная подтяжка. Липосакцию также можно включить в план в зависимости от распределения жира в этих областях.

Обращение по поводу складки верхней части спины не означает обязательного вмешательства на тканях рук или груди. Провисание в соседних областях показывают, чтобы объяснить возможные зоны операции. Если выбраны отдельные операции, для каждой области в её плане описывают границы разреза и связь с соседними тканями.

Уход после подтяжки спины

Ношение компрессионного белья, уход за линией разреза, контрольные осмотры и уход за рубцом входят в план после подтяжки спины. Как бельё должно охватывать спину и боковые поверхности туловища, как выполняются перевязки и уход за рубцом, объясняют в зависимости от проведённого вмешательства. Сроки и план ухода доктор Хакан Булам выдаёт вам в письменном виде.