Brustwarzen- und Warzenhofkorrektur

Bei einer Brustwarzenkorrektur können wir eingezogene, verlängerte oder verbreiterte Brustwarzen behandeln. Bei der Untersuchung können Sie zeigen, welchen Bereich Ihrer Brustwarze Sie verändern möchten. Diese Eingriffe können wir allein oder im selben Plan mit einer Brustvergrößerung, Brustverkleinerung oder Bruststraffung durchführen.

Anatomie von Brustwarze und Warzenhof

Die Brustwarze ist der mittig auf der Brust nach außen ragende Teil. Bei manchen Menschen kann sie flach oder eingezogen sein. Der Warzenhof (Areola) ist die pigmentierte Haut um die Brustwarze. Da die Ausladung der Brustwarze, ihre Basisbreite und der Warzenhofdurchmesser unterschiedliche Merkmale sind, betreffen die jeweiligen Korrekturen auch unterschiedliche Gewebe.

Die Milchgänge verlaufen vom Brustgewebe zur Brustwarze und münden in Öffnungen an ihrer Spitze. Unter der Brustwarze liegen diese Gänge und das umgebende Bindegewebe. Bei einer Korrektur der Einziehung richtet sich der Operationsplan auf die nach innen ziehenden Verbindungen. Bei einer Größenkorrektur betrifft er dagegen die Höhe und den Umfang des vorspringenden Teils.

Eine unter Kleidung deutlich sichtbare Brustwarze, eine Einziehung und ein als breit empfundener Warzenhof sind unterschiedliche Änderungswünsche. Mehrere davon können dieselbe Brust betreffen. Sie können mit eigenen Worten beschreiben, welches Merkmal Sie stört, ohne dessen medizinischen Namen kennen zu müssen. Anhand der Untersuchung lässt sich der Unterschied zwischen der Verringerung der Ausladung und der Verkleinerung des Warzenhofs erklären.

Bei einer Brust mit großem Warzenhof kann die Brustwarze selbst klein sein. Umgekehrt kann in der Mitte eines schmalen Warzenhofs eine deutlich vorspringende Brustwarze liegen. Der umgangssprachliche Ausdruck Brustwarzengröße bezeichnet deshalb allein nicht eindeutig die Struktur, die verändert werden soll. Werden Länge, Breite und der umgebende pigmentierte Bereich getrennt gezeigt, wird die Stelle der gewünschten Veränderung deutlich.

Bruststruktur bei der Untersuchung

Die Untersuchung umfasst neben Form und Position der Brustwarze auch das Brustvolumen und ein mögliches Absinken. Wann Sie die Veränderung an der Brustwarze erstmals bemerkt haben, Ihre Stillgeschichte und frühere Brusteingriffe helfen zu verstehen, wie das heutige Erscheinungsbild entstanden ist. Falls Untersuchungen zu einer bestehenden Brusterkrankung vorliegen, können Sie auch diese Berichte mitbringen.

Die Höhe der Brustwarze, ihre Basisbreite sowie der waagerechte und senkrechte Warzenhofdurchmesser werden getrennt gemessen. Der Warzenhof ist nicht bei jedem Menschen genau kreisförmig. Der Abstand der Brustwarze zur Körpermittellinie und ihre Lage zur Unterbrustfalte zeigen, wie ein Positionsunterschied mit der Gesamtlage der Brust zusammenhängt.

Die Abklärung einer seit der Kindheit bestehenden Einziehung kann sich von der einer später entstandenen Veränderung unterscheiden. Frühere Brustoperationen und Stillen gehören zur Vorgeschichte der Brustwarzenform. Welche Seite betroffen ist und ob gleichzeitig andere Brustveränderungen aufgetreten sind, hilft ebenfalls einzuschätzen, ob diagnostische Untersuchungen erforderlich sind.

Eingezogene Brustwarze

Die Brustwarze kann sich bei Berührung oder Kälte nach außen aufrichten. Verkürzte Milchgänge können dazu führen, dass sie nach innen gezogen bleibt und nicht hervortreten kann. In diesem Fall können wir die Brustwarze durch Lösen der Milchgänge nach außen bringen.

Eine Einziehung kann angeboren sein oder später entstehen. Bei einer neu aufgetretenen Einziehung muss vor einem ästhetischen Eingriff die Ursache untersucht werden. Je nach Befund kann das Brustgewebe durch bildgebende Verfahren untersucht werden. Die chirurgischen Möglichkeiten werden anschließend besprochen.

Ob eine eingezogene Brustwarze nach außen gebracht werden kann und diese Position hält, gehört zu den untersuchten Merkmalen. Eine fest mit dem umgebenden Gewebe verbundene Brustwarze kann anders aufgebaut sein als eine, die sich leicht nach außen bringen lässt. Eine flache Brustwarze liegt dagegen ungefähr auf derselben Höhe wie der Warzenhof. Einziehung und flaches Erscheinungsbild werden bei der Festlegung des Operationsziels getrennt beschrieben.

Bei chirurgischen Techniken werden die nach innen ziehenden Verbindungen gelöst, die Basis gestützt und die Brustwarze außen positioniert. Zur Unterstützung können Nähte oder kleine, aus benachbartem Gewebe vorbereitete Anteile verwendet werden. Welches Gewebe angepasst wird, hängt von der Art der Einziehung und ihrer Beziehung zu den Milchgängen ab. Deshalb orientiert sich auch die Schnittplanung an den Verbindungen an der Brustwarzenbasis.

Techniken zum Erhalt der Milchgänge und Techniken mit Eingriffen an den Milchgängen sind unterschiedliche Ansätze. Einen künftigen Stillwunsch können Sie vor der Methodenwahl ansprechen. Das äußere Erscheinungsbild der Brustwarze allein erklärt die Stillfunktion nicht; auch die Anatomie der Milchgänge gehört zur Planung. Wenn Sie fragen, auf welche Verbindungen der vorgeschlagene Eingriff zielt, kann dies helfen, die Technikwahl zu verstehen.

Verkleinerung einer großen Brustwarze

Besonders nach dem Stillen kann sich die Brustwarze verlängern und verbreitern. In solchen Fällen können wir sie kürzen und verschmälern. Vielleicht stört Sie die Ausladung, die Breite oder beides. Den Umfang der Korrektur wählen wir anhand Ihres Wunsches und der Struktur Ihrer Brustwarze.

Wie weit die Brustwarze nach vorne ragt, hängt mit ihrer Höhe zusammen; wie dick sie wirkt, mit ihrem Durchmesser. Eine lange Brustwarze kann eine schmale Basis haben, eine kurze eine breite. Die Entnahmestelle für Gewebe richtet sich danach, welches Maß verändert werden soll. Bei einem Wunsch nach geringerer Länge wird daher nicht vorausgesetzt, dass auch die Breite verändert werden muss.

Zu den Verkleinerungstechniken gehören eine Gewebereduktion rund um die Brustwarze und die Entfernung eines keilförmigen Abschnitts. Umlaufende Anpassungen können zur Verringerung der Höhe geplant werden, keilförmige zur Verringerung der Breite. Bei der Technikwahl werden Spitze, Basis und Verlauf der Milchgänge berücksichtigt.

Die angestrebte Größe wird im Verhältnis zum Warzenhofdurchmesser und zum Gesamtvolumen der Brust festgelegt. Es gibt keine Länge und keinen Durchmesser, die für jede Brust gelten. Sind die Ausgangsmaße rechts und links unterschiedlich, kann auch die Form des zu entfernenden Gewebes abweichen. Die gewünschte Veränderung wird anhand der vorhandenen Struktur jeder Brustwarze gezeigt.

Warzenhofverkleinerung

Ein großer Warzenhof kann mit einer großen oder abgesunkenen Brust einhergehen. Bei einer Brustverkleinerung oder Bruststraffung können wir auch den Warzenhof verkleinern. Wenn Sie keinen weiteren Brusteingriff erwägen, können wir eine alleinige Warzenhofkorrektur besprechen.

Bei einer Warzenhofverkleinerung wird Haut am Rand des pigmentierten Bereichs entfernt und so der Durchmesser verkleinert. Der zu entfernende Abschnitt wird anhand der vorhandenen Breite und der angestrebten Grenze eingezeichnet. Diese Zeichnung betrifft die pigmentierte Haut um die Brustwarze und zielt nicht auf eine Verkürzung der Brustwarze selbst.

Der Schnitt kann entlang der Grenze zwischen dem pigmentierten Bereich und der umgebenden Brusthaut geplant werden. Nach Entfernung des überschüssigen Abschnitts werden die Hautränder entsprechend dem neuen Durchmesser zusammengeführt. Bei einem ovalen Warzenhof fließt auch das Verhältnis zwischen waagerechten und senkrechten Maßen in die Zeichnung ein. So wird die gewünschte Veränderung sowohl über die Breite als auch über die Form beschrieben.

Ein breiter Warzenhof und eine tief stehende Brustwarze sind unterschiedliche Befunde. Die Verkleinerung des pigmentierten Bereichs behandelt keinen Hautüberschuss an der gesamten Brust. Bei ausgeprägtem Absinken kann die Warzenhofkorrektur Teil einer Straffungsplanung sein, die auch Brustgewebe und Hautmantel umfasst.

Eine nach unten weisende Brustwarze unterscheidet sich von einer eingezogenen. Bei einer abgesunkenen Brust kann die Brustwarze nach unten zeigen und weiterhin über den Warzenhof hinausragen. Bei einer Einziehung wird die Spitze dagegen in das umgebende Gewebe gezogen. Werden Richtung und Ausladung bei der Untersuchung getrennt gezeigt, lässt sich die erwogene Korrektur verstehen.

Asymmetrie der Brustwarzen

Eine Asymmetrie, also ein Form- oder Positionsunterschied zwischen rechts und links, kann die Brustwarzenlänge, den Warzenhofdurchmesser oder die Lage auf dem Brustkorb betreffen. Eine Brustwarze kann eingezogen sein, während die andere nach außen ragt. Da die zu korrigierende Struktur nach dem Unterschied auf der jeweiligen Seite gewählt wird, ist nicht an beiden Brustwarzen derselbe Eingriff erforderlich.

Unterschiedlich hoch erscheinende Brustwarzen können mit Unterschieden in Volumen und Absinken der Brüste zusammenhängen. Eine alleinige Brustwarzenverkleinerung verändert die Lage des darunterliegenden Brustgewebes nicht. Auch die Brustkorbform und die Unterbrustfalten werden bei der Positionsplanung berücksichtigt. Besteht ein damit zusammenhängender Unterschied, umfasst das Gespräch auch den Umfang des Eingriffs an der Brustwarze.

Wenn sich der Änderungswunsch auf eine Seite beschränkt, muss die andere Brustwarze nicht ebenfalls verkleinert werden. Ist beispielsweise nur ein Warzenhof groß, kann eine Anpassung allein seines Durchmessers geplant werden. Unterschiede im Brustvolumen und in der Brustwarzenhöhe werden zusätzlich beschrieben. So wird deutlich, auf welche Struktur sich der Eingriffswunsch begrenzt.

Auch bei Männern gibt es chirurgische Möglichkeiten zur Korrektur der Brustwarzenausladung, der Warzenhofbreite oder einer Einziehung. Liegt zugleich eine Vergrößerung des Brustgewebes vor, wird das Erscheinungsbild der Brustwarze zusammen mit dem darunterliegenden Drüsen- und Fettgewebe untersucht. In diesem Fall kann eine Brustwarzenkorrektur Teil einer Gynäkomastieoperation sein. Bei der Untersuchung wird unterschieden, ob der Eingriff den pigmentierten Bereich, den vorspringenden Teil oder das Brustgewebe betrifft.

Für wen geeignet und mit welchen Eingriffen kombinierbar?

Wer die Form der Brustwarze oder die Breite des Warzenhofs verändern möchte, kann nach Klärung der Ursache der Veränderung chirurgische Möglichkeiten besprechen. Während Schwangerschaft und Stillzeit verändern sich Volumen und Funktion der Brust. Für die Eignung zur ästhetischen Operation wird abgewartet, bis die Stillzeit abgeschlossen ist und sich die Bruststruktur stabilisiert hat.

Bei einer neu entstandenen Einziehung oder einem anderen ungeklärten Brustbefund ist zunächst eine diagnostische Abklärung erforderlich. Nicht kontrollierte allgemeine Gesundheitsprobleme beeinflussen ebenfalls die Operationsentscheidung. Wenn Sie nicht sicher sind, ob Ihr Änderungswunsch die Brustwarze oder den Warzenhof betrifft, können Sie darum bitten, diese Bereiche bei der Untersuchung getrennt gezeigt zu bekommen.

Eingriffe ausschließlich an Brustwarze und Warzenhof können unter örtlicher Betäubung erfolgen, bei der der Behandlungsbereich betäubt wird. Eine zusätzlich geplante Brustoperation beeinflusst die Narkosewahl. In diesem Fall wird das Narkoseverfahren anhand des gesamten Operationsumfangs einschließlich der Brustwarzenkorrektur bestimmt.

Während bei einer Brustvergrößerung Volumen hinzugefügt wird, kann ein Brustwarzeneingriff die Ausladung oder Breite verändern. Bei Verkleinerung und Straffung werden die Positionen von Brustwarze und Warzenhof an das neu geformte Brustgewebe angepasst. Das Hervorholen einer eingezogenen Brustwarze erfordert dagegen eine zusätzliche Operationsplanung für die Milchgänge und die Verbindungen an der Basis.