Пластика тела после похудения

Пластика после похудения охватывает операции по коррекции оставшегося избытка кожи и изменений объема после снижения веса. Такие вмешательства после операций по поводу ожирения, например уменьшения желудка, мы называем постбариатрической пластикой (моделированием тела после хирургического лечения ожирения). Если вес уменьшился, но вас беспокоит обвисшая кожа живота, рук или другой области, мы можем объяснить варианты подтяжки с учетом строения этой зоны.

Снижение веса может по-разному изменить живот, грудь, спину, руки, ноги и лицо. В одной области может преобладать избыток кожи, а в другой может преобладать уменьшение объема. Мы разделяем варианты подтяжки и добавления объема по этому распределению и соотносим их с областями, которые вы хотели бы изменить.

Пластика после бариатрической хирургии

После рукавной резекции желудка или желудочного шунтирования кожа, оставшаяся избыточной для уменьшившегося тела, может стать основанием для подтяжки. Бариатрическая хирургия означает хирургическое лечение ожирения, а постбариатрическая пластика означает вмешательства, направленные на изменения кожи и мягких тканей после этого снижения веса. Уточнив вид перенесенной операции на желудке, мы исследуем избыток тканей живота и других областей по текущему строению вашего тела.

Значительное похудение может проявляться свисающей кожей живота, складками вокруг талии, опущением груди или уменьшением объема ягодиц. На внутренней поверхности рук и бедер также может быть лишняя кожа. Необязательно все эти изменения присутствуют у вас. На первой консультации вы можете рассказать, какая область вас беспокоит, и узнать объем возможных операций.

После рукавной резекции и желудочного шунтирования не обязательно выполнять один и тот же вид пластики. Способ похудения помогает подготовке с учетом общего здоровья и питания, а область подтяжки определяют по текущему распределению кожи. Избыток, ограниченный передней поверхностью живота, требует другого плана разрезов, чем обвисание, продолжающееся до задней поверхности талии.

Пластика после инъекций для снижения веса

После похудения с помощью инъекций агонистов ГПП-1 мы также планируем операции по коррекции избытка кожи и потери объема. Выражение «агонисты ГПП-1» обозначает группу средств, используемых для контроля веса. На консультации по эстетической хирургии мы выясняем, как снижение веса отразилось на разных областях тела, стабилен ли текущий вес и какое лечение продолжается.

После похудения с помощью инъекций может появиться дряблость кожи живота, рук и бедер. Среди причин обращения также бывают уменьшение объема и опущение груди, а на лице может беспокоить потеря объема щек. По этим изменениям тканей мы различаем области, требующие подтяжки, и зоны возможного добавления объема.

Применение инъекций для снижения веса не означает, что вам обязательно нужна эстетическая операция. При выраженной складке кожи живота можно рассмотреть абдоминопластику, а для другой зоны с ограниченной дряблостью можно рассмотреть плазменную подтяжку. Если опущение груди сочетается с потерей объема, мы можем показать варианты подтяжки и увеличения объема на одном анатомическом плане.

На первой консультации вы можете рассказать о продолжающемся лечении для контроля веса, своей цели по весу и наблюдении за питанием. Сведения от лечащего врача помогают нам определить объем хирургической подготовки. Выбор операции после инъекций для похудения зависит от распределения лишней кожи и строения лежащих под ней тканей.

Снижение веса и возможность операции

Когда ваш вес стабилизировался, мы можем определить объем подтяжки по имеющемуся избытку кожи. Если обвисание живота распространяется к бокам талии и на спину, область предполагаемого удаления ткани также расширяется. Если вы обращаетесь только из-за складки на передней поверхности живота, мы объясняем ее границы и связь с окружающей кожей.

Избыток кожи может возникать и после похудения благодаря изменениям питания и физической активности. Потеряв эластичность, кожа может не полностью приспособиться к уменьшившемуся объему тела. В таком случае можно рассматривать подтяжки после похудения.

При оценке возможности операции также учитывают общее состояние здоровья и питание. Особенно если у вас была операция по поводу ожирения, ее вид, имеющиеся заболевания, принимаемые лекарства и курение являются частью осмотра. Эти сведения помогают определить возможность хирургической коррекции избытка кожи.

Количество потерянного веса само по себе не показывает, где осталась лишняя кожа. Например, при выраженном обвисании рук избыток кожи бедер может быть ограниченным. На осмотре мы отмечаем эти области с учетом ваших текущих параметров и дополняем оценку возможности операции сведениями о питании и общем здоровье.

Оценка питания нужна, чтобы понять, достаточно ли питательных веществ поступает после похудения и есть ли имеющиеся дефициты. Если у вас была операция на желудке, сведения о наблюдении за питанием помогают этой подготовке. Мы объясняем, какие исследования требуются с учетом общего здоровья, и используем эти данные при решении о коррекции лишней кожи.

При беременности, неконтролируемом системном заболевании или активной кожной инфекции в области операции эстетическое вмешательство может быть отложено с учетом текущего состояния. Если похудение продолжается, объем жира туловища и избыток кожи также могут меняться. Поэтому наряду со стабильным весом состояние питания должно позволять хирургическое вмешательство. Выраженный внешний избыток кожи не является основанием пропустить эти этапы подготовки.

Распределение лишней кожи и осмотр

На осмотре определяют расположение и количество обвисшей кожи, а также распределение подкожного жира. Избыток на животе может ограничиваться передней областью или продолжаться к бокам талии и на спину. Расположение и длина разреза зависят от количества и места ткани, которую требуется удалить.

После похудения подтяжка может требоваться в нескольких областях. Мы можем планировать вмешательства в одной операции или в несколько этапов.

На осмотре мы исследуем связь передней поверхности живота с талией и спиной, груди с боковой стенкой грудной клетки, а бедер с ягодицами. Непрерывность кожи между этими зонами помогает понять, в каком направлении может продолжаться разрез. Например, удаление избытка только спереди живота не включает вмешательство на отдельной складке кожи, уходящей к спине.

На консультации вы можете рассказать, в каких ситуациях больше всего замечаете лишнюю кожу. Одежда, собирающаяся на талии, свисающая складка на руке и уменьшение объема груди соответствуют разным хирургическим целям. По указанной вами области мы отдельно отмечаем на разметке зоны удаления жира, иссечения кожи и предполагаемого добавления объема.

Абдоминопластика и подтяжка нижней части тела

При стандартной абдоминопластике мы планируем переднюю линию коррекции так, чтобы она располагалась под бельем. После похудения избыток кожи может продолжаться к бокам талии и назад. При таком распределении возможна круговая абдоминопластика, при которой мы также удаляем ткань с боков и задней поверхности талии.

Если ткань нужно удалить и по средней линии живота, мы можем использовать технику Fleur-de-Lis. Это название обозначает подтяжку, при которой к горизонтальному разрезу добавляют вертикальный по средней линии живота. Мы объясняем выбор между круговой подтяжкой и Fleur-de-Lis по тому, в каких областях и направлениях кожа избыточна.

При подходе Fleur-de-Lis, также называемом якорной абдоминопластикой, корректируют и свисание вниз, и избыточную ширину кожного покрова живота. Ткань, удаляемая по средней линии, соответствует избытку, который собирается от боков к центру. Поэтому при выборе техники мы ориентируемся прежде всего на направления подвижности кожи при осмотре, а не на количество потерянного веса.

Подтяжка нижней части тела, также известная как body lift, — подход к моделированию, который может охватывать живот, область вокруг талии и ягодицы. Если лишняя кожа живота продолжается назад, может потребоваться круговое продолжение разреза. В этом плане мы рассматриваем положение тканей талии, ягодиц и наружной поверхности бедер во взаимосвязи.

Подтяжка нижней части тела и подтяжка внутренней поверхности бедер направлены на разные области. Вмешательство по поводу обвисания ягодиц и наружной поверхности бедер автоматически не включает удаление длинной кожной складки с внутренней стороны. На осмотре мы показываем, требуется ли отдельный разрез и подтяжка для внутренней поверхности бедра.

Широкую складку кожи и жира, свисающую с нижней части живота, можно описать как кожный фартук. Удаление этой складки и коррекция ослабленной брюшной стенки являются разными вмешательствами. План абдоминопластики (подтяжки живота) может также включать кожу выше пупка и опорный слой, покрывающий мышцы. На консультации объясняют, какую ткань удалят внизу живота и предполагается ли отдельная коррекция брюшной стенки.

После похудения кожа вокруг пупка также может стать дряблой и складываться вниз. При полной абдоминопластике основание пупка, соединенное с брюшной стенкой, и покрывающая его кожа являются отдельными структурами. Когда кожу перемещают вниз, место выхода пупка формируют через подготовленное в ней отверстие. Необходимость вертикального разреза по средней линии определяют по поперечному избытку кожи отдельно от перемещения пупка.

Подтяжка рук, бедер и спины

При планировании подтяжки рук мы определяем место и количество лишней кожи от подмышки к локтю. Если избыток распространяется вдоль плеча, разрез для удаления кожи может проходить по внутренней или задней поверхности руки. Разметка для ограниченного избытка возле подмышки отличается от разметки при обвисании всей верхней части руки.

Подтяжка бедер направлена на лишнюю кожу верхней части ног, особенно с внутренней стороны. Мы отдельно отмечаем складку возле паха и избыток, продолжающийся к колену. Разрез может проходить в паховой складке или вдоль внутренней поверхности бедра. Его направление определяется шириной области удаления кожи и ее продолжением вниз.

При подтяжке спины горизонтальные складки верхней части и избыток вокруг талии являются разными областями работы. Разрез для складки возле линии бюстгальтера располагается иначе, чем разрез для кругового обвисания внизу талии. Показывая расположение удаляемой ткани, мы также включаем в разметку ее продолжение от спины к боковой стенке грудной клетки.

Жировая ткань и лишняя кожа в этих зонах могут присутствовать в разных соотношениях. При толстом жировом слое липосакцию можно рассмотреть как часть подтяжки. Если жировой ткани стало меньше, но избыток кожи выражен, целью операции является удаление этой кожи. Мы не объясняем ширину руки или бедра одним лишь количеством жира.

Грудь у женщин и мужчин, лицо и шея

После похудения объем груди может уменьшиться, а покрывающая ее кожа остаться растянутой. При подтяжке груди мы удаляем лишнюю кожу и корректируем расположение ткани груди и соска. Если вы также хотите добавить объем, мы можем объяснить варианты увеличения в связи с необходимостью подтяжки.

Расположение разрезов на груди зависит от избытка кожи и текущего положения соска. Разрезы могут проходить вокруг соска, вертикально от него к нижней части груди и, при необходимости, в подгрудной складке. При желании добавить объем мы соотносим варианты с имплантами или, при подходящих условиях, с пересадкой жира с имеющейся тканью груди и запрашиваемым объемом.

У мужчин после похудения кожа груди может обвиснуть, а положение соска может измениться. Оставшийся жир и железистую ткань исследуют отдельно от кожи, которую предстоит удалить. На хирургической разметке мы показываем положение соска, удаляемую ткань и избыток, продолжающийся к боковой части груди.

Потеря объема лица и опущение тканей лица и шеи могут сочетаться у одного человека. При уменьшении объема щек рассматривают его добавление, а при выраженном обвисании по линии нижней челюсти и на шее рассматривают подтяжку лица и шеи. Составляя план коррекции лица после похудения, мы объясняем, какие изменения связаны с положением тканей, а какие связаны с уменьшением объема.

Пересадка жира и плазменная подтяжка

Если, несмотря на похудение, в некоторых областях сохраняются жировые отложения, можно выполнить и липосакцию (вакуумное удаление жира). При ней мы удаляем жировую ткань канюлей, тонким трубчатым хирургическим инструментом. Полученную ткань можно пересадить в области, потерявшие объем после похудения, например на лицо и тыльную сторону кистей.

При потере объема ягодиц также возможно использование собственных тканей. Вмешательство, при котором для добавления объема ягодицам используют, в частности, ткани задней поверхности талии, мы называем аутоаугментацией (увеличением объема собственными тканями).

В областях с легкой дряблостью возможны также варианты подкожной подтяжки с помощью J-Plasma и аргоновой плазмы. При этих вмешательствах контролируемое тепло передается коллагеновым волокнам подкожной соединительной ткани. Плазма не включает удаление кожи, поэтому при широких складках после похудения мы рассматриваем хирургическую подтяжку.

В области, где нужна липосакция, мы можем одновременно применить плазму в зависимости от эластичности кожи и степени дряблости. При этом одному человеку может требоваться удаление кожи живота, липосакция по бокам талии и добавление объема в другой зоне. Мы включаем вмешательства в хирургический план по текущему строению тканей каждой области.

При липофилинге взятый жир подготавливают и вводят канюлей в другую область. При аутоаугментации для создания объема могут перемещать имеющуюся ткань рядом с ягодицами. Возможность этих подходов зависит от того, где и сколько ткани осталось после похудения. В плане коррекции ягодиц удаление обвисшей кожи и восполнение уменьшившегося объема описывают отдельно.

При подтяжках обширных областей после похудения применяют общую анестезию. Подготовка к ней связана с объемом зон вмешательства и сведениями об общем здоровье. План с коррекцией брюшной стенки и план вмешательства на коже плеча охватывают разные хирургические области. Решение о выполнении вмешательств в одной операции или поэтапно принимают после определения этих зон.

Поэтапное планирование и приоритеты

На консультации вы можете рассказать, о вариантах коррекции какой области после похудения хотели бы узнать в первую очередь. Причиной обращения может быть избыток тканей живота и талии, а для груди, рук или бедер у вас могут быть отдельные пожелания. Определяя последовательность операций, помимо этих приоритетов мы учитываем общее здоровье, подготовку питания и протяженность удаляемой ткани.

При поэтапном плане мы показываем на разметке, какую область охватывает каждая операция. Подтяжка нижней части тела может включать живот, талию и ягодицы, а для верхней части рук и груди могут быть предусмотрены отдельные вмешательства. На консультации вы можете спросить, какие из этих операций соответствуют вашему запросу и как связаны соседние области.

Если вы поделитесь сведениями о предыдущих операциях на животе, груди или теле, мы сможем учесть имеющиеся разрезы в новой разметке. Старый разрез от передней части живота к бокам талии или схема разрезов под грудью могут соседствовать с новой областью вмешательства. Особенно при повторном удалении ткани в той же зоне мы отдельно исследуем положение прежнего разреза и подвижность оставшейся кожи.