Tüp mide sonrası estetik, sleeve gastrektomi (tüp mide) veya diğer mide küçültme ameliyatlarıyla kilo verdikten sonra kalan deri fazlasına ve hacim kaybına yönelik işlemleri kapsar. Kilonuz azalmış olsa da karında giysilerin içinde toplanan deri, göğüste sarkma veya kollarda katlantılar fark edebilirsiniz. Hangi bölge için ne yapılabileceğini araştırırken ameliyata hazır olup olmadığınızı da merak etmeniz doğaldır.
Bariatrik cerrahi (obezitenin cerrahi tedavisi) geçiren kişilerde estetik planı, kilo takibi ve beslenme hazırlığıyla başlatıyoruz. Ardından sizin öncelik verdiğiniz bölgeleri, çıkarılacak derinin sınırlarını ve işlemlerin aynı ameliyatta mı yoksa aşamalar hâlinde mi yapılabileceğini belirliyoruz. Karın, meme, kol ve diğer bölgelerin seçeneklerini bu hazırlıkla ilişkili olarak inceleyebilirsiniz.
Tüp mide sonrası estetik için kilonun sabitlenmesi
Kilonuz bir süredir sabit olduğunda, germe ameliyatının kapsamını kalan deri ve yağ dokusuna göre belirleyebiliyoruz. Kilo kaybınız devam ediyorsa karındaki katlantının genişliği, memenin hacmi ve bel çevresinin yapısı değişebilir. Bu nedenle görüşmede ulaştığınız kilonun yanında, kilo verme hedefinizin devam edip etmediğini de soruyoruz.
Tüp mide geçirmiş olmak, kendiliğinden belirli bir estetik ameliyatın seçilmesi anlamına gelmez. Aynı ameliyatla kilo veren kişilerden birinde karın ve bel çevresindeki deri, diğerinde göğüs ve kollar öncelikli olabilir. Kalan dokunun dağılımı, zayıflama sonrası estetik kapsamında hangi bölgelerin plana alınacağını gösterir.
Kilo dengesi sağlanmış olsa da beslenme ve genel sağlık hazırlığının tamamlanması gerekir. Geçirdiğiniz mide ameliyatına ait raporları, kilo takibinizi ve devam eden tedavilerinizi paylaşabilirsiniz. Bu bilgiler, deri fazlasına yönelik talebinizle cerrahiye uygunluğunuzu aynı görüşmede ele almamıza yardımcı olur.
Beslenme, protein ve kan değerleriyle hazırlık
Mide küçültme sonrası estetik görüşmesinde beslenme düzeninizi de öğreniyoruz. Hangi ameliyatı geçirdiğiniz, beslenme takibinizin nasıl sürdüğü ve bilinen bir eksikliğiniz bulunup bulunmadığı hazırlığın kapsamını etkiler. Kilonuzun sabit olması ile yeterli beslenebilmeniz ayrı başlıklardır.
Bariatrik ameliyatı yapan genel cerrahın takip bilgileri ve diyetisyenin beslenme planı, estetik ameliyat hazırlığında kullanılabilir. Protein alımı, tüketilebilen besinler ve mevcut takviyeler bu görüşmenin parçalarıdır. Beslenme açısından tamamlanması gereken bir konu varsa bariatrik ekiple iletişim kurularak cerrahi hazırlığa dahil edilir.
Kan değerleri, beslenme öyküsüyle beraber yorumlanır. Kan sayımı ile protein, demir ve vitamin durumuna ilişkin incelemeler, mevcut sağlık bilgilerine göre istenebilir. Herkese aynı tetkik listesinin verilmesi yerine, geçirilmiş ameliyatın türü ve önceki sonuçlar dikkate alınır. Saptanan eksiklikler için gereken düzenleme ilgili hekim ve diyetisyen tarafından belirlenir.
Beslenme eksikliği saptandığında germe ameliyatının planı, bu eksikliğin ele alınmasına göre yeniden düzenlenebilir. Tek bir kan sonucunun normal olması bütün hazırlığın tamamlandığını göstermez. Besin alımı, genel sağlık durumu ve cerrahi işlemin kapsamı uygunluk kararında beraber yer alır.
Görüşmeye gelirken mide ameliyatınızın adını ve varsa ameliyat raporunu, beslenme takip notlarınızı ve mevcut tetkiklerinizi hazırlayabilirsiniz. Deri fazlasını göstermek için seçtiğiniz fotoğraflar, bu sağlık bilgilerinin yanına eklenebilir. Fotoğrafta katlantının yeri görülebilse de derinin kalınlığını ve hareketliliğini doğrudan muayenede inceliyoruz.
Tüp mide sonrası karın germe ve bel çevresi
Karındaki deri fazlasını incelerken katlantının göbek altında mı toplandığına, üst karında da gevşeklik bulunup bulunmadığına ve belin yanlarına uzanışına bakıyoruz. Bu dağılım, karın germe tekniğinin kapsamını belirler. Yalnız alt karından sarkan dokunun çıkarılmasıyla göbek üstündeki derinin de düzenlenmesi farklı müdahaleler içerir.
Tam karın germe, göbek altı ve üstündeki deri gevşekliğine yönelik olabilir. Alt karındaki kesi üzerinden fazla doku çıkarılır, karın derisi yeniden yerleştirilir ve göbeğin dışarı açılacağı yer düzenlenir. Genişletilmiş karın germede yatay kesi, bel yanlarında devam eden deri fazlasına ulaşacak biçimde uzanır.
Fleur-de-lis (yatay kesiye karın orta hattında dikey kesi eklenen germe tekniği), karnın enine geniş kalan deri örtüsü için seçenek olabilir. Bu yöntemde orta hattan da deri çıkarabiliyoruz. Genişletilmiş karın germeyle farkını anlatırken bel yanlarındaki fazlalıkla karnın ortasına doğru toplanan deriyi çizim üzerinde ayırıyoruz.
Karın kasları arasındaki ayrılma varsa kasları örten destek tabakasına yönelik onarım da düşünülebilir. Derinin nereden çıkarılacağıyla karın duvarında yapılacak bu onarım farklı işlemlerdir. Kilo kaybından sonra karında gördüğünüz çıkıntının deri, yağ veya karın duvarıyla ilişkisini muayenede açıklıyoruz.
Fazlalık belin arkasına ve kalça çevresine devam ediyorsa alt vücut germe gündeme gelebilir. Bu plan karınla beraber bel, kalça ve uyluğun (kalça ile diz arasındaki üst bacak bölümünün) dış yanındaki dokuları kapsayabilir. Kalçada hacim azalması da varsa, uygun durumlarda komşu dokuların hacim vermek amacıyla düzenlenmesi düşünülebilir. İç bacakta kalan deri fazlası için ayrıca uyluk germe ihtiyacına bakıyoruz.
Meme sarkması ve erkeklerde göğüs deri fazlası
Tüp mide sonrası memede hem hacim azalması hem de meme başının aşağıya yer değiştirmesi görülebilir. Mevcut büyüklüğü korumak mı, üst bölümde dolgunluk eklemek mi istediğinizi paylaşabilirsiniz. Meme dikleştirmede fazla deriyi çıkarıp kalan dokuyu şekillendiriyor, meme başını bu dokuyla bağlantısını koruyarak taşıyoruz.
Hacim eklenmesini de istiyorsanız dikleştirmeye protezle büyütme eklenebilir. Protez gerekip gerekmediğini, kalan meme dokusuyla istediğiniz dolgunluk üzerinden açıklıyoruz. Küçülmüş bir memede mevcut dokuyla toparlama düşünülebileceği gibi, belirgin hacim isteğinde protezli dikleştirme seçeneği de bulunabilir.
Dikleştirme kesileri meme başı çevresinde, buradan meme altına inen dikey hatta ve gerektiğinde meme altı kıvrımında yer alır. Hangi hatların kullanılacağı, çıkarılacak derinin miktarı ve yönüyle ilişkilidir. Göğsün yan tarafına uzanan katlantı, meme üzerindeki deri düzenlemesinden ayrı bir çalışma alanı oluşturabilir.
Erkeklerde kilo kaybı sonrasında göğüste kalan deri fazlası, yağ ve meme bezi dokusundan ayrı incelenir. Jinekomasti (erkeklerde meme büyümesi) için yağ alma veya yoğun meme dokusunu çıkarma düşünülebilirken sarkan derinin alınması da gerekebilir. Meme başının konumu ve yan göğse uzanan katlantı, bu deri düzenlemesinin sınırlarını etkiler.
Kol, bacak ve sırt sarkmalarında bölge seçimi
Üst kolunuzdaki deriyi en çok kolunuzu kaldırdığınızda, iç bacaktaki fazlalığı ise giysi içinde toplanırken fark ediyor olabilirsiniz. Kol ve bacak germe planında, bu katlantıların nereden başlayıp nereye uzandığını gösteriyoruz. Koltuk altı veya kasık yakınındaki sınırlı fazlalıkla bütün kol ya da uyluk boyunca devam eden deri aynı kesiyle alınamaz.
Üst kolda yaygın deri fazlası için kesi kolun iç veya arka iç yüzünde dirseğe doğru uzanabilir. Uyluk germede kasık kıvrımındaki kesi, gerektiğinde iç yüzdeki dikey kesiyle tamamlanır. Bu kesilerin yönü, derinin hangi doğrultuda fazla olduğuna göre seçilir.
Sırttaki katlantılar sütyen bandının üstünde, altında veya göğsün yan tarafına doğru devam edebilir. Sırt germe için çıkarılacak dokuyu işaretlerken onarım çizgisini sütyen hattıyla ilişkilendiriyoruz. Kullandığınız sütyenin arka bandını referans olarak göstermeniz, çizginin giysiyle ilişkisini açıklamamızı kolaylaştırır.
Üst sırt için yapılan bir germe, belin arkasındaki sarkmayı kendiliğinden kapsamaz. Bel çevresindeki deri karınla ilişkili bir alt vücut planına, üst sırttaki deri ise farklı bir kesi alanına ait olabilir. Kollarınızdaki fazlalık koltuk altını geçiyorsa, yan gövde ve sırtla komşuluğunu da plana katıyoruz.
Hafif gevşeklik, kalan yağ ve yüzde hacim kaybı
Mide küçültme sonrası sarkma her bölgede aynı ölçüde olmayabilir. Geniş katlantı oluşturmayan hafif gevşeklikte plazma ile deri sıkılaştırma düşünülebilir. Bu uygulamada ince bir kanülle (tüp biçimindeki cerrahi aletle) deri altındaki bağ dokusuna kontrollü ısı iletiyor, kolajen (dokuyu destekleyen lifli protein) yapılarının büzüşmesini amaçlıyoruz. Fazla derinin kesilip çıkarılması bu işlemin kapsamında bulunmaz.
Kilo kaybına rağmen bel veya sırtta bölgesel yağ kalmışsa liposuction (vakumla yağ alma) da cerrahi plana eklenebilir. Vaser yönteminde ultrason enerjisi, yağın vakumla alınmadan önce ayrıştırılmasını sağlar. Yağ alma alanına plazma ekleyip eklemeyeceğimizi üzerindeki derinin yapısına göre seçiyoruz.
Yüzünüzde yanakların boşalması dikkatinizi çekiyorsa, hacim verme seçeneklerini vücut planından ayrı sorabilirsiniz. Uygun durumlarda vücuttan alınan yağ, hacmi azalmış yüz alanlarına aktarılabilir. Çene hattı veya boyunda belirgin sarkma bulunduğunda ise germe seçeneği ayrıca gündeme gelir. Yağ aktarımının kapsamını belirlerken yağ alınabilecek bölgelerde kalan dokuyu da inceliyoruz.
Bariatrik cerrahi sonrası aşamalı ameliyat planı
Hangi bölgeden başlanacağını belirlerken sizi en çok etkileyen katlantıyı veya hacim değişikliğini öğreniyoruz. Karındaki derinin giysilerde toplanması, göğüsteki sarkma ya da üst kollardaki fazlalık farklı öncelikler oluşturabilir. Tercihinizle beraber beslenme hazırlığını, genel sağlık durumunu ve çıkarılacak dokunun yaygınlığını dikkate alıyoruz.
Uygun kişilerde karın germe ve belde yağ alma aynı seansta yapılabilir. Meme dikleştirme karın germeyle, sırt germe de komşu bölgelerdeki işlemlerle aynı cerrahi planda yer alabilir. Bu seçeneklerin varlığı, araştırdığınız bütün bölgelerin aynı ameliyatta yapılabileceği anlamına gelmez. Toplam müdahale alanına göre ayrı ameliyatlar seçebiliriz.
Aşamalı planda her ameliyatın kapsadığı bölgeyi ve diğer aşamaya bırakılan alanı açıklıyoruz. Örneğin karın ve bel çevresine öncelik verildiğinde, kollara veya memeye yönelik talepleriniz ayrı aşamada yer alabilir. Sonraki aşamanın kapsamı, o bölgedeki mevcut deri ve hacim ihtiyacına göre yeniden belirlenir.
Sık sorulan sorular
Tüp mide sonrası estetik için kilo vermenin bitmesi gerekir mi?
Germe planını kilonuz sabitlendiğinde kalan dokular üzerinden kuruyoruz. Kilo kaybı devam ederken derinin fazlalığı ve alttaki hacim değişebilir. Seçenekleri araştırırken mevcut kilo hedefinizi ve bariatrik takip bilgilerinizi paylaşabilirsiniz.
Mide bypass geçirenlerde farklı bir estetik ameliyat mı gerekir?
Estetik işlemin türünü kalan deri ve hacim dağılımı belirler. Mide bypass veya tüp mide geçirilmiş olması ise beslenme ve genel sağlık hazırlığı açısından dikkate alınır. Ameliyat raporunuz bu hazırlığa bilgi sağlar.
Kan değerlerim normalse germe ameliyatına hazır mıyım?
Kan sonuçları ameliyata uygunluğun yalnız bir bölümüdür. Beslenme durumu, kilo dengesi, mevcut hastalıklar ve düşünülen ameliyatın kapsamı da incelenir. Bariatrik takip bilgileri bu incelemeyi tamamlar.
Tüp mide sonrası karın germede dikey kesi şart mı?
Her karında dikey kesi gerekmez. Fleur-de-lis seçeneği, enine geniş kalan deri örtüsünün orta hattan da çıkarılmasına ihtiyaç olduğunda gündeme gelir. Bel yanlarına uzanan fazlalık ise yatay kesinin genişletilmesini gerektirebilir.
Eski mide ameliyatımın kesileri yeni planı etkiler mi?
Mevcut kesi yerleri yeni karın germe çiziminde dikkate alınır. Ameliyat raporunuzla beraber eski kesilerin nerede bulunduğunu gösterebilirsiniz. Derinin bu alanlardaki hareketliliği, çıkarılması düşünülen dokunun sınırlarıyla ilişkili olarak incelenir.
