Kinnkorrektur

Ein zurückliegendes, vorspringendes, kurzes oder langes Kinn verändert die Gesichtsproportionen. Bei einer Kinnkorrektur (Genioplastik) passen wir die Form und Ausprägung dieses Bereichs an. Wir können den Kinnknochen abtragen, verkürzen oder das Kinn mit einem Implantat verlängern und nach vorne bringen.

Sie können beschreiben, welchen Teil Ihres Kinns Sie in der Vorder- oder Seitenansicht verändern möchten. Bei einem kleinen, zurückliegenden Kinn planen wir andere Maßnahmen als bei einem langen, vorspringenden Kinn. Die vorhandene Kinnform, ihr Verhältnis zu den übrigen Gesichtsbereichen und Ihre Erwartungen bestimmen gemeinsam die Auswahl.

Anatomie des Kinns

Das Kinn ist der vordere untere Teil des Unterkieferknochens, der Mandibula. Der zahntragende Abschnitt liegt darüber. Der seitlich verlaufende Unterkieferkörper und die Kieferwinkel bilden die untere Gesichtsbegrenzung. Eine Genioplastik konzentriert sich auf das vordere Ende dieser ausgedehnten Struktur. Die Formung der gesamten Kieferlinie stellt daher einen eigenen Operationsumfang dar.

Neben dem Knochen tragen Haut, Unterhautgewebe und der Kinnmuskel, der Mentalis, zur äußerlich sichtbaren Kinnform bei. Die Falte zwischen Unterlippe und Kinn wird durch das Verhältnis dieser Gewebe geprägt. Dieselbe Knochenposition kann je nach Dicke der darüberliegenden Gewebe ein unterschiedliches äußeres Erscheinungsbild ergeben.

Gesichtsproportionen und Kinn

Bei einem kleinen, zurückliegenden Kinn wirkt das Volumen des unteren Gesichts geringer. Ein langes, vorspringendes Kinn lässt dagegen den unteren Gesichtsbereich stärker hervortreten. Bei der Entscheidung über die Kinnform betrachten wir auch die Proportionen von Stirn, Nase und Wangen.

Die Kinnposition beeinflusst auch, wie deutlich die Nase im Profil hervortritt. Ein zurückliegendes Kinn kann die Nase innerhalb des Gesichts markanter erscheinen lassen. Deshalb gehört die Kinnposition auch bei Menschen, die eine Nasenkorrektur wünschen, zur Untersuchung.

Die Projektion des Kinns nach vorne, seine senkrechte Höhe und seine waagerechte Breite sind unterschiedliche Merkmale. Ein klein wirkendes Kinn kann im Profil zurückliegen oder in der Vorderansicht kurz erscheinen. Diese Unterscheidung bei der Untersuchung sichtbar zu machen, hilft Ihnen zu beschreiben, in welcher Richtung Sie eine Veränderung wünschen. Ein Plan zur Anpassung der senkrechten Länge kann andere Knochenbewegungen erfordern als ein Plan zur Veränderung der Projektion.

Für wen kommt der Eingriff infrage?

Wenn Ihr Kinn aus Ihrer Sicht zurückliegt, hervortritt oder von der Gesichtsmitte abweicht, können die Möglichkeiten für diesen Bereich bei einer Untersuchung betrachtet werden. Auch der Wunsch nach einer Veränderung der Kinnhöhe oder -form kann in den Bereich einer Genioplastik fallen. Ob das Knochenwachstum abgeschlossen ist und der Veränderungswunsch zur Kinnanatomie passt, wird bei der Eignungsprüfung berücksichtigt.

Wenn die Position des gesamten Unterkiefers oder der Zusammenbiss der Zähne betroffen ist, kann ein Eingriff allein am Kinn unzureichend sein. Bei Fettansammlungen oder überschüssiger Haut unter dem Kinn wird auch betrachtet, wie diese Gewebe mit dem gewünschten Aussehen des unteren Gesichts zusammenhängen. Eine Genioplastik und die Entfernung von Fett unter dem Kinn sind unterschiedliche Eingriffe.

Eine unkontrollierte Erkrankung, eine aktive Infektion im Mund oder ein noch nicht abgeschlossenes Kieferwachstum beeinflussen die Entscheidung für eine ästhetische Operation. Die Gesundheit von Zähnen und Zahnfleisch gehört bei einem geplanten Zugang durch den Mund zur Untersuchung. Liegen frühere Kieferoperationen oder ein Implantat vor, werden Knochen und Weichgewebe unter Berücksichtigung dieser Angaben untersucht.

Untersuchung, Okklusion und Kieferbeziehung

Bei der Untersuchung werden Projektion, Höhe und Position des Kinns im Verhältnis zur Gesichtsmitte betrachtet. Knochenstruktur und darüberliegende Weichgewebe bilden gemeinsam die von außen sichtbare Kinnform. Vorder- und Seitenansicht helfen dabei, den Bereich des Veränderungswunsches genauer zu beschreiben.

Wenn Unterschiede in Kieferform und -position auch das Zubeißen oder den Zusammenbiss der Zähne betreffen, kann ein umfassenderer Plan einschließlich Zahnbehandlung erforderlich sein. Neben Ihrem Veränderungswunsch am Kinn können Sie auch Beschwerden beim Zubeißen ansprechen. So können wir im Gespräch Ihre Erwartungen an die Kinnform und an den Zusammenbiss getrennt behandeln.

Ein formender Eingriff am Kinn korrigiert nicht die gegenseitige Position der zahntragenden Kieferabschnitte. Je nach Ursache des abweichenden Zusammenbisses kann eine Behandlung der Zahnstellung, der Kieferposition oder beider Bereiche erforderlich sein.

Okklusion bezeichnet die Art, wie obere und untere Zähne bei geschlossenem Mund aufeinandertreffen. Bei der Untersuchung werden das Verhältnis der Frontzähne, der Zusammenbiss der rechten und linken Zahnreihen und die Position des Unterkiefers zum Oberkiefer betrachtet. Ein zurückliegend wirkendes Kinn und ein insgesamt zurückliegender Unterkiefer sind nicht dasselbe.

Die Kinnmitte wird in Beziehung zu Nase, Oberlippe und Zahnmittellinie untersucht. Auch der Lippenschluss in Ruhe und die Falte zwischen Unterlippe und Kinn beeinflussen das äußere Aussehen. Ob Unterschiede zwischen rechts und links allein am Kinn oder auch am Unterkieferkörper liegen, hilft dabei, die Grenzen des Eingriffs festzulegen.

Wenn eine Knochenverlagerung geplant wird, können bildgebende Untersuchungen hinzukommen. Sie zeigen die Beziehung zwischen Zahnwurzeln, Kieferknochengrenzen und anatomischen Strukturen innerhalb des Knochens. Das Bildgebungsverfahren wird danach gewählt, ob ein auf das Kinn begrenzter Plan oder eine Untersuchung der Beziehung zwischen beiden Kiefern erforderlich ist.

Ein Profilfoto zeigt die Projektion des Kinns. Ob der vordere Abschnitt schmal, breit oder seitlich abweichend ist, lässt sich dagegen von vorne erkennen. Wird der Kopf zur Seite gedreht, kann die Kinnmitte anders erscheinen. Deshalb gehören Vorder- und Profilansichten in natürlicher Kopfhaltung zur selben Untersuchung. Auf einem Foto können Sie zeigen, aus welchem Blickwinkel Sie Ihr Kinn verändern möchten.

Nach früheren Fillerbehandlungen, Implantaten oder Knochenoperationen am Kinn wird das aktuelle Aussehen unter Berücksichtigung dieser Angaben eingeordnet. Frühere Behandlungsunterlagen können helfen, die Implantatlage oder die Richtung einer Knochenverlagerung zu verstehen. Auch nach einer früheren kieferorthopädischen Behandlung kann im Hinblick auf den heutigen Zusammenbiss gefragt werden. Der neue Plan richtet sich nach den aktuellen Knochengrenzen und den darüberliegenden Weichgeweben.

Knochenkorrektur und Kinnimplantat

Wenn das Kinn verkleinert werden soll, tragen wir Knochen ab oder verkürzen ihn. Zum Verlängern oder Vorverlagern des Kinns können wir ein Implantat verwenden.

Über einen Schnitt im Mund unterhalb der unteren Frontzähne erreichen wir den Kinnknochen. Dort formen wir den vorderen Knochenabschnitt und verschließen anschließend den Schnitt mit selbstauflösenden Nähten. Abtragen, Verkürzen und die Formung mit einem Implantat können über den Mund erfolgen.

Ein Kinnimplantat ist eine Prothese, die auf die Vorderfläche des Kinnknochens gelegt wird und dort Volumen hinzufügt. Form, Projektion und seitliche Ausdehnung des Implantats beeinflussen die Kinnkontur. Bei der Auswahl werden neben der Projektion im Profil auch die von vorne sichtbare Kinnbreite und das Verhältnis zum unteren Gesicht berücksichtigt.

Für das Einsetzen eines Kinnimplantats gehört neben dem Zugang durch den Mund auch ein Schnitt in der Hautfalte unter dem Kinn zu den chirurgischen Optionen. Der gewählte Zugang erschließt den Bereich vor dem Knochen, in dem das Implantat liegen soll. Schnittstelle und Implantatform sind getrennte Planungsentscheidungen.

Der vordere Implantatanteil beeinflusst die Projektion, die seitlichen Abschnitte liegen am Übergang vom Kinn zum Unterkieferkörper. Deshalb reichen die Implantatbezeichnung oder eine einzelne Größenangabe nicht aus, um seinen räumlichen Umfang im Gesicht zu beschreiben. Die Knochenfläche, auf der es liegen soll, und die bedeckenden Gewebe werden gemeinsam mit der Implantatform untersucht. Auch die Falte unter der Unterlippe trägt zum Profil dieses vorderen Bereichs bei.

Was ist eine Verschiebegenioplastik?

Bei einer Verschiebegenioplastik wird ein Knochenabschnitt am Kinn durchtrennt und in eine neue Position verlagert. Für den Knochenschnitt wird der Begriff Osteotomie verwendet. Je nach geplanter Veränderung kann das Kinn nach vorne, hinten oder zur Seite verschoben werden. Auch Anpassungen der senkrechten Höhe können zum Umfang dieser Technik gehören.

Bei einer Verschiebegenioplastik wird die Knochenoberfläche des Kinns über den Mund erreicht. Der unterhalb des zahntragenden Abschnitts geplante Knochenanteil wird in seine neue Position gebracht und mit Platten und Schrauben fixiert. Die Formveränderung entsteht dabei durch die Verlagerung des eigenen Kinnknochens.

Ein Implantat fügt vor dem Knochen Volumen hinzu, eine Verschiebegenioplastik verändert dagegen die Position des Kinnknochens. Eine Verkleinerung des Kinns, die Anpassung seiner senkrechten Höhe und die Veränderung seiner Position zur Mittellinie sind getrennte Bedürfnisse. Bei der Methodenwahl werden die gewünschte Bewegungsrichtung, die Knochenform und die darüberliegenden Weichgewebe berücksichtigt.

Unterschied zwischen Genioplastik und Kieferchirurgie

Orthognathe Chirurgie bezeichnet Operationen zur Veränderung der Position der zahntragenden Ober- und Unterkieferabschnitte. Eine Genioplastik konzentriert sich dagegen auf das Kinn. Wenn eine Abweichung des Zusammenbisses mit der Kieferposition zusammenhängt, kann eine kieferorthopädische Behandlung zur Anpassung der Zahnstellung in den kieferchirurgischen Plan einbezogen werden.

Kinnfiller sollen die Kinnkontur durch zusätzliches Volumen im Weichgewebe formen. Der Knochen wird dabei weder durchtrennt noch verlagert. Deshalb unterscheiden sich die Optionen für jemanden, der zusätzliches Kinnvolumen wünscht, von denen für jemanden, der den Knochen verkleinern lassen möchte. Ein Anliegen zum Zusammenbiss wird dagegen anhand der Beziehung zwischen Zähnen und Kiefern untersucht.

Profilplanung mit einer Nasenkorrektur

Wir können eine Kinnkorrektur allein oder gemeinsam mit einer Nasenkorrektur (Rhinoplastik) durchführen. Wenn Sie Nase und Kinn verändern möchten, planen wir die gewünschte Form beider Bereiche anhand derselben Gesichtsproportionen.

Bei der Profiluntersuchung sind die Positionen von Stirn, Nasenwurzel, Nasenspitze, Lippen und Kinn im selben Gesicht sichtbar. Die Projektion der Nasenspitze und ein zurückliegendes Kinn beeinflussen die Beziehung zwischen mittlerem und unterem Gesicht. Veränderungen an Nase und Kinn werden anhand dieser Maße getrennt beschrieben.

Ein Volumenüberschuss in der Wangenmitte kann eine Beurteilung im Hinblick auf eine Bichektomie erfordern, Fett unter dem Kinn dagegen eine Untersuchung für Eingriffe an Hals und Doppelkinn. Ob diese Maßnahmen gemeinsam mit einer Kinnkorrektur geplant werden, hängt davon ab, ob in jeder Region ein eigener Bedarf besteht. Die Knochenstruktur des Kinns, das Wangenvolumen und die Gewebe unter dem Kinn sind unterschiedliche Behandlungsbereiche.