VASER-Liposuktion

Die VASER-Liposuktion (ultraschallunterstützte Fettabsaugung) ist eine Operation, bei der örtliche Fettüberschüsse entfernt werden, um Körperkonturen zu formen. Vielleicht informieren Sie sich über diese Methode, weil trotz Ihrer Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten Fettansammlungen an Taille, Bauch oder einer anderen Stelle bestehen. Bei der Untersuchung erklären wir, welches Gewebe die Kontur bildet, die Sie verändern möchten, und wie eine Fettabsaugung zu Ihrem Körperbau passen könnte.

Bei der ultraschallunterstützten, also mit Schallwellen arbeitenden Liposuktion ergänzen wir die Fettabsaugung um Ultraschallenergie. Diese Energie wird mit speziellen Sonden, deren Spitzen die Energie in das Gewebe leiten, auf das Fettgewebe übertragen. Dadurch lösen sich die Fettanteile voneinander und vom umgebenden Bindegewebe. Anschließend saugen wir das Fett mit Unterdruck ab.

Haut, Unterhautfettgewebe, Muskeln und Skelett bilden die Körperkonturen. Die Fettabsaugung erfolgt in der Fettschicht zwischen der Haut und den Strukturen, die die Muskeln bedecken. Das Fett im Bauchraum rund um die Organe liegt außerhalb dieses Bereichs. Deshalb ist nicht jede Fülle am Bauch durch eine Fettabsaugung behandelbar.

Für wen kommt eine Fettabsaugung infrage?

Bei Menschen ohne starkes Übergewicht und mit guter Hautelastizität kann eine Fettabsaugung erwogen werden. Bei deutlichem Übergewicht kann eine Gewichtsbehandlung, bei überschüssiger hängender Haut eine Straffung infrage kommen. Bei der Untersuchung können Sie zeigen, welche Veränderung Sie sich vorstellen. So können wir erläutern, wie sich das Fettgewebe dort verteilt und ob die darüberliegende Haut für die geplante Fettabsaugung geeignet ist.

Eine Fettabsaugung richtet sich auf die Fettschicht unter der Haut. Muss hängende Haut entfernt werden, kommen Straffungsoperationen infrage. Bei überschüssiger Bauchhaut können beispielsweise Bauchdeckenstraffung und Fettabsaugung Teil derselben Planung sein.

Eine örtliche Fettansammlung bedeutet, dass Fettgewebe in einem bestimmten Bereich ausgeprägt ist. So kann sich an den Flanken Fett ansammeln, während die Fettschicht an der vorderen Bauchwand dünn ist. Weder das Gewicht auf der Waage noch die Kleidergröße bildet diese Verteilung ab. Die Entnahmebereiche werden deshalb durch eine direkte Gewebeuntersuchung ausgewählt.

Wenn weiterhin eine Gewichtsabnahme angestrebt wird, richtet sich die Entscheidung zur Körperformung nach dem aktuellen Stand der Gewichtsbehandlung. Ein stabiles Gewicht hilft zu erkennen, in welchen Bereichen örtliche Fettüberschüsse und überschüssige Haut verbleiben. Ernährungsbedingte Gewichtsabnahme und Adipositaschirurgie dienen dem allgemeinen Gewichtsmanagement, eine Fettabsaugung dagegen dem Unterhautfettgewebe in festgelegten Bereichen.

Hautelastizität beschreibt, wie sich die Haut an eine Veränderung des darunterliegenden Volumens anpassen kann. Eine breite Hautfalte über einer dünnen Fettschicht erfordert eine andere Operationsplanung als elastische Haut über dickem Fettgewebe. Nach Schwangerschaften oder deutlichem Gewichtsverlust wird das Ausmaß des Hautüberschusses zusätzlich berücksichtigt. Der Bereich der Fettentnahme und der Bereich einer Hautkorrektur können dabei voneinander abweichen.

Geeignete Hautelastizität und Fettverteilung ersetzen keine allgemeine gesundheitliche Beurteilung. Während einer Schwangerschaft, bei unkontrollierten systemischen Erkrankungen oder einer aktiven Hautinfektion im Behandlungsbereich wird keine ästhetische Fettabsaugung geplant. Auch wenn örtliche Fettansammlungen an Taille, Bauch oder Oberschenkeln der Anlass sind, gehören laufende Behandlungen und frühere Operationen zur Eignungsprüfung. Bei einer noch laufenden Gewichtsbehandlung wird die Entscheidung zur Fettabsaugung im Zusammenhang mit dem aktuellen Gewichtsziel betrachtet.

Behandlungsbereiche und Untersuchung

Bei Frauen gehören Bauch, Taille, Rücken, äußere Oberschenkel, Beine, Arme und Hals, bei Männern Bauch, Taille, Brust und Hals zu den häufig angefragten Bereichen. Vielleicht ist einer davon auch Ihr Anliegen. Wenn wir die Entnahmebereiche einzeichnen, betrachten wir auch die Nachbarregionen und beziehen etwa die Übergänge zwischen Bauch, Taille und Rücken in dieselbe Planung ein.

Bei der Untersuchung werden die Dicke der Fettschicht, die Hautelastizität und die Unterschiede zwischen rechts und links beurteilt. In benachbarten Bereichen kann das Fettgewebe unterschiedlich verteilt sein. Die Grenzen des Eingriffs und das mögliche Ausmaß der Reduktion in den einzelnen Abschnitten richten sich nach diesen Befunden.

Wenn Sie bereits eine Fettabsaugung oder eine andere Operation zur Körperformung hatten, können Sie beim ersten Gespräch die behandelten Bereiche nennen. Die Grenzen des früheren Eingriffs helfen zu verstehen, ob sich Ihr neuer Wunsch auf überschüssiges Fett oder auf die Hautbeschaffenheit in diesem Bereich bezieht.

Am Bauch können die Fettschichten rund um den Nabel, am Unterbauch und an den Flanken unterschiedlich dick sein. Am Rücken können sich Fettansammlungen von der Seite des Brustkorbs bis zur Taille erstrecken. Die Ansicht von vorn, von der Seite und von hinten hilft, die Übergänge zwischen den Entnahmebereichen einzuzeichnen.

Mit dem seitlichen Hüftbereich ist hier die Außenseite des Oberschenkels gemeint, mit der Oberschenkelinnenseite die dortige Fett- und Hautstruktur. Auch die Übergänge zum Gesäß und zum Kniebereich fließen in die Behandlungsgrenzen ein. Am Arm wird die Fettschicht des Oberarms vom Hautüberschuss an der Innenseite unterschieden. Ein kräftig wirkender Arm enthält nicht bei jeder Person gleich viel Fett.

An Hals und Doppelkinn beeinflussen Unterhautfettgewebe, Kinnform und die Erschlaffung der Halshaut das Aussehen. An der männlichen Brust kann zum Fettgewebe Brustdrüsengewebe hinzukommen. Bei der Festlegung des Umfangs einer Fettabsaugung werden die Anteile dieser Gewebe unterschieden. Ob zusätzlich Drüsengewebe oder überschüssige Haut behandelt werden müssen, wird gesondert geklärt.

Eine Vorwölbung an der Flanke, Fülle an der Bauchvorderseite und eine Hautfalte am Unterbauch sind unterschiedliche Anliegen. Sie können den Bereich zeigen, den Sie verändern möchten, und beschreiben, was Sie daran beschäftigt. Bei der Untersuchung wird erklärt, wie dieser Bereich mit Fettgewebe, überschüssiger Haut und der darunterliegenden Muskulatur zusammenhängt.

Auch die Breite des Brustkorbs, die Form des Beckens und der Abstand zwischen beiden beeinflussen das Erscheinungsbild der Taille. Die durch Fettabsaugung geformte Fettschicht liegt über diesem knöchernen Rahmen. Deshalb wird bei der Untersuchung zwischen überschüssigem Fett an der Taille und einer durch den Knochenbau bedingten Breite unterschieden. Eine Fettabsaugung verändert die Position der Knochen nicht.

Fettverteilung, Muskelausprägung und Lage der Hautfalten können rechts und links unterschiedlich sein. Ist eine Vorwölbung an einer Flanke ausgeprägter, werden die dortige Fettdicke und die Haltung des Rumpfes getrennt untersucht. Die Zeichnung berücksichtigt die bestehenden Unterschiede, und die Verteilung der Fettentnahme wird für jede Seite gesondert festgelegt.

In einem bereits abgesaugten Bereich werden bei einer erneuten Untersuchung die Lage des verbliebenen Fetts und die Beschaffenheit des Gewebes unter der Haut beurteilt. Die früheren Zugänge und die Grenzen der abgesaugten Bereiche werden erfragt. Mithilfe dieser Angaben lässt sich unterscheiden, ob sich der neue Wunsch auf Fettüberschuss, lockere Haut oder fehlendes Volumen richtet.

Tumeszenzlösung und Ultraschallenergie

Als Tumeszenzlösung wird eine speziell vorbereitete Flüssigkeit bezeichnet, die in das abzusaugende Gewebe eingebracht wird. Das Einbringen heißt Infiltration. Diese Vorbereitung erfolgt in dem Bereich, in dem Ultraschallsonde und Absaugkanüle eingesetzt werden. Auch die Verteilung der Flüssigkeit richtet sich nach den eingezeichneten Behandlungsgrenzen an Bauch, Taille oder Oberschenkel.

Ultraschallenergie löst die Bestandteile des Fettgewebes voneinander. Wenn von Auflösung oder Verflüssigung des Fetts gesprochen wird, ist diese Trennung gemeint. Anschließend wird das vorbereitete Fett mit Unterdruck abgesaugt. Die Ultraschallsonde, die Energie überträgt, und die Kanüle, die Fett absaugt, haben während der Operation unterschiedliche Aufgaben.

Auf die Infiltration der Tumeszenzlösung folgen die Ultraschallanwendung und die Fettabsaugung mit der Kanüle. Diese Schritte richten sich nach derselben Operationszeichnung. Beispielsweise werden das an den Flanken zu entfernende Fett und die über der Bauchmuskulatur zu erhaltende Fettschicht unabhängig vom Gerätenamen entsprechend dem anatomischen Ziel festgelegt.

Fettabsaugung und Formung mit der Kanüle

Wir erreichen das Fettgewebe über kleine Zugänge in der Haut. Über die Kanüle, ein dünnes, hohles chirurgisches Instrument, wird Unterdruck angelegt, der das gelöste Fett absaugt. Dabei formen wir die festgelegten Bereiche unter Berücksichtigung der Körperkurven.

Bei der Arbeit mit dünnen Kanülen achten wir auf die natürlichen Vertiefungen der Region und ihre Übergänge zum umliegenden Gewebe. Neben der Energietechnologie gehören auch die Kanülenführung und die Entscheidung, wo Fett erhalten bleiben soll, zu unserer Planung.

Die Eintrittsstelle der Kanüle und der gesamte abgesaugte Bereich sind nicht dasselbe. Das dünne Instrument wird durch einen kleinen Zugang in das geplante Gebiet unter der Haut vorgeschoben. Weil sich Fett in benachbarten Regionen wie Bauch und Flanken unterschiedlich verteilt, sind auch die Arbeitsrichtungen der Kanüle und die Übergangsbereiche, in denen Fett erhalten bleibt, Teil der Operationsplanung.

Bei einer Fettabsaugung soll nicht an jedem Punkt gleich viel Fett entfernt werden. Eine nach außen gewölbte Kontur, eine angrenzende Einziehung oder unterschiedliche Fettdicken auf beiden Seiten beeinflussen die Formung. Da Teile der Unterhautfettschicht erhalten werden sollen, bedeutet der Eingriff keine vollständige Entfernung des Fettgewebes.

Die Wahl der Anästhesie für eine Fettabsaugung hängt von der Ausdehnung der Entnahmebereiche und den zusätzlich vorgesehenen Eingriffen ab. Die Vollnarkose gehört zu den verwendeten Möglichkeiten. Die Narkosevorbereitung kann für einen begrenzten Bereich einen anderen Umfang haben als für einen Eingriff an Bauch, Taille und Rücken. Bestehende Erkrankungen und laufende Behandlungen gehören zum Gespräch mit dem Anästhesisten.

Der Name VASER beschreibt nicht die Eintrittsstelle der Kanüle in die Haut. Die Zugänge werden so gewählt, dass der Entnahmebereich erreichbar ist. Von dort wird die Kanüle unter der Haut in verschiedene Richtungen vorgeschoben. Werden Bauch und Flanken gemeinsam geplant, kann sich das Arbeitsgebiet auch auf die seitliche Rumpffläche erstrecken. Deshalb werden bei der Untersuchung Entnahmebereiche und Kanülenzugänge getrennt markiert.

High-Definition-Körperformung (HD)

Bei High Definition (Hi-Def, Körperformung zur Betonung der Muskelkonturen) reduzieren wir das Fettgewebe über den Muskeln unterschiedlich stark. Auch Unterschiede zwischen männlicher und weiblicher Muskulatur fließen in die Zeichnung ein. Während wir über den Muskelbäuchen einen Teil des Fettgewebes erhalten, können wir die Schicht über den Linien zwischen den Muskeln stärker ausdünnen. Bei Bedarf können wir in Bereichen, die stärker hervortreten sollen, eine Fettinjektion ergänzen.

Der Hi-Def-Ansatz kann bei Menschen erwogen werden, die regelmäßig Sport treiben, eine entwickelte Muskulatur und geeignete Hautelastizität haben. Ausgeprägte Hauterschlaffung, Fett im Bauchraum oder eine nicht ausreichend entwickelte Muskulatur begrenzen diese Möglichkeit. Wenn Sie Ihre Muskelkonturen betonen möchten, können wir bei der Untersuchung zeigen, wie Ihre eigene Muskelstruktur zu dieser Planung passt.

Die High-Definition-Körperformung wird auch als HD oder Hi-Def bezeichnet. Gemeint ist die Betonung der vorhandenen Muskelanatomie über die Fettverteilung unter der Haut. Der Muskel selbst erhält dabei keine neue Form. Die Mittellinie des Bauchs, die Grenzen der Muskelbäuche und die Kurven der Taille geben die Planung des darüberliegenden Fettgewebes vor.

Die Form der Bauchmuskeln, der Verlauf der Linien zwischen ihnen und die Rumpfbreite unterscheiden sich von Mensch zu Mensch. Muskelkonturen, die auf einem Foto eines anderen Körpers zu sehen sind, liegen nicht bei jedem an derselben Stelle. Grundlage der HD-Planung sind die eigene Muskelstruktur und die darüberliegende Haut. Eine dünne Fettschicht allein reicht als Eignungskriterium nicht aus.

Fettabsaugung und Hautstraffung mit Plasma

Bei der Planung einer VASER-Liposuktion betrachten wir neben dem Fettgewebe auch die Hauterschlaffung. Bei geeigneten Personen setzen wir J-Plasma- und Argonplasmageräte zur Straffung unter der Haut ein. In Bereichen mit leichter bis mäßiger Erschlaffung können wir die Plasmaanwendung zusammen mit der Fettabsaugung in einer Sitzung planen.

Die Plasmaenergie wenden wir mit einer dünnen Kanüle an, die wir über kleine Zugänge unter die Haut vorschieben. Bei einer Kombination mit der Fettabsaugung können wir deren Zugänge nutzen. Dabei wird das Bindegewebsnetz unter der Haut kontrolliert erwärmt. Das Zusammenziehen der Kollagenfasern bildet die Grundlage dieses Straffungsansatzes.

Bei beiden Verfahren wird Gas durch hochfrequente elektrische Energie (Radiofrequenz) in Plasma umgewandelt. J-Plasma verwendet Heliumgas, Argonplasma verwendet Argongas. Ob wir diese Geräte in die Fettabsaugungsplanung aufnehmen, hängt von der Hautelastizität und dem Grad der Erschlaffung ab. An Bauch, Taille, Oberarm- oder Oberschenkelinnenseite können Fettdicke und Hauterschlaffung unterschiedlich verteilt sein.

Bei ausgeprägtem Hautüberschuss kommen Straffungsoperationen zur Entfernung der überschüssigen Haut infrage. Da die Plasmaanwendung keine Hautentfernung umfasst, ersetzt sie bei einer breiten Hautfalte keine Straffungsoperation. Wenn an den Flanken Fettabsaugung und Straffung erwogen werden, kann für die hängende Haut an der Bauchvorderseite eine Hautentfernung infrage kommen.

Fetttransfer, BBL und Gesichtsformung

Bei geeigneten Voraussetzungen und auf Ihren Wunsch können wir das entnommene Fett zur Formung von Gesäß, Brust und Gesicht verwenden. Wir sammeln es in speziellen Behältern, bereiten den zur Übertragung geeigneten Anteil auf und injizieren ihn in die Bereiche, die mehr Volumen erhalten sollen. Die Fettinjektion ins Gesäß ist auch als BBL (Brazilian Butt Lift, Gesäßformung durch Fetttransfer) bekannt.

Beim Fetttransfer ins Gesäß verwenden wir Echtzeit-Ultraschall. Wir verfolgen die Kanülenspitze im Bild und geben das Fett ausschließlich in die Unterhautschicht oberhalb des Muskels. Wir injizieren kein Fett in oder unter den Muskel. Wegen der großen Blutgefäße unterhalb des Muskels meiden wir diese tiefe Gewebeschicht.

Die Ultraschallenergie bei der VASER-Liposuktion und die Ultraschallbildgebung beim BBL erfüllen unterschiedliche Aufgaben. VASER dient der Lösung des Fettgewebes im Entnahmebereich, während der Ultraschall beim BBL Kanüle und Gewebeschichten sichtbar macht. So können wir die Schritte der Fettentnahme und der Fettinjektion ins Gesäß mit ihrem jeweiligen Zweck erläutern.

Der Wunsch nach mehr Fülle am Gesäß und überschüssige, nach unten hängende Haut sind getrennte Anliegen. Ein Fetttransfer fügt Volumen hinzu, eine Straffungsoperation entfernt überschüssige Haut und positioniert das Gewebe neu. Ist die Haut am Gesäß nach einer Gewichtsabnahme zu weit geblieben, wird neben den möglichen Entnahmebereichen auch diese Haut untersucht. Fettentnahme an der Taille und Volumenzufuhr am Gesäß sind in der Körperzeichnung benachbarte, aber getrennte Behandlungsbereiche.

Bei der Planung eines Fetttransfers werden Entnahme- und Empfängerbereiche getrennt festgelegt. Der örtliche Fettüberschuss an Taille oder Bauch wird unabhängig vom Volumenbedarf am Gesäß beurteilt. Sowohl die entnehmbare Fettmenge als auch die Beschaffenheit des Empfängergewebes begrenzen die Operationsplanung. Nicht jede Fettabsaugung muss um einen Fetttransfer ergänzt werden.

Ein Fetttransfer im Gesicht richtet sich auf Bereiche mit Volumenverlust, etwa die Wangen. Hängende Haut an der Kinnlinie ist eine andere Gewebeveränderung und kann einen eigenen Eingriff erfordern. Wenn Sie eine Fettabsaugung am Körper erwägen, können Sie auch einen Volumenverlust im Gesicht ansprechen. Bei einer solchen Planung werden der Entnahmebereich und der Gesichtsbereich, der Volumen erhalten soll, getrennt markiert.

Worauf sollten Sie nach einer VASER-Liposuktion achten?

Ernährung, Kompressionskleidung und Duschen

Nach der Operation empfehlen wir Ihnen, sich eiweißreich zu ernähren und täglich 2-3 Liter Wasser zu trinken, um Ödemen vorzubeugen. Wir bitten Sie, Ihre Kompressionskleidung ab dem Operationstag 4-6 Wochen lang zu tragen. Zum Duschen oder für den Toilettengang können Sie sie kurz ablegen.

Sie können am 4. Tag nach der Operation duschen. Die Fäden in den kleinen Schnitten fallen innerhalb von 2-3 Wochen von selbst ab. An diesen Stellen sind keine Verbände erforderlich.

Massage und Erholung des Gewebes

Für eine schnellere Erholung halten wir eine Lymphdrainage für notwendig und empfehlen 8-10 Sitzungen. Ödeme, Schwellungen und Verhärtungen nehmen mit der Zeit ab. Ihre Haut erhält innerhalb von 3-6 Monaten ihre natürliche Konsistenz zurück.

Bewegung und Schwimmen im Meer oder im Schwimmbad

Ab der 2. Woche nach der Operation können Sie mit Spaziergängen beginnen, nach der 4. Woche mit anderen Aktivitäten. Ab der 2. Woche können Sie im Meer oder im Schwimmbad schwimmen.

Bei Fragen können Sie unserer Klinikkoordination über WhatsApp schreiben.

Diese Zeitangaben können je nach Person und Umfang der Operation variieren. Dr. Hakan Bulam konkretisiert sie bei den Kontrollterminen für Sie.