Haartransplantation

Eine Haartransplantation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem wir gesunde Haarwurzeln in kahle oder ausgedünnte Bereiche übertragen. Da wir dafür Ihr eigenes Gewebe verwenden, wird dieses Vorgehen medizinisch als autologe Transplantation bezeichnet.

Wir entnehmen die Haarwurzeln aus der behaarten Kopfhaut und setzen sie in kleine Kanäle ein, die wir im Empfängerbereich öffnen. Mit Haarwurzeln aus der Kopfhaut können wir auch Lücken an Augenbrauen, Bart und Schnurrbart ergänzen. Im Gespräch können Sie Ihre Erwartungen an die Haarlinie oder an andere Bereiche beschreiben, für die Sie eine Transplantation erwägen.

Was sind Haarwurzeln und Grafts?

Der über der Haut sichtbare Teil des Haares ist der Haarschaft. Der Follikel, die Struktur mit der Haarwurzel, liegt in der Haut und umfasst die Bereiche, in denen das Haar gebildet wird. Bei einer Transplantation wird die Wurzel zusammen mit einem kleinen Stück des umgebenden Gewebes übertragen. Der Unterschied zwischen dem sichtbaren Haar und seiner Wurzel erklärt, warum bei diesem Eingriff Gewebe verpflanzt wird.

Eine follikuläre Einheit ist eine Gruppe von Haarwurzeln, die in der Kopfhaut von Natur aus zusammenliegen. Ein Graft, also ein zur Transplantation entnommenes Gewebestück, kann die Haarwurzeln dieser Einheit enthalten. Da ein Graft unterschiedlich viele Haare enthalten kann, sind die Anzahl der Grafts und die Anzahl der Haare nicht gleichbedeutend.

Eignung für eine Haartransplantation

Die Ursache des Haarausfalls ist der Ausgangspunkt für die Entscheidung über eine Transplantation. Ein zurückweichender vorderer Haaransatz, eine kahle Stelle am Oberkopf oder eine Ausdünnung der gesamten Kopfhaut zeigen unterschiedliche Verteilungsmuster. Bei der Untersuchung werden diese Verteilung und die Beschaffenheit der Kopfhaut beurteilt, um über zusätzliche Untersuchungen zu entscheiden.

Für eine Haartransplantation müssen im Entnahmebereich ausreichend gesunde Haare vorhanden sein. Der Spenderbereich, aus dem die Haarwurzeln stammen, und der Empfängerbereich werden getrennt untersucht. Die Menge übertragbarer Haarwurzeln bestimmt die Grenzen des Transplantationsplans.

Die androgenetische Alopezie, eine mit genetischen und hormonellen Faktoren verbundene Haarausdünnung, ist eine der Formen von Haarausfall, die bei einer Transplantationsberatung vorkommen. Der vordere Haaransatz kann zurückweichen oder das Haar am Oberkopf ausdünnen. Auch bei Frauen kann eine Transplantation erwogen werden. Maßgeblich für die Eignung sind Ursache und Verteilung des Haarausfalls sowie die Beschaffenheit des Spenderbereichs.

Ist auch der Spenderbereich diffus ausgedünnt, kann die Menge gesunder, übertragbarer Haarwurzeln begrenzt sein. Bei einer aktiven Erkrankung der Kopfhaut, ungeklärtem Haarausfall oder einer unkontrollierten Allgemeinerkrankung ist zunächst eine Abklärung nötig. Die Klärung der Ursache zeigt, ob eine Haarwurzeltransplantation zu den Erwartungen passt, die zur Vorstellung geführt haben.

Bei der Untersuchung können Sie erzählen, wo Ihnen der Haarausfall aufgefallen ist, ob er auch in Ihrer Familie vorkommt und welche Behandlungen Sie bisher hatten. Untersucht werden die Kopfhautoberfläche, die Verteilung der Haarwurzeln und die Haardicke. Zur genaueren Beurteilung kann eine Trichoskopie eingesetzt werden, eine vergrößernde Untersuchung von Haaren und Kopfhaut.

Ansichten der Kopfhaut von vorn, oben und hinten können die allgemeine Verteilung kahler Stellen und möglicher Entnahmebereiche zeigen. Auf Fotos verändern die Kämmrichtung oder nasses Haar den Eindruck der Ausdünnung. Der Zustand der Haarwurzeln, die Haardicke und die Kopfhautoberfläche lassen sich dagegen durch eine direkte Untersuchung und bei Bedarf unter Vergrößerung beurteilen.

Beurteilung des Spenderbereichs

Der Spenderbereich wird meist an der behaarten Kopfhaut am Hinterkopf und an den Seiten gewählt. Seine Grenzen sind nicht bei allen Menschen gleich. Bereiche mit dichter stehenden Haarwurzeln, die Haardicke und eine Ausdünnung innerhalb dieser Region bestimmen, wo eine Entnahme möglich ist.

Die entnehmbare Gewebemenge und die Größe der gewünschten Empfängerfläche werden gemeinsam betrachtet. Sind vordere Haarlinie, mittlerer Bereich und Oberkopf betroffen, wird die Verteilung der Haarwurzeln vorab festgelegt. Die für den vorderen Haaransatz und für den Oberkopf vorgesehenen Haarwurzeln stammen aus derselben Spenderquelle. Wenn Sie beschreiben, in welchem Bereich Ihnen eine Veränderung besonders wichtig ist, lässt sich diese Verteilung besser erläutern.

Falls Sie bereits eine Haartransplantation hatten, können Sie Informationen zu den damaligen Entnahmestellen mitbringen. Wurde bei dem früheren Eingriff ein Gewebestreifen entnommen, wird auch die linienförmige Schnittstelle in diesem Bereich untersucht. Eine neue Entnahme wird anhand der Bereiche geplant, in denen noch Haarwurzeln vorhanden sind.

Planung von Haarlinie und Empfängerbereich

Bei der Untersuchung werden die ausgedünnten Bereiche und ihre Größe bestimmt. Lücken an der vorderen Haarlinie, an den Schläfen und am Oberkopf erfordern unterschiedliche Anordnungen. Die Verteilung der Haarwurzeln hängt von der entnehmbaren Menge und der zu behandelnden Fläche ab.

Bei der Transplantation werden die Form der Haarlinie und die Richtung berücksichtigt, in der die Haarwurzeln eingesetzt werden. Die Wuchsrichtung der vorhandenen Haare dient als Orientierung für die Ausrichtung der Kanäle.

Die vordere Haarlinie wird anhand der Stirnhöhe, der Schläfenform und der Verteilung der vorhandenen Haare eingezeichnet. Ihre Höhe in der Mitte und die seitlichen Übergänge gehören zu einem gemeinsamen Plan. Die Lage der Linie verändert auch die Größe der zu bedeckenden Fläche. Anhand der Zeichnung lässt sich deshalb erläutern, wie Ihre Erwartungen und die verfügbaren Haarwurzeln in einem Plan zusammenfinden können.

Für den vorderen Rand und die dahinterliegenden Bereiche können Grafts mit unterschiedlichen Eigenschaften gewählt werden. Grafts mit einem einzelnen Haar können vorn an der Linie, solche mit mehreren Haaren in anderen Abschnitten der geplanten Fläche verwendet werden. Der Austrittswinkel der Haarwurzeln und ihre Richtung im Verhältnis zu benachbarten Haaren vervollständigen die Planung.

Am Oberkopf können die Haare in verschiedene Richtungen verlaufen und einen Wirbel bilden. Bei der Markierung des Empfängerbereichs werden diese Richtungen und die Haare um die kahle Stelle berücksichtigt. Die vordere Haarlinie und die Verteilung am Oberkopf werden gemeinsam geplant, da sie dieselbe Spenderquelle nutzen.

In einem ausgedünnten Bereich können weiterhin Haarwurzeln vorhanden sein. Bei der Planung der Kanäle werden Lage und Wuchsrichtung der bestehenden Haare markiert. Die Anordnung unterscheidet sich bei vollständig kahlen und bei ausgedünnten Flächen je nach Lage der verbliebenen Haare. In welche Zwischenräume die Grafts eingesetzt werden, richtet sich nach der Verteilung der vorhandenen Wurzeln im Empfängerbereich.

Die Haardicke, eine glatte oder lockige Haarstruktur und der Farbunterschied zwischen Haar und Haut beeinflussen, wie kahle Stellen von außen erscheinen. Gleich große Empfängerflächen lassen sich deshalb nicht allein anhand der zu übertragenden Graftmenge beschreiben. Wenn erläutert wird, welche Bereiche Haarwurzeln erhalten sollen, werden die Struktur des Spenderhaars und das Aussehen der vorhandenen Haare gemeinsam berücksichtigt.

Chirurgischer Eingriff und Team

Wir führen Haartransplantationen unter Operationssaalbedingungen und nach sterilen Arbeitsregeln durch. Entnahme, Vorbereitung und Einsetzen der Haarwurzeln in die Kanäle sind aufeinanderfolgende Schritte. Dabei ist es unser Ziel, die Haarwurzeln während dieser Schritte geschützt zu übertragen.

Wir entnehmen die Grafts und öffnen die Kanäle selbst. Vom Beginn bis zum Ende der Operation sind wir im Operationsraum anwesend. Pflegekräfte und operationstechnisches Personal unterstützen den Chirurgen.

Bei einer Haartransplantation kann eine örtliche Betäubung eingesetzt werden, um Entnahme- und Empfängerbereiche zu betäuben. Da diese an unterschiedlichen Stellen liegen, umfasst die Anästhesieplanung die Grenzen beider Bereiche. Aktuelle Behandlungen, der allgemeine Gesundheitszustand und frühere Erfahrungen mit Anästhesie können im Vorbereitungsgespräch angesprochen werden.

Bei der Vorbereitung zum Einsetzen können die entnommenen follikulären Einheiten nach den enthaltenen Haarwurzeln und ihrer Gewebestruktur sortiert werden. Die Grafts für den vorderen Haaransatz und die dahinterliegenden Bereiche werden passend zur Zeichnung ausgewählt. Diese Vorbereitung liegt zwischen der Gewebeentnahme aus dem Spenderbereich und dem Einsetzen in die Kopfhaut.

FUE- und FUT-Verfahren

Bei der Haartransplantation gibt es FUE, die einzelne Entnahme kleiner Gewebeeinheiten mit Haarwurzeln, und FUT, die Entnahme zusammenhängender behaarter Haut mit anschließender Vorbereitung für die Transplantation. Beide Verfahren verwenden die eigenen Haarwurzeln. Ihr grundlegender Unterschied liegt darin, wie die Wurzeln aus der Kopfhaut entnommen werden.

Bei FUE werden die Haarfollikel, die Strukturen mit den Haarwurzeln, mithilfe eines Mikromotors einzeln entnommen. Die gewonnenen Haarwurzeln werden in kleine Kanäle eingesetzt, die in den markierten Empfängerbereichen angelegt werden.

Bei FUT wird am Hinterkopf ein Hautstreifen mit Haarwurzeln entnommen. Dieses Gewebe wird in kleine Grafts, also zu übertragende Gewebestücke, aufgeteilt und für die Transplantation vorbereitet. Die vorbereiteten Grafts werden in kleine Kanäle in der Kopfhaut eingesetzt.

Bei der FUE-Entnahme entstehen kleine kreisförmige Schnitte um die follikulären Einheiten im Spenderbereich. Bei der Streifenentnahme liegen dagegen ein linienförmiger Schnitt und dessen Verschluss an der behaarten Hinterkopfhaut vor. Die kleinen Zugänge für die Grafts im Empfängerbereich werden unabhängig von der Entnahmemethode geplant.

Unterschied zwischen FUE und DHI

Die Bezeichnung DHI, direkte Haarimplantation, kann für unterschiedliche Vorgehensweisen beim Einsetzen der Haarwurzeln verwendet werden. FUE beschreibt dagegen die einzelne Entnahme aus dem Spenderbereich. Mit FUE entnommene Haarwurzeln können mit einem als DHI bezeichneten Vorgehen eingesetzt werden.

Ein Implanter, ein stiftförmiges Instrument zum Übertragen und Einsetzen der Haarwurzel in die Haut, besitzt einen Kanal, in den das Graft geladen wird. Bei einem Instrument mit scharfer Spitze können das Anlegen des Zugangs und das Einsetzen mit demselben Instrument erfolgen. Andere Vorgehensweisen nutzen zuvor angelegte Kanäle.

Der Unterschied zwischen FUE und DHI lässt sich durch die Trennung von Entnahme und Einsetzen erklären. Im Gespräch können Sie neben dem Verfahrensnamen auch danach fragen, wie die Haarwurzeln entnommen werden, mit welchem Instrument die Kanäle entstehen und wie die Grafts eingesetzt werden. Spenderkapazität und Gestaltung der Haarlinie werden bei jedem Vorgehen gesondert geplant.

Die Begriffe rasierte und unrasierte Haartransplantation beschreiben, wie die Haare im Spender- oder Empfängerbereich für den Eingriff vorbereitet werden. Langes Haar zu belassen bedeutet nicht, dass Entnahme oder Einsetzen eine eigenständige Methode bilden. Die Grenzen der zu kürzenden Bereiche hängen mit der vorhandenen Haarlänge und der Sicht auf das Operationsfeld zusammen.

Transplantation an Augenbrauen, Bart und Schnurrbart

Wenn zusätzlich zur Haartransplantation Lücken an Augenbrauen, Bart oder Schnurrbart ergänzt werden sollen, wird der Bedarf für jede Region getrennt bestimmt. Da auch diese Haarwurzeln aus derselben Spenderquelle stammen, wird ihre Verteilung gemeinsam mit dem Bedarf an der Kopfhaut geplant. Eine kahle Stelle auf dem Kopf und eine Lücke in der Gesichtsbehaarung unterscheiden sich in Form und Wuchsrichtung.

An den Augenbrauen beeinflussen die flach an der Haut liegenden Haare und die Richtungswechsel im inneren, mittleren und äußeren Abschnitt das Einsetzen. Bei Bart und Schnurrbart werden die Wuchsrichtung der bestehenden Haare und die Begrenzungslinien berücksichtigt. Die Beschaffenheit der Grafts und ihr Einsetzwinkel richten sich in jeder Region nach der Anordnung der umliegenden Haare.