Подтяжка груди

Мастопексия (подтяжка и коррекция формы груди) направлена на изменение формы опустившихся тканей и перемещение соска вверх. Низкое расположение груди может быть особенностью строения, а опущение может появиться после изменения веса, беременности и грудного вскармливания. Мы определяем объём операции по имеющемуся объёму груди, степени опущения и желаемой форме.

Если верхняя часть груди тоже стала более плоской, можно начать с того, хотите ли вы сохранить размер или добавить полноту. Мы объясняем варианты подтяжки без импланта и с имплантом с учётом ваших пожеланий и строения тканей.

Опущение груди и положение соска

Определяя степень опущения, мы смотрим, где сосок находится относительно складки под грудью. Его положение ниже этой складки является одним из признаков, определяющих необходимость подтяжки. При небольшом опущении и недостатке объёма вариантом может быть и одно увеличение силиконовым имплантом (медицинским изделием для добавления объёма).

Складка под грудью является естественной складкой на её нижней границе, где грудь соединяется с грудной стенкой. Соотношение соска и этой складки не зависит напрямую от размера груди. Поэтому подтяжка может рассматриваться и при небольшом объёме.

При лёгком опущении сосок приближается к уровню складки под грудью или находится на этом уровне. При умеренном опущении он ниже складки, но выше самой нижней точки груди. При выраженном опущении сосок доходит до нижнего уровня груди и может быть направлен вниз.

При ложном опущении, или псевдоптозе, сосок остаётся выше складки, а нижняя часть тканей груди опускается ниже неё. Это может сопровождаться уменьшением полноты сверху. Отдельная оценка высоты соска и распределения тканей помогает различить потребность в добавлении объёма и в подтяжке тканей.

Кожа, объём и измерения груди на осмотре

Размер и форма груди дают представление о том, в какой мере можно изменить расположение внутренних тканей. Эластичность и избыток кожи показывают, как следует изменить покрывающую их оболочку. Измерение положения соска и ареолы, пигментированной области вокруг него, уточняет связь между перемещением тканей и коррекцией кожи.

Основание груди представляет собой площадь, которую её ткани занимают на грудной стенке. Расстояние между соском и складкой под грудью показывает длину нижнего отдела, а расстояние до средней линии груди отражает расположение относительно внутренней и наружной сторон. Эти измерения фиксируют отдельно справа и слева. Поэтому в план включают и высоту соска, и длину тканей нижнего отдела, которым предстоит придать форму.

Внутри растянутого кожного покрова может быть достаточно ткани молочной железы. При таком строении имеющиеся ткани собирают и придают им новую форму. Если объём тканей тоже уменьшился, в зависимости от желаемой полноты может рассматриваться добавление импланта.

Протокол предыдущей операции может объяснить, какие тканевые связи были сохранены при перемещении соска. Вместе с этими сведениями в новый план подтяжки включают расположение имеющихся разрезов и объём прежнего вмешательства. Если есть имплант, его размеры и слой установки также изучают с точки зрения связи с тканями, которым предстоит придать форму.

Помимо измерений формы груди, информацию для осмотра дают предыдущие исследования и результаты биопсии, если она проводилась. Биопсия означает взятие образца ткани для исследования. Семейную историю заболеваний молочных желёз и замеченные изменения груди учитывают при выборе необходимых обследований.

Изменение формы тканей груди

При подтяжке мы перераспределяем опустившиеся ткани, удаляем необходимые участки и располагаем оставшиеся ткани выше. Сосок тоже перемещаем, сохраняя его связь с тканями молочной железы. Количество удаляемой ткани может меняться в зависимости от того, хотите ли вы сохранить или уменьшить объём.

Во время подтяжки также удаляют лишнюю кожу, а оставшуюся подстраивают под новую форму тканей груди. Количество избыточной кожи и её эластичность влияют на объём коррекции. Объём тканей молочной железы и состояние покрывающей их кожи учитывают в плане отдельно.

Сосок и окружающую его ареолу перемещают в новое положение на сформированной груди. Если диаметр ареолы большой, коррекция окружающей кожи может включать и эту область. Положение соска выбирают в соответствии с основанием груди и новым распределением тканей.

Формирование внутренних тканей и коррекция наружного кожного покрова являются отдельными этапами подтяжки. Ткани, сосредоточенные в нижней части груди, моделируют, а кожу подстраивают под эту структуру. Направление удаления кожи влияет на тип разреза, а путь перемещения соска на изменение внутренних тканей.

Виды разрезов при подтяжке груди

Разрез вокруг соска

Разрез вокруг соска проходит по наружной границе ареолы. Его можно рассматривать при ограниченном избытке кожи и необходимости небольшого изменения положения соска. При значительном избытке кожи её удаления только по этой окружности может быть недостаточно для необходимого изменения формы.

Вертикальный разрез

При вертикальной схеме к линии вокруг ареолы добавляют разрез, идущий от её нижнего края к складке под грудью. Этот доступ даёт пространство для удаления лишней кожи в нижнем отделе и моделирования тканей. При выборе учитывают длину нижнего отдела и направление избытка кожи.

Разрез в виде перевёрнутой буквы Т

При схеме перевёрнутого Т к разрезам вокруг ареолы и по вертикали добавляют горизонтальную линию вдоль складки под грудью. Этот вариант рассматривают, когда избыток кожи нужно скорректировать и в вертикальном, и в горизонтальном направлении. Протяжённость участка вдоль складки связана с шириной основания груди и количеством удаляемой кожи.

При сходной высоте сосков грудь может различаться по эластичности кожи, ширине основания и объёму. При выборе разрезов определяют, как эти измерения соотносятся с избытком кожи. На осмотре вы можете спросить, по каким участкам груди будут проходить линии разрезов и для какой коррекции нужна каждая из них.

Подтяжка груди с имплантами

Если вы хотите выраженную полноту верхней части груди, мы можем дополнить ткани силиконовым имплантом. Такую операцию называем увеличением груди с подтяжкой. Подтяжка меняет форму имеющихся тканей, а имплант добавляет объём.

При плане без импланта мы используем собственные ткани груди. Если желаемая полнота превышает возможности этих тканей, объясняем, как можно включить увеличение в план. Если вы также хотите снизить вес груди, можем рассказать об уменьшении.

При подтяжке с имплантом объём связан с шириной основания груди и толщиной тканей, которые будут его покрывать. Изменяемый при подтяжке кожный покров также участвует в выборе. Карман для импланта и тканевые связи, на которых перемещают сосок, описывают в одном хирургическом плане.

Если женщина не хочет использовать имплант, основой плана подтяжки становятся объём собственных тканей и область, в которой их можно перераспределить. Количество тканей в нижней части и желаемую полноту сверху описывают отдельно. Так можно объяснить объём моделирования собственными тканями до решения об установке импланта.

Различия между правой и левой грудью

Разницу размера или формы мы называем асимметрией груди. Небольшие различия есть у многих, а выраженная разница размеров может затруднять выбор бюстгальтера и одежды. Среди вариантов есть уменьшение большей груди либо подтяжка и увеличение в разном объёме с каждой стороны. Мы объясняем, какой вариант подходит, исходя из имеющегося объёма и желаемого размера.

Если объёма не хватает с обеих сторон, мы можем добавить увеличение к подтяжке. В зависимости от разницы объёмов для одной стороны можно выбрать имплант, который добавит больше полноты.

Асимметрия может касаться объёма груди, высоты соска или положения складки под грудью. Форма грудной стенки также влияет на положение правой и левой груди. Количество удаляемой кожи и размеры имплантов, если они используются, выбирают отдельно по анатомическим особенностям каждой стороны.

Высота соска и направление, в котором он обращён, являются разными характеристиками. Соски могут находиться на одной высоте, но один из них может быть направлен наружу. Такое различие может сопровождаться разным положением оснований груди. Поэтому в плане подтяжки описывают расположение груди на грудной стенке вместе с положением соска на собственной массе тканей.

Если при подтяжке также хотят уменьшить объём, количество удаляемой кожи и тканей молочной железы определяют отдельно. Коррекция кожи вокруг ареолы направлена на диаметр пигментированной области, а коррекция нижнего отдела на длину груди. Уменьшение тканей с большей стороны и подтяжка с сохранением объёма с другой могут быть разными частями одного плана.

Ширину ареолы изучают как характеристику, независимую от объёма груди. У небольшой груди может быть широкая ареола. В таком случае коррекцию кожи вокруг пигментированной области объясняют отдельно от варианта добавления объёма.

Условия для операции и план анестезии

Во время беременности и грудного вскармливания эстетическую подтяжку груди не планируют. Среди условий также завершённое развитие груди и общее состояние здоровья, подходящее для операции. При неконтролируемом заболевании сначала необходимо завершить соответствующую медицинскую оценку. Поскольку изменение веса может менять и объём груди, планы на снижение веса обсуждают с точки зрения коррекции кожи и объёма.

Подтяжку груди проводят в операционной больницы под общей анестезией. На консультации анестезиолога рассматривают историю здоровья, принимаемые лекарства и объём запланированного изменения тканей груди. Установка импланта, уменьшение объёма с одной стороны и наличие предыдущей операции на груди входят в этот план.

Грудное вскармливание и чувствительность соска

Грудное вскармливание связано с соединением железистых структур и молочных протоков с соском. При планировании подтяжки учитывают отношение тканей, на которых перемещают сосок, к этим структурам. Вы можете рассказать на консультации о планах на беременность и кормление. Связь соска с железистыми структурами, предполагаемое изменение тканей и планы на кормление можно объяснить отдельно.

Чувствительность соска связана с нервными ветвями, идущими от грудной стенки. При планировании тканевых связей, на которых перемещают сосок, учитывают и эти анатомические пути. Грудное вскармливание и чувствительность связаны с разными структурами. Поэтому имеющиеся особенности чувствительности и предыдущие операции на груди фиксируют на осмотре отдельно.