Коррекция сосков и ареол

При пластике сосков мы можем скорректировать их втянутость, удлинение или расширение. На осмотре вы можете показать участок, который хотите изменить. Такие вмешательства мы выполняем отдельно или в одном плане с увеличением, уменьшением и подтяжкой груди.

Анатомия соска и ареолы

Сосок является выступающей частью в центре груди. У некоторых людей он может быть плоским или втянутым. Ареола (пигментированная область вокруг соска) представляет собой окружающую его кожу. Выступание соска вперёд, ширина его основания и диаметр ареолы являются разными характеристиками, поэтому их коррекция затрагивает разные ткани.

Молочные протоки идут от тканей молочной железы к соску и достигают отверстий на его вершине. Под соском находятся эти протоки и окружающая соединительная ткань. При коррекции втянутости хирургический план касается связей, тянущих сосок внутрь, а при изменении размера высоты и окружности выступающей части.

Заметность соска под одеждой, его втянутость и большая ширина ареолы предполагают разные пожелания к изменению. Несколько особенностей могут присутствовать в одной груди. На консультации вы можете описать то, что вас беспокоит, своими словами, без знания медицинского названия. Разницу между уменьшением выступания и сужением ареолы можно объяснить на осмотре.

При широкой ареоле сам сосок может быть маленьким. И наоборот, в центре узкой ареолы может находиться выраженный выступ. Поэтому бытовое выражение «большой сосок» само по себе не определяет структуру для вмешательства. Отдельное обозначение длины, ширины и окружающей пигментированной области помогает понять место желаемого изменения.

Строение груди на осмотре

Осмотр охватывает форму и положение соска, объём груди и её опущение. Сведения о том, когда вы впервые заметили изменение соска, о грудном вскармливании и предыдущих вмешательствах помогают понять, как сформировался нынешний вид. Если проводились исследования по поводу имеющегося заболевания груди, вы можете поделиться и их заключениями.

Высоту соска, ширину его основания и горизонтальный и вертикальный диаметры ареолы измеряют отдельно. Ареола не у всех имеет форму правильного круга. Расстояние от соска до средней линии туловища и его положение относительно складки под грудью показывают связь различий положения с общим расположением груди.

Обследование при втянутости с детства может отличаться от обследования при изменении, возникшем позднее. Предыдущие операции и грудное вскармливание являются частью истории формы соска. Сторона изменения и его появление вместе с другими изменениями груди также помогают определить необходимость диагностического обследования.

Втянутый сосок

Сосок способен выступать наружу при стимуляции или на холоде. Короткие молочные протоки могут удерживать его внутри и мешать выходу наружу. В таком случае мы можем вывести сосок, освобождая протоки.

Втянутость может быть врождённой или возникнуть позднее. При недавно появившемся втяжении до эстетического вмешательства необходимо выяснить причину. По результатам осмотра ткани молочной железы могут быть исследованы методами визуализации, а хирургические варианты рассматривают после обследования.

Возможность вывести втянутый сосок наружу и его способность сохранять это положение входят в характеристики, которые изучают на осмотре. Сосок, тесно связанный с окружающими тканями, может отличаться по строению от того, который легко выводится наружу. Плоский сосок находится примерно на уровне ареолы. При определении цели операции втянутость и плоскую форму описывают отдельно.

Хирургические техники включают освобождение тянущих внутрь соединений, поддержку основания и размещение соска снаружи. Для поддержки могут использоваться швы или небольшие участки соседних тканей. Выбор изменяемой ткани зависит от характера втянутости и её связи с молочными протоками. Поэтому разрезы также планируют по соединениям у основания соска.

Техники, направленные на сохранение молочных протоков, и техники с вмешательством на протоках являются разными подходами. До выбора метода вы можете рассказать о желании кормить грудью в будущем. Внешний вид соска сам по себе не описывает функцию кормления: анатомия протоков тоже входит в план. Вопрос о том, каких соединений касается предлагаемая операция, помогает понять выбор техники.

Уменьшение большого соска

Особенно после грудного вскармливания сосок может удлиниться и расшириться. В таких случаях мы можем укоротить и сузить его. Вас может беспокоить выступание, ширина или оба признака; объём коррекции выбираем по этому пожеланию и строению соска.

Выступание соска вперёд связано с высотой, а его толщина с диаметром. У длинного соска может быть узкое основание, у короткого широкое. Место удаления ткани выбирают по тому, какой размер требуется изменить. Поэтому обращение только по поводу длины не предполагает обязательного изменения ширины.

Среди техник уменьшения есть удаление ткани по окружности соска и иссечение клиновидного участка. Круговую коррекцию можно планировать для изменения высоты, а клиновидную для ширины. При выборе техники учитывают вершину соска, его основание и расположение молочных протоков.

Желаемый размер определяют в связи с диаметром ареолы и общим объёмом груди. Единой длины или диаметра для любой груди нет. Если исходные размеры справа и слева различаются, форма удаляемой ткани тоже может быть разной. Желаемое изменение показывают на имеющемся строении каждого соска.

Уменьшение ареолы

Широкая ареола может сопровождать большой размер и опущение груди. Во время уменьшения и подтяжки мы можем уменьшить и ареолу. Если вы не рассматриваете другое вмешательство на груди, можно обсудить отдельную коррекцию ареолы.

При уменьшении ареолы кожу по окружности пигментированной области удаляют, сужая её диаметр. Удаляемый участок размечают по имеющейся ширине и желаемой границе. Эта разметка касается окружающей пигментированной кожи и не направлена на укорочение выступающей части соска.

Разрез можно запланировать по границе пигментированной области и окружающей кожи груди. После удаления избытка края кожи соединяют по новому диаметру. При овальной ареоле в разметке также отражают соотношение горизонтального и вертикального размеров, описывая желаемое изменение ширины и формы.

Ширина ареолы и низкое расположение соска являются разными признаками. Сужение диаметра пигментированной области не затрагивает избыток кожи всей груди. При выраженном опущении коррекция ареолы может входить в план подтяжки, который охватывает ткани молочной железы и кожный покров.

Направление соска вниз отличается от втянутости. В опустившейся груди сосок может быть обращён вниз и продолжать выступать над ареолой. При втянутости его вершина уходит внутрь окружающих тканей. Отдельная демонстрация направления и выступания на осмотре помогает понять, какую коррекцию рассматривают.

Асимметрия сосков

Асимметрия (разница формы или положения справа и слева) может проявляться в длине сосков, диаметре ареол или расположении на грудной клетке. Один сосок может быть втянутым, а другой выступать наружу. Структуру для коррекции выбирают по стороне различия, поэтому одинаковое вмешательство на обоих сосках не обязательно.

Разный уровень сосков может быть связан с разницей объёмов и степени опущения груди. Одно уменьшение соска не меняет расположение тканей под ним. При планировании положения также учитывают форму грудной клетки и складки под грудью. Если различие связано с этими структурами, на консультации обсуждают и объём вмешательства на соске.

Если изменение требуется с одной стороны, уменьшать сосок другой груди не обязательно. Например, при широкой ареоле только с одной стороны можно составить план изменения её диаметра. Различия объёма груди и уровня сосков, если они есть, описывают отдельно, чтобы определить, какой структурой ограничено желаемое вмешательство.

У мужчин тоже есть хирургические варианты коррекции выступания соска, ширины ареолы или втянутости. Если также увеличены ткани груди, вид соска изучают вместе с подлежащими железистыми и жировыми тканями. В таком случае коррекция соска может входить в операцию по поводу гинекомастии. На осмотре разграничивают вмешательства на ареоле, выступающей части и тканях груди.

Кому подходит коррекция и с чем её сочетают?

Для тех, кто хочет изменить форму соска или ширину ареолы, хирургические варианты можно рассматривать после выяснения причины изменения. Во время беременности и кормления меняются объём и функция груди. Для эстетической операции ожидают завершения грудного вскармливания и стабилизации строения груди.

Если втяжение возникло недавно или есть другое необъяснённое изменение груди, сначала нужна диагностика. Неконтролируемые нарушения общего здоровья также влияют на решение об операции. Если вы не уверены, касается ваше пожелание соска или ареолы, на осмотре можно попросить отдельно показать эти области.

Вмешательства только на соске и ареоле можно проводить под местной анестезией, то есть с обезболиванием области операции. Наличие другой операции на груди в плане влияет на выбор анестезии. В таком случае его определяют по общему хирургическому объёму, включая коррекцию соска.

При увеличении груди добавляют объём, а вмешательство на соске может изменить его выступание или ширину. При уменьшении и подтяжке положение соска и ареолы подстраивают под вновь сформированные ткани груди. Выведение втянутого соска требует отдельного хирургического плана для молочных протоков и соединений у основания.