Mommy Makeover

Ein Mommy Makeover, also ästhetische Chirurgie nach der Schwangerschaft, umfasst Eingriffe bei Veränderungen an Brust, Bauch, Taille oder Rücken nach Geburt und Stillzeit. Wenn Sie abgesunkene Brüste, ein erschlaffter Bauch oder örtliche Fettdepots stören, können Sie bei der Untersuchung beschreiben, welche Bereiche Sie verändern möchten. Wir erläutern die chirurgischen Möglichkeiten und berücksichtigen dabei auch die Beziehung zwischen Brust, Bauch, Taille und Rücken.

Bei abgesunkenen Brüsten können wir eine Bruststraffung, bei einem erschlafften Bauch eine Bauchdeckenstraffung und bei Fettüberschüssen an Taille und Rücken eine Fettabsaugung (Liposuktion) durchführen. Sie müssen sich vor dem Gespräch nicht für eine bestimmte Operation entschieden haben. Wir können von der Veränderung ausgehen, die Sie stört, und erklären, welche Gewebe sich behandeln lassen.

Anatomie von Brust, Bauch und Taille

Die Brust liegt mit ihrem Hautmantel, der Milchdrüsen und Fettgewebe umgibt, vor dem Brustmuskel. Am Bauch befindet sich unter der Haut eine Fettschicht. Darunter liegen Muskeln und das sie umgebende Bindegewebe. Das Erscheinungsbild der Taille wird von der seitlichen Fettverteilung und der Form der Bauchwand bestimmt. Fülle und Erschlaffung in derselben Region können mit diesen unterschiedlichen Geweben zusammenhängen.

Ein leer wirkender oberer Brustbereich kann mit dem Volumen zusammenhängen, eine nach unten weisende Brustwarze dagegen mit der Lage des Gewebes und des Hautmantels. Auch Erschlaffung um den Nabel und Fülle an der Taille sind unterschiedliche Merkmale. Für den Operationsplan wird unterschieden, ob diese Veränderungen Haut, Fett oder stützendes Gewebe betreffen.

Eignung für eine Operation

Ein stabilisiertes Körpergewicht hilft dabei, die Planung auf die vorhandene Form von Brust- und Bauchgewebe zu stützen. Einen weiteren Kinderwunsch können Sie im Gespräch ansprechen. Die Auswirkungen einer Schwangerschaft auf Brustvolumen und Bauchwand werden bei der Entscheidung berücksichtigt, welcher Eingriff geeignet ist.

Bei der Untersuchung werden Brustvolumen und Brustlage, die Erschlaffung der Bauchhaut sowie die Fettverteilung an Taille und Rücken getrennt betrachtet. Beispielsweise kann die Brust deutlich an Volumen verloren haben, während am Bauch nur unterhalb des Nabels Hautüberschuss vorhanden ist. Der Eingriffsumfang richtet sich nach diesen örtlichen Befunden und dem allgemeinen Gesundheitszustand.

Eine Veränderung an Brust oder Bauch nach einer Geburt ist für sich genommen kein Grund für eine Operation. Chirurgische Möglichkeiten können anhand des eigenen Änderungswunsches und seiner Beziehung zum vorhandenen Gewebe besprochen werden. Bei einer nicht kontrollierten Erkrankung, einem ungeklärten Brustbefund oder anhaltenden deutlichen Gewichtsveränderungen kann die Planung aufgeschoben werden.

Unterlagen zu früheren Kaiserschnitten, Bauch- oder Brustoperationen können Sie zum Gespräch mitbringen. Die Lage früherer Schnitte und die Verteilung des vorhandenen Hautüberschusses beeinflussen die Grenzen der neuen Operationszeichnung. Bei Verdacht auf einen Bauchwandbruch oder einem zusätzlich abzuklärenden Brustbefund wird zunächst die Art dieses Befunds geklärt, bevor die ästhetische Planung beginnt.

Kinderwunsch und Eignung nach der Stillzeit

Für die Eignung zu einer Brustoperation wird abgewartet, bis die Stillzeit abgeschlossen ist und sich das Brustvolumen stabilisiert hat. Während des Stillens können sich das Drüsenvolumen und die Brustfülle verändern. Deshalb wird der Eingriff anhand der Bruststruktur außerhalb der Stillzeit gewählt. Unabhängig davon, wie lange die Geburt zurückliegt, wird der aktuelle Brustzustand durch eine Untersuchung festgestellt.

Ein weiterer Kinderwunsch beeinflusst besonders den Zeitpunkt von Operationen an Bauchwand und Brustform. Während einer Schwangerschaft weitet sich die Bauchwand erneut, und hormonelle Veränderungen beeinflussen das Brustvolumen. Bei einer bald geplanten Schwangerschaft kann ein Aufschieben der ästhetischen Operation infrage kommen. Wenn Sie Ihren Kinderwunsch und Ihre derzeitigen Beschwerden ansprechen, können diese Möglichkeiten in das Gespräch einfließen.

Während einer laufenden Gewichtsabnahme können sich die Fettverteilung an Bauch und Taille sowie der Hautüberschuss noch verändern. Eine Planung bei stabilisiertem Körpergewicht ermöglicht es, die zu entfernende Haut und die zu formenden Bereiche zu bestimmen. Ein Mommy Makeover umfasst Eingriffe an Brustvolumen, Hautüberschuss und örtlicher Fettverteilung. Für eine allgemeine Gewichtsabnahme ist ein eigener Ansatz erforderlich.

Veränderungen der Brust

Durch hormonelle Veränderungen während Schwangerschaft und Stillzeit werden die Brüste größer. Nach dem Stillen kann sich die Brust zurückformen, groß und abgesunken bleiben oder an Volumen verlieren. Volumenverlust und Absinken können auch gleichzeitig auftreten.

Steht das Absinken im Vordergrund, können wir die Brust chirurgisch neu formen und straffen. Bei Volumenverlust können wir eine Brustvergrößerung planen. Kommt ein Absinken hinzu, lassen sich Vergrößerung und Straffung verbinden. Die Position der Brustwarze im Verhältnis zur Unterbrustfalte ist einer der Punkte, auf die wir bei der Bestimmung des Straffungsbedarfs achten.

Auch zwischen rechter und linker Brust kann ein Größenunterschied bestehen. Dann können wir die größere Brust verkleinern oder beide Brüste in unterschiedlichem Maß vergrößern oder straffen.

Bei einer Brustvergrößerung kann durch Implantate oder bei geeigneten Personen durch Fettübertragung Volumen ergänzt werden. Bei einer Straffung wird das Brustgewebe neu geformt, überschüssige Haut entfernt und die Brustwarze positioniert. Bei einer großen und abgesunkenen Brust umfasst die Verkleinerungsplanung neben der Hautentfernung auch eine Reduktion des Brustgewebes.

Die Breite des Warzenhofs (Areola), also des pigmentierten Bereichs um die Brustwarze, die Ausrichtung der Brustwarze und der Hautüberschuss im unteren Brustbereich werden in der Zeichnung berücksichtigt. Fehlende Fülle im oberen Bereich bedeutet allein nicht, dass ein Implantat erforderlich ist. Die Menge des vorhandenen Brustgewebes und die Möglichkeit seiner Neuverteilung gehören zu den Faktoren, die den Bedarf an zusätzlichem Volumen bestimmen.

Bauchhaut und Rektusdiastase

Während einer Schwangerschaft können die Bauchmuskeln zu beiden Seiten auseinanderweichen. Bleibt diese Trennung bestehen, sprechen wir von einer Rektusdiastase: Die beiden an der vorderen Bauchwand senkrecht verlaufenden geraden Bauchmuskeln stehen in der Mittellinie weiter auseinander. Besonders nach Mahlzeiten beobachten wir eine stärkere Vorwölbung des Bauchs. Der Bauch kann deutlich nach vorne treten, und unterhalb des Nabels kann überschüssige Haut über Unterwäsche oder Hosenbund reichen.

Bei einer Bauchdeckenstraffung (Abdominoplastik) führen wir die auseinandergewichenen Muskeln durch ein inneres Korsett zusammen. Dabei werden sie mit Nähten zur Mittellinie hin angenähert. Außerdem entfernen wir überschüssiges abgesunkenes Gewebe. So behandeln wir die Erschlaffung der Bauchwand und den darüberliegenden Hautüberschuss.

Bei der Untersuchung lässt sich feststellen, welcher Anteil der Vorwölbung auf Hautüberschuss, Fettgewebe oder auseinandergewichene Muskeln zurückgeht. Diese Gewebe erfordern unterschiedliche Eingriffe. Eine Liposuktion verringert Fettgewebe, während eine Bauchdeckenstraffung der Entfernung überschüssiger Haut und der Straffung der Bauchwand dient.

Die geraden Bauchmuskeln verlaufen an der Bauchvorderseite vom Brustkorb zum Becken. Weitet sich das Bindegewebe in der Mittellinie zwischen diesen Muskeln, entsteht eine Diastase. Bei der chirurgischen Korrektur wird die feste Hülle um die Muskeln mit Nähten in der Mittellinie verschmälert. Diese Anpassung betrifft das verbreiterte Bindegewebe zwischen den Muskeln.

Bei einer Diastase ist die Mittellinie verbreitert, bei einem Bauchwandbruch besteht dagegen eine umschriebene Öffnung in der Bauchwand. Beides kann bei derselben Person vorkommen. Bei der Untersuchung werden der Nabelbereich und die Form der Bauchwand während der Bewegung betrachtet. Falls erforderlich, liefert Bildgebung weitere Informationen über den Aufbau der Bauchwand.

Eine Vorwölbung des Bauchs kann neben Fettansammlungen unter der Haut auch die Struktur der Bauchwand widerspiegeln. Die Form im Stehen und bei Anspannung der Bauchmuskeln hilft, den Hautmantel von der inneren Stützschicht zu unterscheiden. Diese Unterscheidung dient dazu festzustellen, ob die Bauchdeckenstraffung um eine Korrektur der Mittellinie ergänzt werden soll. Bei derselben Untersuchung wird auch die Lage des durch Liposuktion entfernbaren Fetts beschrieben.

Möglichkeiten der Bauchdeckenstraffung

Eine Mini-Bauchdeckenstraffung wird bei geeigneten Personen für begrenzten Hautüberschuss unterhalb des Nabels geplant. Bei einer vollständigen Bauchdeckenstraffung werden die Erschlaffung oberhalb und unterhalb des Nabels sowie die Bauchwand behandelt. Auch um den Nabel kann ein Schnitt gesetzt werden. Die Technik wird danach gewählt, wo sich der Hautüberschuss konzentriert und über welchen Bereich sich das Auseinanderweichen der Muskeln erstreckt.

Der entlang des Unterbauchs verlaufende Schnitt wird entsprechend dem zu entfernenden Hautbereich eingezeichnet. Reicht der Hautüberschuss zu den Seiten, berücksichtigt die Schnittplanung auch diese Verteilung. Kanülenzugänge für eine Liposuktion dienen dem Erreichen des Fettgewebes. Der Schnitt zur Entfernung überschüssiger Haut verläuft dagegen entlang des Bereichs, in dem der Hautmantel neu angepasst wird.

Fettüberschüsse an Taille und Rücken

Zu Veränderungen an Brust und Bauch können Fettüberschüsse an Taille und Rücken hinzukommen. In diesen Bereichen können wir das überschüssige Fett durch Liposuktion entfernen. Die Liposuktion ist ein Verfahren zur Körperformung, das auf örtliche Fettüberschüsse zielt.

Wir entnehmen das Fett mithilfe einer Kanüle, eines dünnen röhrenförmigen chirurgischen Instruments. Durch den über die Kanüle angelegten Unterdruck saugen wir überschüssiges Fettgewebe unter der Haut ab.

Die Liposuktion wird in der Fettschicht unter der Haut durchgeführt. Fett um die Organe innerhalb des Bauchraums gehört nicht zu ihrem Behandlungsbereich. Bei der Planung für Fülle an der Taille werden die Fettlage, die Elastizität des Hautmantels und die Vorwölbung der Bauchwand getrennt betrachtet.

Eine Falte am Rücken kann neben Fettgewebe auch überschüssige Haut enthalten. Bei der Auswahl des Entnahmebereichs wird berücksichtigt, wie weit die Falte reicht und wie elastisch die umgebende Haut ist. Fülle an der Taille und nach unten reichende Rückenhaut können unterschiedliche Eingriffe erfordern. Deshalb wird auch die Veränderung am Rücken anhand ihrer eigenen Gewebestruktur beschrieben.

Wie werden die Eingriffe gemeinsam geplant?

Sie können getrennt angeben, welche Veränderungen Sie sich an Brust, Bauch und Taille wünschen. Volumenverlust der Brust, Hautüberschuss am Bauch und Fettdepots an der Taille können unterschiedliche Eingriffe erfordern. Der Operationsumfang richtet sich nach diesen Wünschen und den Untersuchungsbefunden. Wenn Sie sich allein wegen des Bauchs vorstellen, ist ein zusätzlicher Brusteingriff nicht erforderlich.

Ob die Eingriffe in derselben Operation oder in getrennten Operationsplänen durchgeführt werden, hängt vom allgemeinen Gesundheitszustand und vom Umfang der betroffenen Bereiche ab. Bruststraffung mit Bauchdeckenstraffung und Bauchdeckenstraffung mit Liposuktion der Taille sind unterschiedliche Kombinationen. Bei jeder Kombination werden für Brustvolumen, Bauchwandkorrektur und Fettentnahme eigene chirurgische Grenzen festgelegt.

Operationspläne mit Brust- und Baucheingriffen werden in der Regel unter Vollnarkose umgesetzt. Frühere Operationen, bestehende Erkrankungen und laufende Behandlungen liefern Informationen für die anästhesiologische Beurteilung. Wird auch eine Brustoperation erwogen, können frühere bildgebende Brustuntersuchungen und vorhandene Biopsieberichte in das Vorbereitungsgespräch einbezogen werden. Die erforderlichen Untersuchungen richten sich nach dem Umfang der gewählten Eingriffe und der Krankengeschichte.

Werden Bauchdeckenstraffung und Liposuktion der Taille gemeinsam geplant, werden der von der Bauchvorderseite zu den Seiten reichende Hautüberschuss und die Fettansammlungen in derselben Zeichnung dargestellt. Das Auseinanderweichen der Muskeln in der Bauchmitte erfordert einen Eingriff an den inneren Geweben, der Hautüberschuss am Unterbauch einen Eingriff am äußeren Mantel. Die Verteilung des an der Taille zu entfernenden Fetts wird ebenfalls anhand des Übergangs zwischen diesen vorderen und seitlichen Konturen bestimmt.