Вопросы и
ответы

Опорный слой лица, называемый SMAS, входит в план операции. В план также может быть включено вмешательство на подкожной мышце шеи, платизме. При подтяжке лица и шеи мы возвращаем сместившиеся опорные ткани в нужное положение и удаляем избыток кожи.

При глубокоплоскостной подтяжке мы работаем под SMAS, опорным слоем лица. Освобождая необходимые участки удерживающих связок, мы перемещаем кожу и опорные ткани вместе, сохраняя связи между ними.

При пликации SMAS мы складываем опорный слой и фиксируем его швами, а при технике высокого SMAS поднимаем и перемещаем его. При глубокоплоскостной подтяжке мы работаем под этим слоем, освобождаем удерживающие связки и перемещаем кожу вместе с опорными тканями. Технику выбираем с учётом положения тканей щёк и линии нижней челюсти.

Мы выполняем разрезы перед ушами, за ушами и в волосистой части головы. После удаления избытка кожи закрываем эти участки тонкими швами.

Да, мы можем включить подтяжку лица и шеи, пластику век и подтяжку бровей в один план операции. Необходимость каждой процедуры определяем по положению бровей, избытку кожи на веках и расположению тканей лица.

Мы получаем доступ к брови через разрез в волосистой части височной области. С помощью камеры видим и освобождаем связки, которые мешают переместить бровь вверх.

Смещение брови вниз может усиливать складку кожи верхнего века. Избыток кожи, который остаётся при поддерживании брови во время осмотра, помогает определить, какая часть складки связана с тканями самого века.

Да, во время подтяжки бровей мы можем выполнить и подтяжку височной области через тот же доступ. Объём вмешательства зависит от опущения наружного края брови и положения тканей височной области.

Мы можем проводить пластику верхних и нижних век (блефаропластику) отдельно или в рамках одной операции. На верхних веках планируем устранение избытка кожи, на нижних — коррекцию мешков под глазами и формы века.

Опущение века (птоз) означает низкое положение ресничного края верхнего века. При избытке кожи над веком образуется складка. На осмотре отдельно проверяют высоту края века и работу мышцы, которая его поднимает.

Нет, весь жир не удаляется; мы можем уменьшить количество жировой ткани нижнего века или переместить её. Выбор вмешательства зависит от распределения жира и перехода между веком и щекой.

Пластика носа (ринопластика) — это операция, при которой изменяют пропорции, углы и изгибы носа как внутри его структуры, так и по отношению к другим частям лица. Для этого мы моделируем костные, хрящевые и мягкие ткани.

Развитие носа и лица должно быть завершено. Кандидатом на эту операцию может быть любой, кто считает, что изменение строения носа поможет ему чувствовать себя комфортнее и свободнее общаться с окружающими. Возможность операции оценивается на осмотре. Для меня главный критерий — реалистичные и здравые ожидания. Если у вас нет очень серьёзного и неконтролируемого заболевания, вы можете сделать эту операцию.

При ринопластике у мужчин мы придерживаемся более сдержанного подхода и стремимся придать носу более прямые и выраженные линии. У женщин мы стремимся создать более изогнутую линию спинки носа, слегка приподнятый кончик и более мягкий переход от носа ко лбу.

Длина и ширина носа, искривление, горбинка на спинке и опущенный кончик часто становятся причинами обращения. Длинный и широкий нос Длина хрящей может влиять на длину носа. При необходимости мы укорачиваем хрящи и моделируем кости, чтобы скорректировать ширину носа и переход к щекам. Искривлённый нос Искривление может затрагивать внутренние, наружные структуры носа или и те и другие. В рамках той же операции мы можем исправить и искривления, затрудняющие дыхание. Нос с горбинкой Горбинка на спинке носа образуется из-за выступающих вверх костных и хрящевых тканей. Мы уменьшаем их объём с учётом выраженности горбинки. Опущенный кончик носа Мы изменяем форму хрящей кончика носа. При необходимости укорачиваем длинные участки, сужаем широкие и корректируем взаимное положение хрящей.

Да, ринопластика возможна и при толстой коже носа. Хрящевые структуры должны поддерживать покрывающую их кожу, а некоторые связи между хрящами и кожей необходимо сохранить. Во время операции мы можем немного уменьшить толщину кожи кончика носа, но у этого есть предел. Некоторые врождённые генетические особенности изменить трудно.

Да, использую. Отредактированные фотографии помогают мне понять, какую форму носа вы представляете, и обсудить её с вами. Работа с живыми тканями отличается от изменения изображения на компьютере.

Да, я провожу ринопластику под общей анестезией, то есть во время операции вы находитесь в контролируемом сне. Местную анестезию (обезболивание области вмешательства) я использую только при очень небольших вмешательствах.

При закрытой ринопластике разрезы выполняют внутри ноздрей. При открытой технике к разрезам внутри носа добавляют разрез на участке кожи между ноздрями. Я не считаю, что одна техника подходит всем. Каждого пациента я оцениваю индивидуально. В своей практике использую и открытую, и закрытую технику. Применяю ту, которую считаю подходящей в конкретном случае.

При коррекции носа филлером мы вводим наполнитель с помощью иглы. В подходящих случаях я использую этот метод, чтобы скрыть неровности спинки носа или небольшую горбинку либо слегка приподнять кончик. Я считаю, что филлер может быть достаточным лишь для части желаемых изменений носа. При введении ботокса в область носа мы уменьшаем активность мышцы, которая двигает кончик носа при движениях губ. Если эта мышца слишком активна, мы проводим процедуру, чтобы уменьшить подвижность кончика или слегка приподнять его. Обычно я сочетаю этот метод с введением филлера в область носа.

Да, к нам обращаются на ринопластику пациенты из разных стран. Обращаются и граждане Турции, живущие за рубежом.

Стоимость ринопластики определяется на консультации в зависимости от планируемого вмешательства.

Да, мы можем планировать ринопластику вместе с удалением комков Биша (уменьшением объёма щёк), подтяжкой верхней губы, пластикой ушей, подбородка или век. Пластика груди и липосакция (удаление жира) также могут входить в один план операции.

При удалении комков Биша мы убираем часть жирового тела щеки. Доступ к этой ткани получаем через небольшой разрез с внутренней стороны щеки рядом с верхними зубами и закрываем его рассасывающимися швами.

Подтяжку верхней губы можно рассмотреть, если расстояние между носом и верхней губой большое и из-за этого верхняя губа выглядит тонкой; если расстояние уже короткое, дополнительное укорочение может быть нецелесообразным. Возможность операции определяем по измерениям и осмотру. Во время операции мы удаляем участок кожи под носом, чтобы сократить это расстояние.

Имплантат используется не при каждой операции на подбородке. Мы можем использовать имплантат, чтобы удлинить подбородок или выдвинуть его вперёд. Если требуется уменьшение, выполняем шлифовку или укорочение кости. Если проблема затрагивает и смыкание зубов, может потребоваться отдельный план, включающий стоматологическое лечение.

Через разрез за ухом мы получаем доступ к хрящам. Моделируя хрящи, приближаем ухо к голове и подчёркиваем или заново формируем складки ушной раковины. При необходимости можем также переместить назад выступающую вперёд мочку уха.

Через небольшой разрез под подбородком мы воздействуем на жировую ткань ультразвуковой энергией, то есть звуковыми волнами. Затем удаляем жир тонкими канюлями с помощью вакуума.

Липосакция подбородка удаляет избыток подкожного жира. При подтяжке шеи в хирургический план также входят избыток кожи и подкожная мышца шеи, платизма. На осмотре отдельно оценивают жировые отложения, избыток кожи и мышечные тяжи.

Не каждый рубец требует операции, существуют и безоперационные варианты. При выборе лечения учитывают ширину рубца, его возвышение над кожей, цвет и связь с окружающими тканями.

Мы можем планировать увеличение груди с силиконовыми имплантатами (медицинскими изделиями, которые устанавливают для придания объёма) в следующих случаях: 1. Если вы хотите увеличить объём груди и изменить соотношение бёдер и груди 2. Если объём груди уменьшился после беременности, кормления или снижения веса 3. Если правая и левая грудь различаются по размеру 4. При восстановлении груди, удалённой из-за рака 5. Если ранее установленные имплантаты нужно заменить или скорректировать Если потеря объёма сопровождается опущением груди, мы можем дополнить увеличение подтяжкой.

Увеличение груди силиконовыми имплантатами возможно почти у всех, кто ощущает такую потребность. Исключения составляют некоторые особые ситуации, например беременность и грудное вскармливание. На консультации мы обсуждаем ваши ожидания. Хронические заболевания или приём лекарств могут потребовать более подробной предварительной подготовки.

Увеличение груди можно проводить после 18 лет и после завершения развития молочных желёз.

Имплантаты груди различаются по форме, наполнению и структуре поверхности. По форме бывают круглые и каплевидные варианты. Наполнителем может быть силиконовый гель или физиологический раствор, а поверхность может быть гладкой или текстурированной.

При небольшом опущении может быть достаточно увеличения груди только имплантатами. Если сосок находится ниже уровня складки под грудью, мы можем дополнить увеличение подтяжкой.

Этот вопрос выходит за рамки моей специальности, поэтому я могу только привести цитату. «Было решено, что эстетическая операция допустима как вид лечения при соблюдении следующих условий: a) нет намерения нарушить здоровую естественную природу человека; b) операция приносит пользу или отказ от неё сохраняет существующий вред; c) нет намерения прибегнуть к хитрости, обману или уподобиться противоположному полу; d) операция не приводит к правовой путанице и недоразумениям». (Высший совет по делам религии Турции, 2002)

Небольшие различия есть у большинства женщин. При асимметрии груди (разнице в размере или форме двух молочных желёз) существуют разные варианты: 1. Уменьшить большую грудь 2. Уменьшить обе груди на разную величину 3. Увеличить обе груди на разную величину 4. Выполнить увеличение и подтяжку каждой груди в разном объёме Какое вмешательство провести, мы решаем на осмотре с учётом размера груди и степени опущения.

При установке под мышцу часть имплантата покрыта грудной мышцей. При установке под фасцию имплантат находится над мышцей, под тонким слоем соединительной ткани на её поверхности.

Preserve — это подход к увеличению груди имплантатами, направленный на сохранение ткани молочной железы, поддерживающих связок, нервов и мышцы. Мы устанавливаем имплантат в карман под тканью молочной железы или под фасцией мышцы, подготовленный без рассечения мышцы.

При подходе MIA через небольшой разрез мы формируем ограниченный карман по размеру имплантата. Имплантат устанавливается над мышцей, позади ткани молочной железы.

Мы можем рассматривать эти методы для тех, кто впервые планирует увеличение груди, не имеет выраженного опущения и располагает достаточным количеством тканей для покрытия имплантата. С помощью измерений проверяем, соответствует ли желаемый объём основанию груди и покрывающей её коже. При тонких тканях или выраженном опущении может потребоваться другой хирургический план.

Да, мы можем выполнить подтяжку груди без имплантатов. Если вы также хотите добавить объём в верхней части груди, в зависимости от имеющегося объёма к подтяжке можно добавить увеличение имплантатами.

Схему разрезов выбирают с учётом распределения избытка кожи и положения, в которое нужно переместить сосок. При ограниченном избытке кожи возможен разрез только вокруг пигментированной области, окружающей сосок (ареолы). При вертикальной схеме разрез вокруг этой области продолжается вниз по направлению к складке под грудью. При схеме в форме перевёрнутой буквы Т к нему добавляется горизонтальный разрез вдоль складки под грудью.

При уменьшении груди мы удаляем избыток ткани молочной железы, чтобы уменьшить объём и вес, и одновременно перемещаем сосок вверх. При подтяжке сосредоточиваемся на моделировании опустившихся тканей и положении соска.

Если вы хотите небольшого увеличения объёма, одним из вариантов может быть увеличение груди собственным жиром (липофилинг). Мы переносим ткань, полученную с помощью липосакции из области с избытком жира, под ткань молочной железы и по её краям. Если вы ожидаете значительного увеличения, объёма, который может дать этот метод, может оказаться недостаточно.

Для увеличения груди жиром в организме должно быть достаточно жировой ткани для переноса. Если в таких областях, как живот, талия и бёдра, мало жира для забора, метод может не подойти.

Уменьшение ареолы направлено на сокращение диаметра пигментированной области вокруг соска. При уменьшении соска уменьшают длину или ширину его выступающей части.

В этот план могут входить подтяжка груди, абдоминопластика и липосакция. В зависимости от изменения объёма груди среди вариантов также могут быть её увеличение или уменьшение. Мы выбираем вмешательства с учётом областей, которые вы хотите изменить, и результатов осмотра.

При оценке учитывают завершение грудного вскармливания, стабилизацию объёма груди и веса тела. Планы новой беременности также влияют на решение об операции на груди и животе. Вы можете рассказать о них на консультации.

При гинекомастии, то есть увеличении груди у мужчин, применяют липосакцию и хирургическое удаление плотных тканей. Во многих случаях достаточно липосакции, а плотные ткани, которые не удаётся убрать таким способом, мы удаляем через небольшой разрез. Метод выбираем по степени увеличения груди и структуре кожи.

Стоимость липосакции определяется на консультации в зависимости от планируемого вмешательства.

Липосакция — это операция, при которой мы моделируем контуры тела, удаляя локальный избыток жира. Через небольшие доступы вводим канюли (тонкие инструменты для удаления жира) и воздействуем на жировую ткань вакуумом. Липосакция не является способом похудения.

Липосакцию можно проводить в области живота, талии, спины, наружной поверхности бёдер, ног, рук, груди и шеи. Зоны удаления жира мы выбираем с учётом его распределения и контуров вашего тела.

В подходящих случаях мы можем использовать удалённый жир для моделирования ягодиц, груди или лица. Для этого собираем его в специальные ёмкости и подготавливаем к переносу в область, которой нужно добавить объём.

Через тонкую канюлю, введённую под кожу, энергия передаётся соединительной ткани. Контролируемое нагревание направлено на сокращение коллагеновых волокон. Для подтяжки кожи мы используем аппараты J-Plasma и аргоновой плазмы.

Да, при подходящей структуре тканей мы можем применять плазму во время липосакции через те же доступы, которые используются для удаления жира. План зависит от распределения жира и степени дряблости кожи.

Мы можем рассматривать плазменную обработку при лёгкой или умеренной дряблости кожи. При выраженном провисании, когда избыток кожи необходимо иссечь, рассматривается хирургическая подтяжка.

При пластике живота (абдоминопластике) мы удаляем провисающую кожу и жировую ткань, а разошедшиеся мышцы живота сближаем по средней линии. Липосакцией удаляем локальный избыток подкожного жира. Липосакция верхней части живота и талии может входить в один план с абдоминопластикой.

Мини-абдоминопластика направлена на ограниченный избыток кожи ниже пупка. При полной абдоминопластике корректируют кожу выше и ниже пупка и формируют в коже живота новое отверстие для пупка.

BBL (Brazilian Butt Lift), или липофилинг ягодиц, — это операция, при которой мы меняем объём и форму ягодиц с помощью вашего собственного жира. Ткань, полученную липосакцией из областей с локальным избытком жира, мы подготавливаем и переносим в ягодицы.

Так называют подход, при котором мы отслеживаем положение тонкой трубки для переноса жира, канюли, с помощью ультразвука в реальном времени. По изображению мы контролируем введение жира в подкожный слой над фасцией, покрывающей мышцу.

Мы вводим жир в подкожную ткань над фасцией, покрывающей мышцу. Под мышцей проходят крупные сосуды, поэтому мы не вводим жир внутрь мышцы или под неё.

Для BBL в областях забора должно быть достаточно жировой ткани. Количество жира, доступного для забора, и строение подкожных тканей ягодиц ограничивают объём, который можно перенести.

Да, после операции мы выдаём подушку для сидения. Мы просим избегать прямого давления на ягодицы.

Подтяжку рук и бёдер можно рассматривать при дряблости кожи, связанной со снижением веса или возрастом. Мы удаляем избыток тканей с учётом расположения участков дряблости и соединяем края кожи рассасывающимися швами.

Для устранения избытка кожи после снижения веса мы можем планировать вмешательства на животе, груди, спине, руках, ногах и лице. В областях потери объёма одним из вариантов может быть и перенос жира.

После бариатрической хирургии, то есть операций на желудке для снижения веса, мы составляем план с учётом распределения избытка кожи и областей потери объёма. При оценке возможности операции учитываем стабильность веса, состояние питания и общее здоровье.

После снижения веса с помощью инъекций агонистов GLP-1 мы также можем планировать вмешательства для коррекции избытка кожи и потери объёма. Для этого вес должен стабилизироваться, а общее здоровье и состояние питания должны быть оценены.

Мы можем проводить подтяжку спины при провисании тканей, образующих складки под бюстгальтером и над ним. Измеряем и размечаем избыток тканей, а линию ушивания планируем так, чтобы она проходила под бюстгальтером.

Лабиопластика — это уменьшение и изменение формы малых половых губ. Вагинопластика направлена на сужение расширенных внутренних тканей влагалища и окружающих мышц. Область вмешательства зависит от того, что именно вас беспокоит, и результатов осмотра.

При FUE небольшие участки ткани с волосяными фолликулами извлекают по одному. При FUT полоску кожи с волосами забирают с затылка и разделяют на графты для пересадки.

Да, сначала мы осматриваем родинку, которую вы хотите удалить. По результатам осмотра решаем, нужно ли её удалять и требуется ли микроскопическое исследование.

К областям применения ботокса относятся горизонтальные морщины лба, межбровье и «гусиные лапки» у наружных уголков глаз. Мы планируем процедуру с целью смягчить морщины, сохраняя вашу мимику.

Ботокс направлен на уменьшение сокращения определённых мышц, а филлеры — на придание тканям объёма и формы. При выборе учитывают, связана ли морщина с движением мышц или недостатком объёма.

Во время беременности и грудного вскармливания мы не проводим инъекции ботокса. Вы можете сообщить о беременности или кормлении на консультации.

К зонам, где мы вводим филлеры, относятся губы, скулы, подбородок и линия нижней челюсти. Их также можно рассматривать для области нижних век, носа и некоторых морщин. Зону введения выбираем с учётом анатомии лица и потребности в объёме.

Выбор филлера зависит от толщины кожи и структуры тканей в области введения. Мы планируем процедуру с учётом зоны, которой хотим придать объём и форму.

Биостимуляторы — это вещества, которые применяют для стимуляции выработки коллагена в тканях. Коллаген — структурный белок, придающий соединительной ткани прочность. При планировании процедуры мы учитываем структуру кожи, её дряблость и расположение участков потери объёма.

PLLA (поли-L-молочная кислота) — вещество, которое перед введением разводят и которое стимулирует выработку коллагена. Гидроксиапатит кальция (CaHA) состоит из микросфер в гелевом носителе и применяется для поддержки тканей и стимуляции коллагена.

Филлер на основе гиалуроновой кислоты придаёт объём и форму за счёт геля, а биостимуляторы направлены на ответ тканей в виде выработки коллагена. Гелевый носитель гидроксиапатита кальция дополнительно обеспечивает поддержку тканей.

Да, если есть отдельные задачи, связанные с мимикой, недостатком объёма и структурой кожи, мы можем рассматривать эти процедуры в рамках одного плана лечения. Для каждой области определяем подходящую процедуру с учётом ткани, на которую нужно воздействовать.

При введении филлера в губы мы можем также ставить целью подчеркнуть их внешний контур. Место введения выбираем с учётом желаемого изменения, имеющегося объёма и формы верхней и нижней губы.

Да, на консультации вы можете рассказать, куда ранее вводили филлер и, если знаете, каков был его состав. Эти сведения помогают оценить текущее состояние тканей губ.

При сухости кожи и мелких морщинах мезотерапию проводят, в частности, на щеках и в области скул. Мы также можем выполнять её в области шеи. Мезотерапию волосистой части головы проводим для поддержки волосяных фолликулов.

PRP — это плазма, обогащённая тромбоцитами, которую готовят из вашей собственной крови. Взятый образец крови разделяют на компоненты центрифугированием (вращением). Для процедуры выделяют часть плазмы с высокой концентрацией тромбоцитов. Полученный материал мы вводим в выбранную область тонкими иглами.

PRP — это часть крови, обогащённая тромбоцитами. Приготовление PRP не означает получение стволовых клеток.

Для уменьшения потливости мы чаще всего вводим ботокс в подмышечные области. Ладони и подошвы также входят в число областей применения.

Возможность локального введения зависит от причины потливости и её распределения. Если потливость связана с другим заболеванием или принимаемыми лекарствами, этот вопрос изучают до принятия решения о процедуре.

На первой консультации мы говорим о том, какую область и как вы хотите изменить, и о ваших ожиданиях. Опираясь на результаты осмотра, объясняем подходящие варианты, объём вмешательства и процедуры, которые можно планировать вместе, если такие есть. На этой встрече вы можете задать свои вопросы.

Для консультации важны сведения о перенесённых операциях, имеющихся заболеваниях, принимаемых лекарствах и аллергиях. Информация о предыдущих эстетических процедурах в интересующей области также помогает при планировании.

Да, если вы находитесь далеко, вы можете запросить предварительную оценку онлайн по фотографиям. Доктор Хакан Булам изучит их и сообщит о вариантах лечения, которые могут вам подойти.

Когда вы заполните форму онлайн-предконсультации на сайте, вам позвонят из клиники. Вы можете отправить фотографии интересующей области через WhatsApp.

При желании вы можете запросить предварительную оценку онлайн по фотографиям до приезда в Стамбул. Мы обсуждаем план осмотра и операции с учётом дат вашей поездки. Для осмотра, планирования и контрольных визитов мы принимаем вас в нашем кабинете в Нишанташи.

Общение возможно на турецком, английском, немецком и русском языках; с доктором Хаканом Буламом вы можете поговорить на турецком или английском. Предпочитаемый язык можно написать в поле для сообщения в форме.

Да, в подходящих случаях мы можем объединить несколько вмешательств в один план операции. Например, к подтяжке лица можно добавить пластику век, а к подтяжке груди — увеличение. Решение о сочетании вмешательств принимаем с учётом вашего общего здоровья и объёма операции.

Осмотры, планирование и контрольные визиты проходят в нашем кабинете в стамбульском районе Нишанташи. Операции проводятся в полностью оснащённой операционной одной из больниц Стамбула. О больнице, в которой планируется операция, вы можете узнать на консультации.

Вы можете позвонить, написать в WhatsApp или заполнить форму записи на сайте. Если вы оставите заявку через форму, клиника свяжется с вами.