Ботокс

Ботокс (ботулинический токсин) при введении в мышцу уменьшает её сокращение. Мы используем это действие, чтобы смягчить линии лица, которые становятся заметнее при повторяющихся мимических движениях.

Рассказывая о линиях, которые вас беспокоят, вы можете также описать мимику, которую хотели бы сохранить. Мы стремимся смягчить линии, сохраняя вашу мимику. Мы не стремимся к безвыразительному, застывшему, похожему на маску лицу, поэтому подбираем точки введения по анатомии лица и силе ваших мышц.

Мимика и линии лица

Складка на лбу при поднятых бровях и линия, видимая на расслабленном лице, дают при осмотре разную информацию. Во время движения кожа складывается в направлении тяги мышцы. В линии, сохраняющейся в покое, могут участвовать строение кожи и потеря объёма под ней. Поэтому помимо вида линии на фотографии оценивают, как она меняется при мимике.

Лобная мышца участвует в подъёме бровей. Мышцы между бровями сближают их и тянут вниз. Точки введения на лбу и в межбровье выбирают с учётом этих разных функций мышц и положения бровей.

Термин «динамическая морщина», который вы можете услышать на консультации, обозначает линию, возникающую или усиливающуюся при мимике. Статическая морщина видна и в покое. Например, линия в межбровье, заметная на расслабленном лице, может углубляться при нахмуривании и сочетать оба свойства. Мышечная цель в плане ботокса относится к той составляющей линии, которая меняется при движении.

Круговая мышца вокруг глаза участвует в его закрытии и движении кожи у наружного уголка. Линии «гусиных лапок», возникающие там при улыбке, связаны с этим движением. Западение под глазом, избыток кожи нижнего века и мимическая линия у наружного уголка представляют собой разные анатомические признаки. Их расположение в области глаз не означает, что к ним можно применить одну и ту же процедуру.

Увлажнённость кожи, её толщина и опорная ткань под ней влияют на то, как линия выглядит на поверхности. Складка, заметная на тонкой коже, может отличаться по свойствам от складки на толстой коже. Совместная оценка движения мышцы и покрывающей её ткани позволяет объяснить, на какую составляющую можно воздействовать ботоксом.

Области применения

• Горизонтальные линии на лбу
• Линии между бровями
• «Гусиные лапки» у наружных уголков глаз
• Вертикальные линии над верхней губой
• Процедуры для подъёма кончика носа и бровей
• Линии в области шеи
• Введение в массетер, жевательную мышцу

Массетер — одна из мышц на боковой поверхности нижней челюсти, участвующих в её закрытии при жевании. Объём этой мышцы влияет на вид нижней части лица.

Связь между кончиком носа и мышцами губ может приводить к движению кончика носа при улыбке или разговоре. При избыточной активности мышцы, тянущей кончик носа вниз, мы можем использовать ботокс, чтобы уменьшить это движение. Если считаем такое сочетание подходящим, можем запланировать его вместе с введением филлера в нос.

Опускание кончика носа при улыбке относится к жалобам, связанным с движением. Горбинка на спинке носа или форма кончика в покое могут быть связаны с костями и хрящами. При обсуждении ботокса вокруг носа на осмотре можно показать, какое движение создаёт мышца. Ботокс в этой области не меняет форму кости или хряща. На той же консультации можно отдельно объяснить механизм филлера для носа, который добавляет объём.

Расположение горизонтальных линий на лбу может зависеть от того, какая часть лобной мышцы движется. Некоторые люди при открывании глаз одновременно поднимают брови; это движение учитывают при оценке линий лба. Положение наружной части брови и количество кожи верхнего века тоже являются отдельными особенностями. План ботокса вокруг бровей требует осмотра бровей и век.

Мышцы вокруг верхней губы участвуют в речи, улыбке и смыкании губ. Связь тонких вертикальных линий в этой области с движением мышц изучают отдельно от объёма губы. На шее есть поверхностный мышечный слой; выраженные мышечные тяжи и горизонтальные кожные линии не представляют одну и ту же структуру. Движения области и избыток кожи определяют объём процедуры.

Кому подходит процедура и что оценивают на консультации

Во время беременности и грудного вскармливания мы не проводим процедуры ботокса. На консультации вы можете рассказать, какие линии вас беспокоят и что хотели бы изменить в выражении лица. Мы отдельно обсуждаем желание смягчить линии на лбу и ожидания относительно формы бровей.

Сведения о предыдущих процедурах и операциях на лице дополняют осмотр мимики. Вы можете рассказать, какие области затрагивали вмешательства, и предоставить записи о них, если они есть. Информация об имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарствах тоже помогает определить, подходит ли введение в мышцы.

При подъёме бровей, нахмуривании и улыбке наблюдают движения правой и левой сторон лица. Сила мышц, направление движения и исходная высота бровей могут различаться. Более высокое положение одной брови в покое и различие при улыбке фиксируют отдельно. Точки инъекций выбирают по тому, как эти движения проявляются на вашем лице.

При активной инфекции в области введения процедуру откладывают. Заболевания, влияющие на передачу сигнала между нервом и мышцей, известную аллергию на ранее введённый состав и принимаемые лекарства врач учитывает при решении о возможности процедуры. Сведения о заболеваниях позволяют избежать решения только по видимым линиям лица. Ради процедуры не следует самостоятельно менять приём лекарств.

Сведения о том, какие мимические области затрагивали предыдущие процедуры, помогают составить новый план. Например, введение в лоб и введение у наружного уголка глаза относятся к движениям разных мышц. Предыдущие операции на лице тоже могут объяснять положение бровей и связь между кожей и мышцей. Даже если записей нет, на консультации можно рассказать, какие области обрабатывали, насколько вы помните.

Как проходит процедура?

Мы выбираем точки введения по строению и движениям мимических мышц. Вводим ботокс тонкими иглами в мышцы и участки их прикрепления к коже.

Вы можете встретить названия Baby Botox, мини-ботокс или мужской ботокс. Их используют для процедур ботокса, подобранных с учётом возраста, анатомического строения и потребностей человека.

Тонкая игла позволяет ввести ботокс в выбранный участок мышцы. Тупоконечную канюлю при введении филлера используют для распределения материала в определённом тканевом слое. При ботоксе выбор инструмента связан с расположением мышцы и анатомической целью инъекции.

Если вас интересуют Baby Botox или мини-ботокс, можно уточнить, какую мимическую задачу обозначают эти названия. Они не определяют отдельную мышцу или анатомическую область. Хотя строение лба и форма бровей у мужчин и женщин могут различаться, план составляют по собственным мышечным движениям человека. Точки, выбранные для другого лица, не описывают положение ваших бровей и вашу мимику.

Вертикальные линии при нахмуривании и горизонтальные линии при подъёме бровей отражают разные направления тяги. Место видимой линии на поверхности может не совпадать полностью с областью расположения мышцы, которая её создаёт. Поэтому при планировании инъекций учитывают прикрепление мышцы к коже и её связь с соседними мышцами. Выбор точек только вдоль линии не даёт полного представления об источнике движения.

В области линии, видимой в покое, могут быть истончение кожи или уменьшение поддержки нижележащих тканей. При осмотре фиксируют вид одной и той же линии на расслабленном лице и при сокращении мышцы. Это позволяет различать глубину линии и её усиление при движении. Дополнительную процедуру для кожи или объёма можно рассматривать лишь при наличии соответствующей потребности этих тканей.

Связь бровей и век

Внутренняя часть, середина и наружный конец брови участвуют в разных движениях под действием окружающих мышц. Взаимодействие лобной мышцы, поднимающей бровь, и мышц, участвующих в движениях вниз, отражается на форме и движении брови. Через это взаимодействие объясняют, какое движение планируется уменьшить ботоксом вокруг бровей. Если вы хотели бы изменить только наружный конец брови, можете описать это вместе с ожиданиями относительно линий на лбу.

Кожная складка над веком может быть связана с положением брови. Избыток кожи верхнего века и положение края века изучают отдельно. При осмотре наблюдают, как располагается бровь при открытых глазах и насколько работает лобная мышца. Эти данные показывают, на какое анатомическое изменение может быть направлена инъекция вокруг брови.

При улыбке кожа у наружного уголка глаза движется вместе с тканями щеки. Направление «гусиных лапок» и область их распространения у каждого человека свои. Западение или складка кожи около нижнего века могут становиться заметнее при том же движении, но относиться к другой ткани. Рассказывая о своих ожиданиях, можно уточнить, имеете ли вы в виду линию у наружного уголка или вид нижнего века: это проясняет цель процедуры.

Осмотр перед ботоксом в жевательные мышцы

В ширине нижней части лица участвуют челюстная кость, массетер и подкожная жировая ткань. Структура, которая становится заметнее в области угла челюсти при сжимании зубов, показывает расположение мышцы. Вид спереди помогает оценить ширину, а вид сбоку помогает оценить форму угла челюсти. Ботокс в массетер направлен на мышечную составляющую этого вида.

Если вас беспокоит сжимание зубов, об этом можно рассказать отдельно от ожиданий относительно формы лица. Использование жевательных мышц, прикус и функция челюстного сустава входят в обследование по поводу этой жалобы. В зависимости от результатов может потребоваться и осмотр стоматолога. Рассмотрение инъекций в массетер не отменяет необходимости исследовать зубы или челюстной сустав.

Планирование ботокса, филлеров и биостимуляторов

Ботокс воздействует на мимические линии, уменьшая сокращение мышц. Мы можем планировать его вместе с введением филлеров.

Филлер добавляет объём в область введения. Это свойство можно использовать для коррекции западения щеки или недостатка объёма губы. Ботокс направлен на сокращение выбранной мышцы.

В линии на лбу основную роль может играть движение мышцы. В западении щеки на первый план может выходить дефицит объёма, а при дряблости кожи важна опорная ткань. Биостимуляторы — материалы, направленные на тканевый ответ, связанный с выработкой коллагена. Место ботокса, филлера и биостимулятора в плане лечения можно выбирать по этим отдельным признакам. Например, для межбровья целью может быть движение мышцы, а на щеке может не быть признаков, требующих инъекции.