Oberarm- und Oberschenkelstraffung

Oberarm- und Oberschenkelstraffungen sind Operationen, bei denen im Rahmen einer Oberarmstraffung (Brachioplastik) oder einer Oberschenkelstraffung erschlafftes, überschüssiges Gewebe entfernt wird. Nach einer Gewichtsabnahme oder altersbedingt können Sie hängende Haut am Oberarm oder an der Oberschenkelinnenseite bemerken. Wir hören uns an, welcher Bereich Sie beschäftigt, und erläutern den Operationsumfang anhand der dortigen Hautbeschaffenheit. Auch wenn nach einer Fettabsaugung, also einer Entnahme von Fett mit Unterdruck, keine ausreichende Hautstraffheit besteht, kommt eine Straffung infrage.

Bei der Oberarmstraffung wird die Haut zwischen Achsel und Ellenbogen behandelt. Bei der Beinstraffung ist der Hautüberschuss am Oberschenkel, dem Abschnitt zwischen Gesäß und Knie, das Ziel. Die Lage der hängenden Haut bestimmt die Grenzen der Gewebeentfernung.

Hängende Haut an der Arminnenseite kann deutlicher werden, wenn der Arm vom Körper abgespreizt wird. An der Oberschenkelinnenseite können Falten nahe der Leiste oder eine über die Länge des Oberschenkels reichende Erschlaffung auftreten. Haut, die sich in der Kleidung sammelt, und diese Veränderungen der Körperkontur gehören zu den Gründen, eine Straffung der jeweiligen Region anzufragen.

Hautüberschuss und Fettgewebe

Unterhautfettmenge und Hauterschlaffung können in unterschiedlichem Maß zu einem fülligen Erscheinungsbild von Arm oder Bein beitragen. Eine Fettabsaugung reduziert örtlichen Fettüberschuss, bei einer Straffungsoperation wird überschüssige Haut entfernt. Die Methodenwahl hängt von der Fettmenge und dem Grad der Hauterschlaffung ab.

Die Hautelastizität beeinflusst, in welchem Maß sich die Haut bei einer Abnahme des Fettgewebes zusammenziehen kann. Nach einer Gewichtsabnahme können an Oberarm oder Oberschenkel hängende Hautfalten bestehen.

Haut, Unterhautfettgewebe und Muskelmasse haben jeweils einen Anteil an der äußeren Kontur von Oberarm und Oberschenkel. Eine Straffungsoperation richtet sich nicht auf die Veränderung des Muskelvolumens. Eine dünne Hautfalte und eine dicke Falte mit ausgeprägtem Fettanteil können hinsichtlich des zu entfernenden Gewebes unterschiedliche chirurgische Anforderungen stellen.

Operationsplanung bei der Untersuchung

Bei der Technikwahl betrachten wir, wo und in welcher Richtung Haut überschüssig ist. Eine Falte nahe der Achsel und bis zum Ellenbogen reichende hängende Haut erfordern nicht unbedingt dieselbe Schnittführung. Wir streben an, den Schnitt in weniger sichtbaren Bereichen zu platzieren und ihn so kurz zu halten, wie es das zu entfernende Gewebe erlaubt. Bei der Untersuchung können Sie sich die Position und Ausdehnung des Schnitts zeigen lassen und nach den Möglichkeiten fragen.

Am Oberarm kann die Erschlaffung auf einen achselnahen Bereich begrenzt sein oder bis zum Ellenbogen reichen. Am Oberschenkel kann sich Hautüberschuss nahe der Leiste konzentrieren oder über die Länge des Beins verteilen. Örtlich konzentrierter Hautüberschuss und großflächige Erschlaffung können eine unterschiedlich umfangreiche Gewebeentfernung erfordern.

Bei der Untersuchung werden die Richtung des Hautüberschusses, die Dicke der Falte und Unterschiede zwischen rechts und links beurteilt. Auch die an die Achsel beziehungsweise die Leistenfalte angrenzende Haut gehört dazu. Das Verschieben der Haut von Hand zeigt, welchen Bereich ein Eingriff aus der Falte heraus erfassen könnte. Reicht der Überschuss entlang von Oberarm oder Oberschenkel weiter, kann sich die Schnittführung entsprechend verlängern.

Nach einer früheren Fettabsaugung an Oberarm oder Oberschenkel helfen Angaben zu den Entnahmestellen bei der neuen Untersuchung. Auch Schnittstellen früherer Operationen werden in der neuen Straffungszeichnung berücksichtigt. Sie können Informationen zum früheren Eingriff teilen und fragen, ob die heute bemerkte Veränderung mit Fettgewebe oder überschüssiger Haut zusammenhängt.

Eignung nach Gewichtsabnahme

Nach einer Gewichtsabnahme gehört ein stabiles Gewicht zu den Eignungskriterien für eine Straffungsoperation. Bei noch anhaltenden Gewichtsveränderungen können sich auch Gewebemenge und Hautüberschuss an Oberarmen und Oberschenkeln verändern.

Nach einer Gewichtsabnahme durch Adipositaschirurgie, also Magen- und Darmoperationen zur Gewichtsreduktion, oder durch Abnehmspritzen mit GLP-1-Agonisten kann an Armen und Beinen Hautüberschuss verbleiben. Auch für diese Bereiche planen wir Straffungsoperationen. Wenn Sie neben der Methode Ihrer Gewichtsabnahme beschreiben, wo sich die hängende Haut konzentriert, hilft uns das, die Möglichkeiten für Oberarm oder Oberschenkel zu erläutern.

Entfernbarer Hautüberschuss an Oberarmen und Oberschenkeln sowie ein für die Operation geeigneter allgemeiner Gesundheits- und Ernährungszustand sind grundlegende Kriterien der Straffungsentscheidung. Bei unkontrollierten systemischen Erkrankungen oder aktiven Hautinfektionen kann die Planung verschoben werden. Während einer Schwangerschaft wird keine ästhetische Straffung durchgeführt. Bei örtlichen Fettansammlungen mit erhaltener Hautstraffheit wird die Möglichkeit einer Fettabsaugung gesondert geprüft.

Oberarmstraffung und Schnittmöglichkeiten

Bei begrenztem Hautüberschuss nahe der Achsel kann der Schnitt in deren Falte geplant werden. Ein solcher Eingriff umfasst die achselnahe Haut des Oberarms. Reicht der Überschuss bis zum Ellenbogen, muss sich gegebenenfalls auch der zu entfernende Hautstreifen in diese Richtung erstrecken. Die Schnittgrenze wird dort eingezeichnet, wo die hängende Haut endet.

Bei längs ausgedehntem Hautüberschuss an der Oberarminnenseite kann der Schnitt an der Innen- oder hinteren Innenseite verlaufen. Der zu entfernende Hautstreifen richtet sich nach dem Umfang der Erschlaffung zwischen Achsel und dem Bereich oberhalb des Ellenbogens. Durch das Zusammenfügen der Hautränder wird der Hautüberschuss um den Arm reduziert. Lage und Richtung des Schnitts werden im Operationsplan gesondert gezeigt.

Nach deutlichem Gewichtsverlust kann der Hautüberschuss am Oberarm über die Achsel hinaus bis zur seitlichen Brustkorbwand reichen. Dann wird auch der Bezug zwischen Oberarmstraffung und seitlicher Rumpfhaut untersucht. Der Bereich, in dem die Überschüsse von Arm und seitlichem Rumpf zusammenkommen, beeinflusst, ob die Schnittplanung auf den Arm begrenzt bleibt oder sich auf die Nachbarregion erstreckt.

Straffung der Oberschenkelinnenseiten

Eine innere Oberschenkelstraffung richtet sich auf überschüssige Haut an den einander zugewandten Innenseiten. Liegt der Überschuss im oberen Bereich nahe der Leiste, kann der Schnitt entlang der Leistenfalte geplant werden. Dieser Ansatz behandelt die Haut des oberen Oberschenkels. Wie weit die Erschlaffung an der Innenseite in Richtung Knie reicht, wird als eigener Befund erfasst.

Bei Hautüberschuss entlang des Oberschenkels kann ein vertikaler Schnitt an der Innenseite verwendet werden. Es gibt auch Verfahren, die einen horizontalen Leistenschnitt und einen vertikalen Schnitt kombinieren. Der horizontale Schnitt betrifft die hängende Haut im oberen Bereich, die vertikale Hautentfernung dagegen die weite Hautdecke um den Oberschenkel.

Hängende Haut an der Oberschenkelinnenseite und eine außen zum Gesäß reichende Erschlaffung sind unterschiedliche Bereiche. Hautüberschuss am äußeren Oberschenkel und rund um das Gesäß kann in den Bereich eines unteren Bodylifts fallen. Eine für die Innenseite geplante Schnittführung erfasst nicht alle Veränderungen am äußeren Oberschenkel. Der Gewebezusammenhang zwischen Taille, Gesäß und Oberschenkel wird gesondert untersucht.

An der Oberschenkelinnenseite kann sich der Hautüberschuss von der Leiste bis zum Knie fortsetzen. Ob die Haut oberhalb des Knies eine Fortsetzung der Erschlaffung am Oberschenkel oder eine eigene örtliche Falte ist, beeinflusst die Schnittplanung. Eine Oberschenkelstraffung umfasst den Bereich zwischen Gesäß und Knie. Die Haut am Unterschenkel unterhalb des Knies gehört nicht automatisch zu diesem Behandlungsgebiet.

Die Breite eines Arms kann mit Muskelmasse, einer dicken Fettschicht oder hängender Haut zusammenhängen. Während Bewegung die Muskulatur beeinflusst, betrifft eine Straffungsoperation die überschüssige Hautdecke. Bei einem Wunsch nach Veränderung des Armumfangs wird erklärt, auf welches Gewebe er sich bezieht. Dieselbe Unterscheidung gilt für einen muskulösen Oberschenkel und einen Oberschenkel, dessen Volumen abgenommen hat, während die Haut weit geblieben ist.

Fettabsaugung und Hautstraffung mit Plasma

Wenn hängende Haut an Oberarm oder Oberschenkel mit örtlichem Fettüberschuss einhergeht, kann eine Fettabsaugung in die Operationsplanung aufgenommen werden. Die Entnahmebereiche werden im Verhältnis zum zu entfernenden Hautstreifen festgelegt. Eine rundum bestehende Fülle am Oberarm und unterschiedliche Fettverteilungen an Innen- und Außenseite des Oberschenkels können unterschiedliche Absaugbereiche erfordern.

Bei leichter Erschlaffung an Oberarm- oder Oberschenkelinnenseite können wir auch die Möglichkeit einer Hautstraffung mit J-Plasma oder Argonplasma erläutern. Je nach Hautbeschaffenheit lässt sich diese Anwendung gemeinsam mit einer Fettabsaugung planen. Bei ausgeprägtem Hautüberschuss legen wir dagegen das Gewebe fest, das bei einer Straffungsoperation entfernt werden soll.

Bei der Plasmaanwendung leiten wir kontrollierte Wärme in das Bindegewebe unter der Haut, um eine Straffung anzustreben. Bei beiden Verfahren wird Gas durch hochfrequente elektrische Energie (Radiofrequenz) in Plasma umgewandelt. J-Plasma verwendet Heliumgas, Argonplasma verwendet Argongas. Bei dieser Anwendung erreichen wir die Unterhaut mit einer Kanüle. Sie umfasst keine Hautentfernung wie bei einer Straffungsoperation.

Gemeinsame Planung mit weiteren Straffungen

Nach einer Gewichtsabnahme können neben hängender Haut an Oberarmen und Oberschenkeln auch Hautfalten an Bauch oder Rücken bestehen. Ob diese Bereiche gemeinsam oder in getrennten Operationen behandelt werden, hängt vom gesamten chirurgischen Umfang und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Die Achselregion zwischen Oberarm- und Rückenstraffung sowie die Leistenregion zwischen Oberschenkel- und Bauchdeckenstraffung sind die Bereiche, in denen benachbarte Schnittführungen aufeinander abgestimmt werden.

Oberarm- und Oberschenkelstraffungen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Bei der Operationsvorbereitung wird angegeben, ob Oberarme, Oberschenkel oder zusätzlich weitere Regionen behandelt werden. Kommt zur Hautentfernung eine Fettabsaugung hinzu, wird sie in die Narkoseplanung aufgenommen. Bestehende Erkrankungen und laufende Behandlungen werden zusammen mit dem Operationsumfang hinsichtlich der Narkoseeignung geprüft.

Gewebeentfernung und Nähte

Bei der Operation entfernen wir das überschüssige Gewebe im eingezeichneten Bereich und verbinden die Hautränder. Dafür verwenden wir eine innerhalb der Haut verlaufende subkutikuläre Nahttechnik und selbstauflösende Fäden. Die Richtung des Schnitts entlang von Oberarm oder Oberschenkel richtet sich nach dem Gewebeentnahmebereich, den wir Ihnen vor der Operation gezeigt haben.

Die Entfernung eines Hautstreifens entlang des Arms reduziert die Hautdecke um den Oberarm. Eine auf die Achsel begrenzte Hautentfernung zieht dagegen den Überschuss im oberen Armabschnitt zu dieser Falte hin. Auch am Oberschenkel unterscheiden sich die Richtungen einer Gewebeentfernung entlang der Leiste und entlang der Innenseite. Bei der Zeichnung wird neben der Schnittposition festgelegt, in welcher Richtung die verbleibende Haut zusammengefügt wird.

Der Begriff subkutikulär beschreibt, wie die Naht innerhalb der Haut verläuft. Sowohl bei einem begrenzten Achselschnitt als auch bei einem entlang von Oberarm oder Oberschenkel verlaufenden Schnitt müssen die Hautränder verbunden werden. Die Bezeichnung der Nahttechnik legt nicht fest, aus welchem Bereich wie viel Haut entfernt wird. Dieser Umfang beruht auf den Gewebemessungen vor der Operation.

Worauf sollten Sie nach einer Oberschenkelstraffung achten?

Unsere Pflegeempfehlungen und Zeitangaben in diesem Abschnitt gelten ausschließlich für die Oberschenkelstraffung. Die Nachsorge nach einer Oberarmstraffung erläutern wir Ihnen im Rahmen Ihres eigenen Operationsplans.

Ernährung, Gewicht und Rauchen

Wir empfehlen Ihnen, täglich 2-3 Liter Wasser zu trinken, um Ödemen vorzubeugen, und sich eiweißreich zu ernähren. Wir bitten Sie, nach der Operation eine Gewichtszunahme zu vermeiden und Ihr Idealgewicht möglichst durch Ihre Ernährung zu halten.

Wenn möglich, empfehlen wir Ihnen, einen Monat vor der Operation weniger zu rauchen oder ganz damit aufzuhören. Auch nach der Operation raten wir vom Rauchen ab, damit die Wundheilung ohne Probleme verläuft und die Wahrscheinlichkeit einer Blutung sinkt. Bei Nichtrauchern sind der Operationsverlauf und die Ergebnisse im Vergleich zu Rauchern mit 30-50% weniger Risiko verbunden und unproblematisch.

Kompressionskleidung, Verbände und Duschen

Wir empfehlen, Ihre Kompressionskleidung ab dem Operationstag 4-6 Wochen lang zu tragen. Zum Duschen und für die Körperpflege können Sie sie kurz ablegen.

Nach der Operation befinden sich wasserfeste Pflasterstreifen und ein Verband über dem Schnitt am Oberschenkel. Am nächsten Morgen wechselt unsere Pflegekraft Ihren Verband und versorgt Sie. Wir bitten Sie, die braunen Pflasterstreifen insgesamt 15 Tage auf der Wunde zu belassen. Da sie wasserfest sind, können Sie 24 Stunden nach dem Entfernen der Drainagen mit den Pflasterstreifen duschen.

Für die kleinen Liposuktionsschnitte und den Schnitt im gestrafften Bereich verwenden wir selbstauflösende Fäden. Zusätzliche Verbände sind an diesen Stellen nicht erforderlich.

Massage, Bewegung und Schwimmen

Für eine leichtere und schnellere Erholung halten wir eine Lymphdrainage für notwendig. Sie können unmittelbar nach dem Entfernen Ihrer Drainagen damit beginnen und insgesamt 8-10 Sitzungen durchführen lassen. Anfängliche Ödeme, Schwellungen und örtliche Verhärtungen nehmen mit der Zeit ab. Ihr Gewebe erhält innerhalb von 3-6 Monaten seine natürliche Konsistenz zurück.

Ab der 2. Woche nach der Operation können Sie mit Spaziergängen beginnen, nach der 4. Woche mit anderen Aktivitäten. Ab der 4. Woche können Sie im Meer oder im Schwimmbad schwimmen.

Bei Fragen können Sie unserer Klinikkoordination über WhatsApp schreiben.

Diese Zeitangaben können je nach Person und Umfang der Operation variieren. Dr. Hakan Bulam konkretisiert sie bei den Kontrollterminen für Sie.