Подтяжка верхней губы

Подтяжка верхней губы (lip lift) сокращает расстояние между носом и верхней губой. Сокращая этот промежуток, мы стремимся увеличить видимость красной каймы верхней губы, а также верхних зубов при разговоре или улыбке. Описание детали, которую вы хотели бы изменить, помогает нам понять ваши ожидания до начала измерений и разметки.

Анатомия верхней губы и фильтрума

Верхняя губа состоит из видимого кожного участка и красной каймы, также называемой вермильоном. Фильтрум, или губной желобок, представляет собой бороздку и окружающие её валики в средней части между основанием носа и границей верхней губы. Дугообразную границу в центре красной каймы называют дугой Купидона.

Высота кожи между основанием носа и красной каймой, видимая высота красной каймы и выступание губы вперёд являются отдельными характеристиками. При длинном кожном участке красная кайма может выглядеть повёрнутой внутрь. При планировании подтяжки желаемое изменение описывают с учётом этого анатомического различия.

Мышечная ткань вокруг рта участвует в смыкании и движении губ. Поэтому положение верхней губы в покое отличается от её положения при разговоре и улыбке. Видимость верхних зубов также связана с длиной губы, движением мышц и строением верхней челюсти.

Кому подходит операция?

Длина промежутка между носом и верхней губой и тонкость верхней губы являются особенностями, на которых мы сосредотачиваемся при обсуждении подтяжки. Когда вы рассказываете о желаемом изменении, мы рассматриваем видимость красной каймы и расстояние между носом и губой в одном плане.

Если кожный промежуток между носом и губой уже короткий, дополнительное сокращение может не подойти. При выраженной видимости зубов в покое или обширно видимой десне во время улыбки отдельно изучают связь положения губы с верхней челюстью. При определении показаний также учитывают, связано ли впечатление тонкой губы с объёмом ткани или с её поворотом внутрь.

Положение и длина верхних зубов, а также граница десны влияют на область, видимую при улыбке. Если внешний вид связан со строением верхней челюсти или расположением зубов, может потребоваться стоматологическая оценка. Подтяжка губы не меняет положение зубов и кости верхней челюсти.

Активная инфекция вокруг губ или неконтролируемое заболевание влияет на решение об операции. При оценке существующей формы также учитывают прежние филлеры и хирургические вмешательства. Кожный промежуток, объём губ и положение уголков рта рассматривают вместе с этими сведениями.

Подтяжка губы и филлеры

При введении филлеров контуры и полноту губ формируют добавлением объёма в ткань. Филлеры не сокращают кожное расстояние между носом и верхней губой.

Мы можем дополнить подтяжку верхней губы процедурами увеличения объёма губ.

При подтяжке через доступ под носом положение верхней губы меняют удалением кожи. Изменение видимости красной каймы связано с перемещением имеющейся ткани вверх и её разворотом наружу. При этой операции в губу не вводят вещество для добавления объёма.

У одного человека могут сочетаться длинный промежуток между носом и губой и небольшой объём красной каймы. В таком случае сокращение расстояния и коррекцию объёма определяют как отдельные цели. Включение подтяжки и увеличения объёма в один план зависит от выявления обеих потребностей на осмотре.

Тонкий вид красной каймы связан как с объёмом ткани, так и со степенью её разворота наружу. Даже при достаточном количестве ткани верхней губы видимая высота красной каймы может быть небольшой. На осмотре отдельно фиксируют длину кожи, высоту красной каймы и выступание губы в профиль, чтобы определить, относится ли пожелание к объёму или положению.

Предполагаемая форма верхней губы связана с высотой нижней губы и шириной рта. Подъём центральной границы красной каймы и изменение ширины между уголками рта являются разными хирургическими целями. Поэтому разметка может различаться у человека, желающего полноты в центре губ, и у того, кто хочет изменить видимость боковых участков.

Если раньше вводились филлеры, эти сведения помогают оценить видимую красную кайму и полноту в профиль. Объём внутри губы и длина кожи под носом являются разными характеристиками, поэтому на осмотре уточняют место прежнего введения. При наличии можно предоставить записи о процедуре. Пожелание к подтяжке уточняют заново по текущей форме губ.

Методы подтяжки различаются и тем, насколько охватывают центр губы или её боковые участки. Центральная разметка сосредоточена на области дуги Купидона, а разметка, продолжающаяся по бокам основания носа, охватывает другой участок кожи. Для выбора метода совместно оценивают ширину основания носа и форму границы красной каймы. На этой разметке можно объяснить, что конкретное название метода означает применительно к вашей губе.

Измерение фильтрума и видимости зубов

Перед операцией мы подробно измеряем расстояние между носом и верхней губой и отмечаем удаляемую ткань. По разметке можем обсудить, какая часть губы будет перемещена вверх. Если вы покажете желаемое изменение на губе, нам будет проще связать измерения с вашими ожиданиями.

На осмотре сравнивают положение губ в покое и при улыбке. В обоих случаях оценивают, насколько видны верхние зубы.

При оценке длины фильтрума измеряют кожное расстояние между средней точкой основания носа и границей красной каймы верхней губы. Длина средней части может отличаться от высоты боковых участков. При разметке учитывают среднюю линию, основания крыльев носа и расположение границы верхней губы справа и слева.

Видимость верхних резцов фиксируют при расслабленном положении губ в покое. Во время улыбки оценивают степень подъёма губы и видимость границы десны. В позе с напряжёнными губами эти измерения могут меняться. Отдельная фиксация вида в покое и при улыбке даёт различную информацию о длине и движении губы.

Планирование также включает положение нижней губы, высоту подбородка и форму основания носа. Одно измерение расстояния между носом и губой не определяет одинаковый хирургический план для всех лиц. Одинаковая длина кожи может иметь разное значение у людей с различной высотой красной каймы и видимостью зубов.

Подтяжка губы через доступ под носом и разрез

Отдельно подтяжку верхней губы мы можем выполнить под местной анестезией, обезболив только область вмешательства. В сочетании с другими операциями, например ринопластикой, можем проводить её под общей анестезией, во сне.

Разрез делаем под носом. Удаляем ткань, определённую измерениями и разметкой, и сокращаем расстояние между носом и губой. Затем закрываем этот участок тонкими косметическими швами. Завершаем процесс контрольным осмотром и перевязкой.

Подтяжку через доступ под носом также называют субназальным lip lift. Название bullhorn, или «булхорн», описывает форму разреза, следующего основанию носа и складкам под крыльями. При этом подходе удаляют полоску кожи рядом с основанием носа, а расположенную ниже кожу губы перемещают вверх и закрывают разрез.

Средняя часть разреза находится под колумеллой, структурой между ноздрями. Боковые части могут продолжаться к основаниям крыльев носа. Ширина разметки и удаляемая кожа меняются в зависимости от необходимого сокращения в центре и по бокам губы. При расположении разметки также учитывают различия правой и левой сторон основания носа.

При подходе, называемом прямой подтяжкой губы, разрез планируют вдоль границы кожи и красной каймы верхней губы. Удаляя кожу в этой области, меняют положение границы губы. При субназальном подходе разрез следует основанию носа, а при прямом границе губы. Изучая названия методов, полезно обращать внимание на расположение разреза, чтобы понять, какая ткань перемещается.

Вид спереди показывает границу губы и разницу высоты справа и слева, а профиль её выступание вперёд. Наклон кожи верхней губы и разворот красной каймы наружу образуют разные линии на одной фотографии. Если кончик носа направлен вниз, зрительное впечатление от промежутка между носом и губой тоже может меняться. Поэтому длину губы не оценивают только по размеру красной области на виде спереди.

Подтяжка уголков рта

Подтяжка уголков рта означает хирургическую коррекцию их направленности вниз. Разрезы планируют вокруг уголков, рядом с границей кожи и губы. Подтяжка через доступ под носом направлена на расстояние между носом и верхней губой, а коррекция уголков на положение боковых краёв рта.

Направление уголка рта связано со строением места соединения верхней и нижней губ и окружающими мягкими тканями. Линии, идущие от уголка к подбородку, и положение самого уголка являются разными особенностями. На осмотре их различают, чтобы определить, соответствует ли пожеланию доступ под носом или вмешательство на уголке рта.

Разница высоты правой и левой половин верхней губы может быть связана с формой красной каймы или положением уголков рта. Различия основания носа также могут создавать впечатление неодинаковой длины губы с двух сторон. Раздельный осмотр этих структур до разметки помогает описать область предполагаемого вмешательства.

Планирование вместе с ринопластикой

Если ринопластика и подтяжка верхней губы входят в один план, направление кончика носа, положение колумеллы и длину губы рассматривают на одном профиле. Угол между носом и верхней губой является отдельным измерением, отличным от длины кожи губы. Поэтому изменение кончика носа и изменение расстояния до губы описывают отдельно.

План операции на других областях лица не означает, что кожное расстояние над верхней губой тоже будет изменено. Если рассматривается и подтяжка губы, для длины фильтрума и видимости зубов составляют отдельный план. Разрезы у основания носа и уголков рта размечают отдельно в соответствии с целевой областью каждого вмешательства.