Ästhetische Chirurgie nach einer Schlauchmagenoperation umfasst Eingriffe bei überschüssiger Haut und Volumenverlust nach einer Gewichtsabnahme durch Sleeve-Gastrektomie (Schlauchmagen) oder andere Magenverkleinerungen. Auch bei geringerem Gewicht können Sie Haut am Bauch bemerken, die sich unter der Kleidung sammelt, eine erschlaffte Brust oder Falten an den Armen. Wenn Sie sich über die Möglichkeiten für einzelne Bereiche informieren, fragen Sie sich möglicherweise auch, ob Sie für eine Operation bereit sind.
Bei Menschen nach bariatrischer Chirurgie (operativer Behandlung von Adipositas) beginnen wir die ästhetische Planung mit Gewichtskontrolle und Ernährungsvorbereitung. Danach legen wir Ihre vorrangigen Bereiche, die Grenzen der Hautentfernung und die Möglichkeit einer gemeinsamen oder schrittweisen Operation fest. Die Optionen für Bauch, Brust, Arme und weitere Regionen können Sie im Zusammenhang mit dieser Vorbereitung betrachten.
Stabiles Gewicht vor ästhetischer Chirurgie nach Schlauchmagen
Wenn Ihr Gewicht seit einiger Zeit stabil ist, können wir den Umfang der Straffung anhand der verbleibenden Haut und des Fettgewebes festlegen. Bei weiterer Gewichtsabnahme können sich die Breite der Bauchfalte, das Brustvolumen und die Struktur im Taillenbereich verändern. Deshalb fragen wir im Gespräch neben Ihrem erreichten Gewicht auch danach, ob Sie weiter abnehmen möchten.
Eine Schlauchmagenoperation führt nicht automatisch zur Auswahl eines bestimmten ästhetischen Eingriffs. Nach derselben gewichtsreduzierenden Operation kann bei einer Person die Haut an Bauch und Taille im Vordergrund stehen, bei einer anderen Brust und Arme. Die Verteilung des verbliebenen Gewebes zeigt, welche Bereiche in eine Körperstraffung nach Gewichtsverlust einbezogen werden.
Auch bei stabilem Gewicht müssen die Vorbereitung hinsichtlich Ernährung und allgemeiner Gesundheit abgeschlossen sein. Sie können Berichte zu Ihrer Magenoperation, Aufzeichnungen zum Gewichtsverlauf und Angaben zu laufenden Behandlungen mitbringen. Diese Informationen helfen uns, Ihren Wunsch wegen überschüssiger Haut und Ihre Eignung für eine Operation im selben Gespräch zu betrachten.
Vorbereitung anhand von Ernährung, Eiweiß und Blutwerten
Im ästhetischen Beratungsgespräch nach einer Magenverkleinerung fragen wir auch nach Ihrer Ernährung. Welche Operation Sie hatten, wie Ihre Ernährungsnachsorge verläuft und ob bekannte Mangelzustände bestehen, beeinflusst den Vorbereitungsumfang. Ein stabiles Gewicht und eine ausreichende Nährstoffversorgung sind getrennte Aspekte.
Nachsorgeinformationen des Allgemeinchirurgen, der den bariatrischen Eingriff durchgeführt hat, und der Ernährungsplan der Ernährungsfachkraft können für die Vorbereitung auf die ästhetische Operation genutzt werden. Eiweißzufuhr, verträgliche Lebensmittel und bestehende Nahrungsergänzungen gehören zu diesem Gespräch. Besteht ernährungsbezogener Klärungsbedarf, wird dieser in Abstimmung mit dem bariatrischen Team in die Operationsvorbereitung aufgenommen.
Blutwerte werden zusammen mit der Ernährungsgeschichte beurteilt. Je nach vorhandenen Gesundheitsinformationen können ein Blutbild und Untersuchungen zum Eiweiß-, Eisen- und Vitaminstatus angefordert werden. Statt für alle dieselbe Untersuchungsliste vorzugeben, werden die Art der früheren Operation und vorherige Ergebnisse berücksichtigt. Welche Anpassungen bei festgestellten Mängeln nötig sind, bestimmen der zuständige Arzt und die Ernährungsfachkraft.
Bei einem festgestellten Ernährungsmangel kann die Straffungsplanung entsprechend dessen Behandlung angepasst werden. Ein einzelner normaler Blutwert zeigt nicht, dass die gesamte Vorbereitung abgeschlossen ist. Nährstoffaufnahme, allgemeiner Gesundheitszustand und Operationsumfang fließen gemeinsam in die Entscheidung über die Eignung ein.
Für das Gespräch können Sie die Bezeichnung Ihrer Magenoperation und, falls vorhanden, den Operationsbericht sowie Ernährungsnachsorgenotizen und aktuelle Untersuchungsergebnisse zusammenstellen. Fotos, mit denen Sie den Hautüberschuss zeigen möchten, können diese Gesundheitsinformationen ergänzen. Auch wenn die Lage einer Falte auf dem Foto erkennbar ist, prüfen wir Hautdicke und Beweglichkeit bei der direkten Untersuchung.
Bauchdeckenstraffung und Taillenbereich nach Schlauchmagen
Bei der Untersuchung überschüssiger Bauchhaut betrachten wir, ob sich die Falte unterhalb des Nabels sammelt, ob auch am Oberbauch Lockerheit besteht und wie weit die Haut zu den Taillenseiten reicht. Diese Verteilung bestimmt den Umfang der Bauchdeckenstraffung (Abdominoplastik). Nur vom Unterbauch herabhängendes Gewebe zu entfernen oder zusätzlich die Haut oberhalb des Nabels anzupassen, umfasst unterschiedliche Maßnahmen.
Eine vollständige Bauchdeckenstraffung kann Hautlockerheit unterhalb und oberhalb des Nabels behandeln. Über einen Unterbauchschnitt wird überschüssiges Gewebe entfernt, die Bauchhaut neu positioniert und die Öffnung für den Nabel angepasst. Bei einer erweiterten Bauchdeckenstraffung verläuft der waagerechte Schnitt weiter zu den Taillenseiten, um den dortigen Hautüberschuss zu erreichen.
Die Fleur-de-Lis-Technik, bei der zum waagerechten Schnitt ein senkrechter Schnitt in der Bauchmittellinie hinzukommt, kann bei einem in Querrichtung zu weiten Hautmantel infrage kommen. Mit dieser Methode können wir auch an der Mittellinie Haut entfernen. Wenn wir den Unterschied zur erweiterten Bauchdeckenstraffung erläutern, zeigen wir in der Zeichnung den Überschuss an den Taillenseiten getrennt von der Haut, die sich zur Bauchmitte hin sammeln lässt.
Bei einem Auseinanderweichen der Bauchmuskeln kann auch eine Korrektur der darüberliegenden Stützschicht erwogen werden. Die Stelle der Hautentfernung und diese Korrektur der Bauchwand sind unterschiedliche Maßnahmen. Bei der Untersuchung erklären wir, ob die nach Gewichtsverlust sichtbare Vorwölbung mit Haut, Fett oder Bauchwand zusammenhängt.
Setzt sich der Überschuss zum hinteren Taillenbereich und rund um das Gesäß fort, kann ein unteres Bodylift erwogen werden. Dieser Plan kann neben dem Bauch auch Taille, Gesäß und Gewebe an der Außenseite der Oberschenkel, also des Beinabschnitts zwischen Hüfte und Knie, umfassen. Bei zusätzlichem Volumenverlust am Gesäß kann in geeigneten Fällen benachbartes Gewebe zur Volumengabe umgeformt werden. Für überschüssige Haut an den Innenschenkeln prüfen wir gesondert den Bedarf an einer Oberschenkelstraffung.
Erschlaffte Brust und überschüssige Brusthaut bei Männern
Nach einer Schlauchmagenoperation können das Brustvolumen abnehmen und die Brustwarze nach unten wandern. Sie können uns mitteilen, ob Sie Ihre bestehende Größe beibehalten oder im oberen Bereich mehr Fülle wünschen. Bei einer Bruststraffung entfernen wir überschüssige Haut, formen das verbleibende Gewebe und versetzen die Brustwarze unter Erhalt ihrer Verbindung zu diesem Gewebe.
Wenn Sie auch zusätzliches Volumen wünschen, kann die Straffung mit einer Vergrößerung durch Implantate kombiniert werden. Ob ein Implantat erforderlich ist, erläutern wir anhand Ihres verbleibenden Brustgewebes und der gewünschten Fülle. Bei einer kleiner gewordenen Brust kann eine Formung mit vorhandenem Gewebe erwogen werden; bei einem deutlichen Volumenwunsch kann auch eine Straffung mit Implantat infrage kommen.
Die Schnitte einer Bruststraffung liegen um die Brustwarze, entlang einer von dort nach unten führenden senkrechten Linie und bei Bedarf in der Unterbrustfalte. Welche Linien genutzt werden, hängt von Menge und Richtung der zu entfernenden Haut ab. Eine Falte, die sich zur seitlichen Brustwand fortsetzt, kann einen eigenen Operationsbereich neben der Hautkorrektur an der Brust bilden.
Bei Männern wird überschüssige Haut an der Brust nach Gewichtsverlust getrennt von Fett- und Brustdrüsengewebe untersucht. Bei Gynäkomastie (Vergrößerung der männlichen Brust) können eine Fettabsaugung oder die Entfernung festen Brustgewebes erwogen werden; zusätzlich kann die Entfernung erschlaffter Haut nötig sein. Die Lage der Brustwarze und eine seitlich weiterlaufende Falte beeinflussen die Grenzen dieser Hautkorrektur.
Auswahl der Bereiche bei erschlafften Armen, Beinen und Rücken
Vielleicht fällt Ihnen die Oberarmhaut besonders beim Heben des Arms auf und überschüssige Haut am Innenschenkel, wenn sie sich in der Kleidung sammelt. Bei der Planung einer Oberarm- und Oberschenkelstraffung zeigen wir, wo diese Falten beginnen und wie weit sie reichen. Ein begrenzter Überschuss nahe der Achselhöhle oder Leiste und Haut entlang des gesamten Oberarms oder Oberschenkels lassen sich nicht durch denselben Schnitt entfernen.
Bei ausgedehntem Hautüberschuss am Oberarm kann der Schnitt an der inneren oder hinteren inneren Armseite in Richtung Ellenbogen verlaufen. Bei einer Oberschenkelstraffung wird der Schnitt in der Leistenfalte bei Bedarf durch einen senkrechten Schnitt an der Innenseite ergänzt. Die Schnittrichtung wird danach gewählt, in welcher Richtung die Haut überschüssig ist.
Rückenfalten können oberhalb oder unterhalb des BH-Bandes liegen oder zur seitlichen Brustwand weiterlaufen. Wenn wir das zu entfernende Gewebe für eine Rückenstraffung markieren, beziehen wir die Nahtlinie auf die BH-Linie. Zeigen Sie das Rückenband Ihres BHs als Orientierung, erleichtert uns dies die Erklärung, wie die Linie zur Kleidung liegt.
Eine Straffung des oberen Rückens erfasst nicht automatisch die Erschlaffung am hinteren Taillenbereich. Die Haut rund um die Taille kann zu einem mit dem Bauch verbundenen Plan für den Unterkörper gehören, die Haut am oberen Rücken zu einem anderen Schnittbereich. Reicht überschüssige Armhaut über die Achselhöhle hinaus, beziehen wir auch ihre Nachbarschaft zu seitlichem Rumpf und Rücken in den Plan ein.
Leichte Lockerheit, verbleibendes Fett und Volumenverlust im Gesicht
Die Erschlaffung nach einer Magenverkleinerung kann je nach Region unterschiedlich ausgeprägt sein. Bei leichter Lockerheit ohne breite Hautfalten kann eine Hautstraffung mit Plasma erwogen werden. Dabei führen wir dem Bindegewebe unter der Haut über eine dünne Kanüle, ein röhrenförmiges chirurgisches Instrument, kontrolliert Wärme zu. Ziel ist die Kontraktion der Kollagenstrukturen, also der faserigen Proteine, die das Gewebe stützen. Überschüssige Haut wird bei diesem Verfahren nicht herausgeschnitten.
Wenn trotz Gewichtsverlust örtliches Fett an Taille oder Rücken verbleibt, kann auch eine Fettabsaugung (Liposuktion) in den Operationsplan aufgenommen werden. Bei der VASER-Methode löst Ultraschallenergie das Fett, bevor es abgesaugt wird. Ob wir den Absaugbereich zusätzlich mit Plasma behandeln, wählen wir anhand der darüberliegenden Hautstruktur.
Wenn Ihnen eingefallene Wangen auffallen, können Sie unabhängig vom Körperplan nach Möglichkeiten des Volumenaufbaus fragen. In geeigneten Fällen kann körpereigenes Fett in Gesichtsbereiche mit Volumenverlust übertragen werden. Bei deutlicher Erschlaffung an Kinnlinie oder Hals wird eine Straffung gesondert erwogen. Bei der Festlegung des Umfangs einer Fettübertragung untersuchen wir auch das verbleibende Gewebe an möglichen Entnahmestellen.
Schrittweise Operationsplanung nach bariatrischer Chirurgie
Um den Ausgangsbereich festzulegen, fragen wir, welche Falte oder Volumenveränderung Sie am meisten betrifft. Bauchhaut, die sich in der Kleidung sammelt, eine erschlaffte Brust oder überschüssige Oberarmhaut können unterschiedliche Prioritäten ergeben. Neben Ihrem Wunsch berücksichtigen wir Ernährungsvorbereitung, allgemeinen Gesundheitszustand und die Ausdehnung des zu entfernenden Gewebes.
Bei geeigneten Personen können Bauchdeckenstraffung und Fettabsaugung an der Taille in derselben Sitzung erfolgen. Eine Bruststraffung kann zusammen mit einer Bauchdeckenstraffung geplant werden, eine Rückenstraffung mit Eingriffen in benachbarten Regionen. Diese Möglichkeiten bedeuten nicht, dass alle Bereiche, über die Sie sich informieren, in einer Operation behandelt werden können. Je nach gesamtem Eingriffsbereich können wir getrennte Operationen wählen.
Bei einem schrittweisen Plan erklären wir, welche Region jede Operation umfasst und welcher Bereich einem anderen Schritt vorbehalten bleibt. Stehen beispielsweise Bauch und Taille im Vordergrund, können Ihre Wünsche zu Armen oder Brust in einem gesonderten Schritt behandelt werden. Dessen Umfang wird anhand der dann vorhandenen Haut und des Volumenbedarfs der jeweiligen Region neu festgelegt.
Häufige Fragen
Muss die Gewichtsabnahme vor einer ästhetischen Operation nach Schlauchmagen abgeschlossen sein?
Wir erstellen den Straffungsplan anhand der verbleibenden Gewebe, sobald Ihr Gewicht stabil ist. Bei anhaltender Gewichtsabnahme können sich Hautüberschuss und darunterliegendes Volumen verändern. Wenn Sie sich über Optionen informieren, können Sie Ihr aktuelles Gewichtsziel und Informationen aus der bariatrischen Nachsorge mitteilen.
Ist nach einem Magenbypass eine andere ästhetische Operation erforderlich?
Die Art des ästhetischen Eingriffs wird durch die Verteilung der verbleibenden Haut und des Volumens bestimmt. Ein früherer Magenbypass oder Schlauchmagen wird bei der Vorbereitung hinsichtlich Ernährung und allgemeiner Gesundheit berücksichtigt. Ihr Operationsbericht liefert Informationen für diese Vorbereitung.
Bin ich bei normalen Blutwerten für eine Straffung bereit?
Blutwerte bilden nur einen Teil der Eignung für eine Operation ab. Ernährungszustand, Gewichtsstabilität, bestehende Erkrankungen und der Umfang des erwogenen Eingriffs werden ebenfalls geprüft. Informationen aus der bariatrischen Nachsorge ergänzen diese Beurteilung.
Ist bei einer Bauchdeckenstraffung nach Schlauchmagen ein senkrechter Schnitt erforderlich?
Nicht jeder Bauch erfordert einen senkrechten Schnitt. Die Fleur-de-Lis-Technik kommt infrage, wenn bei einem in Querrichtung zu weiten Hautmantel auch an der Mittellinie Haut entfernt werden muss. Ein Überschuss bis zu den Taillenseiten kann dagegen eine Verlängerung des waagerechten Schnitts erfordern.
Beeinflussen die alten Schnitte meiner Magenoperation den neuen Plan?
Vorhandene Schnittstellen werden in der neuen Zeichnung für die Bauchdeckenstraffung berücksichtigt. Neben Ihrem Operationsbericht können Sie zeigen, wo die alten Schnitte liegen. Die Beweglichkeit der Haut in diesen Bereichen wird im Zusammenhang mit den Grenzen des zur Entfernung vorgesehenen Gewebes untersucht.
