Augenbrauenlifting

Beim Augenbrauenlifting (Browlift) heben wir tief stehende Augenbrauen an. Position und Form der Brauen verändern unseren Gesichtsausdruck. Wenn Sie eine Veränderung der gesamten Braue oder ihres äußeren Endes erwägen, erläutern wir die Optionen auch im Zusammenhang mit dem Augenlid. Das Augenbrauenlifting können wir allein oder bei Bedarf gemeinsam mit einer Augenlidoperation planen.

Der innere Abschnitt, die Mitte und das äußere Ende der Braue können unterschiedlich hoch stehen. Der Operationsplan richtet sich nach ihrer Position zum knöchernen Rahmen um das Auge und nach der Gewebeansammlung über dem Oberlid. Über Zugänge an Stirn und Schläfe wird das tragende Gewebe der Braue erreicht. Je nach Methode werden Verbindungen gelöst, die seine Bewegung begrenzen, und die Braue wird verlagert und fixiert.

Der Zusammenhang zwischen abgesunkener Braue und Augenlid

Der nasennahe Brauenanfang, der mittlere Abschnitt und das zur Schläfe reichende äußere Ende können auf unterschiedlicher Höhe liegen. Welcher Abschnitt abgesunken ist, beeinflusst den Brauenbogen. Deshalb wird die gesamte Brauenform betrachtet, wenn Richtung und Ausmaß der Anhebung festgelegt werden.

Wenn die Braue absinkt, kann sich die Hautfalte über dem Oberlid verstärken. Auch nach einer Veränderung der Brauenposition kann überschüssige Haut am Lid selbst verbleiben. Das Augenbrauenlifting betrifft das tragende Brauengewebe, die Oberlidoperation dagegen den Gewebeüberschuss am Lid. Woher die Falte über dem Lid stammt, erklärt, welcher Eingriff erwogen werden kann.

Bei der Untersuchung kann die Braue mit der Hand gestützt und in ihre anatomische Position gebracht werden. Wenn Sie dabei im Spiegel beobachten, wie sich die Oberlidfalte verändert, kann das den Anteil der Braue an diesem Aussehen verdeutlichen. Der bei gestützter Braue verbleibende Hautüberschuss gehört zum Oberlid selbst. Anhand dieses Befunds wird die Möglichkeit einer Lidoperation besprochen.

Eine Ptosis, also ein hängendes Augenlid, bezeichnet einen zu tief stehenden wimperntragenden Oberlidrand. Abgesunkene Brauen, überschüssige Lidhaut und eine Ptosis können bei derselben Person vorkommen und betreffen jeweils unterschiedliche Strukturen. Bei der Planung einer Korrektur der Brauenposition wird auch die Funktion des Muskels, der das Lid öffnet, gesondert geprüft, da die Höhe des Lidrandes einen anderen Operationsplan erfordert.

Eine gerade oder gebogene Brauenform, die Stirnbreite und die Knochenstruktur um das Auge unterscheiden sich von Person zu Person. Brauenanfang, höchster Punkt und äußeres Ende werden getrennt markiert, um den möglicherweise zu verlagernden Abschnitt zu beschreiben. Bei dieser Einzeichnung können Sie ansprechen, ob Sie Ihren gewohnten Brauenbogen erhalten oder die Position eines bestimmten Abschnitts verändern möchten.

Wie sichtbar die Oberlidfalte ist, hängt vom Abstand zwischen Braue und Lid, der Hautfaltung und der Lage des Auges im knöchernen Rahmen ab. Wenn eine Anhebung der Braue erwogen wird, wird auch untersucht, welcher Teil dieser Falte verdeckt ist. Die äußere Hautfalte und eine Fülle nahe der Nase können unterschiedlichen Geweben zuzuordnen sein. Anhand dieser regionalen Beziehungen lässt sich erklären, wie eine Veränderung des Brauenbogens das Aussehen des Lids beeinflussen könnte.

Anatomie von Stirn und Schläfe

Der Stirnmuskel ist der mimische Muskel, der die Brauen anhebt. Einige Muskeln zwischen den Brauen und um die Augen wirken dagegen an Bewegungen mit, die die Braue nach unten und innen ziehen. Die Ruheposition der Braue hängt vom Gleichgewicht dieser Muskeln und von den Verbindungen unter der Haut ab. Ein Foto mit angespanntem Stirnmuskel zeigt für sich allein nicht, wo die Braue im entspannten Zustand liegt.

Der obere Augenhöhlenrand ist die unter der Braue tastbare Knochengrenze. Das Weichgewebe um die Braue steht mit diesem Rand und den Bindegewebsschichten der Schläfe in Verbindung. Werden bei einer Operation die betreffenden Abschnitte dieser Verbindungen gelöst, entsteht der Raum für die Verlagerung des Brauengewebes. Die Verbindungen an der Außenseite der Braue sind anders angeordnet als diejenigen nahe der Nase.

An der Schläfe liegen unter Haut und Unterhaut Bindegewebshüllen, die Faszien genannt werden. Diese Schichten gehen in das Gewebe der Stirn und des seitlichen Gesichts über. Beim temporalen Augenbrauenlifting verbinden diese Schichten den Zugangsbereich mit dem äußeren Brauenabschnitt. Deshalb werden Schnittstelle und Gewebeschicht, über die die Braue erreicht werden soll, gemeinsam gewählt.

Die Lage des Haaransatzes bestimmt die senkrechte Länge der Stirnhaut. Der Abstand zwischen Brauen und Haaransatz wird bei der Wahl eines Zugangs innerhalb des behaarten Bereichs oder entlang des Haaransatzes berücksichtigt. Auch die Haarverteilung an den Schläfen und die Form des bestehenden Haaransatzes fließen in die Schnittplanung ein. Bei einem ähnlichen Erscheinungsbild abgesunkener Brauen können für Menschen mit unterschiedlicher Stirnhöhe verschiedene Zugänge erwogen werden.

Für wen kann der Eingriff infrage kommen?

Ein Augenbrauenlifting kann erwogen werden, wenn die Brauen im Verhältnis zum oberen Augenhöhlenrand tief stehen und besonders ein abgesunkenes äußeres Ende mit einer Gewebeansammlung über dem Oberlid einhergeht. Welchen Anteil erschlafftes Stirn- und Schläfengewebe an der Brauenposition hat, zeigt die Untersuchung. Wenn Sie beispielsweise eine Falte an der Außenseite des Auges beschäftigt, werden die Brauenposition und die Lidhaut in diesem Bereich getrennt untersucht.

Rechte und linke Braue können sich in der Höhe ihres Anfangs, ihrem Bogen oder der Position ihres äußeren Endes unterscheiden. Liegt die Absenkung vor allem auf einer Seite oder in einem bestimmten Brauenabschnitt, richtet sich die Operationszeichnung nach dieser Verteilung. Die Beziehung zwischen Brauenform und Lidöffnung wird für jede Seite einzeln gemessen. Auch die Richtung der Anhebung wird anhand der vorhandenen Anatomie jeder Braue eingezeichnet.

Wenn die Braue passend steht und sich das Anliegen allein auf überschüssige Oberlidhaut bezieht, kann ein Plan für das Oberlid infrage kommen. Auch Linien in der Stirnhaut begründen für sich genommen kein Augenbrauenlifting. Steht der wimperntragende Lidrand zu tief, ist vor einer Brauenanhebung eine gesonderte Untersuchung der Ptosisursache erforderlich.

Bei einer unkontrollierten chronischen Erkrankung oder einem anderen Gesundheitszustand, der einer Operation entgegensteht, kann die Entscheidung für ein Augenbrauenlifting verschoben werden. Wenn Sie bereits eine Stirn-, Lid- oder Brauenoperation hatten, können Sie angeben, welche Bereiche behandelt wurden. Die von früheren Eingriffen betroffenen Gewebe und der Zusammenhang zwischen gewünschter Brauenform und vorhandener Knochenstruktur beeinflussen die möglichen Vorgehensweisen.

Untersuchung und Operationsplanung

Bei der Brauenuntersuchung werden die Höhe der Brauen im Verhältnis zum knöchernen Rahmen, ihr Abstand zum Oberlid und die Unterschiede zwischen rechts und links gemessen. Ihr Veränderungswunsch wird dem Brauenabschnitt zugeordnet, der verlagert werden könnte. Die behaarte Grenze der Braue und die darunterliegende Weichgewebsmasse werden bei der Messung getrennt berücksichtigt.

Die Position der Brauen auf Fotos kann von ihrer Ruhelage abweichen. Da der Stirnmuskel die Brauen anhebt, wird ihre Lage bei entspannter Stirn und bei mimischen Bewegungen beobachtet. Diese Untersuchung in Bewegung zeigt, wie die Absenkung des äußeren Endes in Ruhe aussieht und in welche Richtung sich die Braue bewegt.

Bei manchen Menschen kann eine Hautansammlung über dem Oberlid damit einhergehen, dass sie ihre Brauen unbewusst angehoben halten. Wenn die Stirn während der Untersuchung entspannt wird, kann die tiefere Brauenposition sichtbar werden. Die Oberlidhaut wird anhand dieser Ruheposition gemessen. Auch das gewohnte Aussehen der Brauen auf Fotos wird im Untersuchungsbefund festgehalten.

Frühere Botox-, Filler- oder chirurgische Behandlungen im Brauenbereich können Sie im Gespräch ansprechen. Anwendungen, die die Muskelbewegung beeinflussen, können das Verhältnis zwischen dem Aussehen der Braue in Bewegung und in Ruhe verändern. Schnittstellen früherer Operationen geben außerdem Hinweise auf mögliche Zugangsbereiche an Stirn und Schläfe.

Das Anheben der gesamten Braue und die Verlagerung ihres äußeren Endes nach oben und außen sind unterschiedliche Pläne. Die Lage der Hautansammlung am äußeren Ende, der vorhandene Brauenbogen und die Position des Schläfengewebes bestimmen die Wahl dieser Richtung. Die bei der manuellen Untersuchung festgestellte Gewebebeweglichkeit beeinflusst, welcher Abschnitt in der Operationszeichnung zur Lösung vorgesehen wird und wo die Fixierung erfolgen soll.

Die Linie der Brauenhaare deckt sich nicht immer mit der Grenze des tragenden Weichgewebes. Zupfen oder Nachzeichnen kann den sichtbaren Bogen verändern. Da die sichtbare Linie und die tastbare Gewebeposition getrennt untersucht werden, lässt sich der zu behandelnde Brauenabschnitt anhand der darunterliegenden Struktur beschreiben.

Sie können zum Gespräch kommen, ohne sich zuvor für eine bestimmte Methode des Augenbrauenliftings entschieden zu haben. Eine konkrete Beschreibung wie ein tief stehendes äußeres Ende, eine flacher gewordene Braue oder eine Hautfalte über dem Oberlid macht deutlich, auf welches Gewebe sich Ihr Wunsch bezieht. Wird eine beispielhafte Brauenform besprochen, werden persönliche anatomische Unterschiede wie Augenhöhlenbreite und Stirnhöhe mitberücksichtigt. Dieselbe Bogenlinie liegt bei unterschiedlichen knöchernen Rahmen anders.

Endoskopisches Stirn- und Augenbrauenlifting

Beim Augenbrauenlifting verwenden wir die endoskopische Methode, also eine Darstellung des inneren Arbeitsbereichs mithilfe einer Kamera. Während wir über einen Schnitt in der behaarten Schläfe zur Braue vordringen, verfolgen wir den Arbeitsbereich auf einem Bildschirm. Unter dieser Sicht lösen wir die Bänder, die das Anheben der Braue begrenzen.

Die gelöste Braue heben wir mit Nähten an und fixieren sie in ihrer neuen Position. Auch den Zugang in der behaarten Kopfhaut verschließen wir mit Nähten. Für die Operation bevorzugen wir eine Vollnarkose und führen den Eingriff im Operationssaal eines Krankenhauses durch.

Beim endoskopischen Stirn- und Augenbrauenlifting lässt sich das Gewebe an Stirn und Brauen über Zugänge innerhalb des behaarten Bereichs erreichen. Die Kamera überträgt den von der Hautoberfläche aus nicht direkt sichtbaren Arbeitsbereich auf einen Bildschirm. Sobald die Verbindungen des Stirngewebes um die Braue gelöst sind, kann dieses Gewebe in der geplanten Richtung verlagert werden. Lage der Zugänge und Umfang des Arbeitsbereichs hängen davon ab, wie die inneren und äußeren Brauenabschnitte abgesunken sind.

Damit die Braue in ihre neue Position gebracht werden kann, werden die betreffenden Abschnitte der Verbindungen geöffnet, die ihre Bewegung begrenzen. Auf diesen als Lösung bezeichneten Schritt folgt die Befestigung des Gewebes am gewählten Stützpunkt mit Nähten. Die Lage des Fixierungspunkts hängt mit der geplanten Verlagerungsrichtung der Braue zusammen. Daher können sich die Unterstützung des äußeren Brauenendes und der Plan für den inneren Abschnitt unterscheiden.

Weitere Techniken des Augenbrauenliftings

Augenbrauenlifting über die Schläfe (temporales Lifting)

Beim temporalen Zugang soll der äußere Brauenabschnitt über die Schläfe erreicht werden. Eine vor allem am äußeren Ende liegende Absenkung und die Position des benachbarten Schläfengewebes bestimmen den Umfang dieser Technik. Ob auch die Stirnmitte und der innere Brauenabschnitt behandelt werden müssen, wird gesondert betrachtet. Temporal bezeichnet den Zugangsbereich an der Schläfe, endoskopisch die Verwendung einer Kamera.

Augenbrauenlifting am Haaransatz

Bei diesem Zugang wird der Schnitt an der Grenze zwischen Stirnhaut und behaartem Bereich gesetzt. Von dort werden die Stirnhaut und das tragende Brauengewebe erreicht. Stirnhöhe und Lage des Haaransatzes beeinflussen, ob diese Option infrage kommt. Der zu entfernende Hautbereich wird anhand der Beziehung zwischen Brauenverlagerung und Position des Haaransatzes eingezeichnet.

Bei einem Zugang am Haaransatz wird neben der Höhe in der Stirnmitte auch der Verlauf des Haaransatzes zu den Schläfen hin gemessen. Der zur Entfernung vorgesehene Stirnhautbereich kann sich danach unterscheiden, welche Bewegung am inneren Brauenabschnitt und am äußeren Ende erforderlich ist. Deshalb umfasst die Schnittzeichnung die Lage des Haaransatzes auf beiden Gesichtsseiten und die Form des Brauenbogens innerhalb desselben Plans.

Brauenfixierung über das Oberlid

Eine Brauenfixierung kann über den Schnitt in der Oberlidfalte erfolgen, indem von dort das Gewebe unterhalb der Braue erreicht wird. Bei diesem auch interne Browpexie genannten Eingriff wird das Brauengewebe mit Nähten an Stützstrukturen um den oberen Augenhöhlenrand befestigt. Oberlidhaut und äußerer Brauenabschnitt können dabei über denselben Zugang behandelt werden. Der erreichbare Brauenabschnitt und das erforderliche Ausmaß der Verlagerung bestimmen den Umfang der Methode.

Wenn eine Brauenfixierung über einen Oberlidschnitt erwogen wird, werden die Beweglichkeit des äußeren Brauenabschnitts und die Ausdehnung der Absenkung im Stirngewebe untersucht. Da der Zugang in der Oberlidfalte liegt, ist der Arbeitsbereich mit dieser Region verbunden. Muss auch Gewebe in der Stirnmitte und am inneren Brauenabschnitt verlagert werden, wird gesondert erklärt, wie sich der Operationsumfang auf diese Bereiche erstrecken soll.

Direktes Augenbrauenlifting oberhalb der Braue

Beim direkten Augenbrauenlifting liegt der Schnitt unmittelbar am oberen Brauenrand. Der dort eingezeichnete Hautabschnitt wird entfernt. Durch das Zusammenführen der Schnittränder verändert sich die Brauenposition. Haarverteilung, Brauenform und der abgesunkene Abschnitt werden bei der Schnittzeichnung berücksichtigt. Dieses Vorgehen kann bei bestimmten anatomischen Voraussetzungen erwogen werden, wenn kein Anheben der gesamten Stirnregion erforderlich ist.

Wie wirkt ein Augenbrauenlifting mit Botox?

Die Bezeichnung Augenbrauenlifting mit Botox beschreibt eine mögliche Veränderung der Brauenposition durch verminderte Anspannung bestimmter Muskeln, die die Braue nach unten ziehen. Dadurch verändert sich das Gleichgewicht zwischen dem anhebenden Stirnmuskel und den abwärts ziehenden Muskeln. Die Anwendung richtet sich auf diese Muskelbewegung. Beim chirurgischen Augenbrauenlifting bestehen die Schritte dagegen aus dem Lösen von Haltebändern, der Gewebeverlagerung und der Fixierung mit Nähten.

Die mögliche Positionsveränderung durch Botox hängt von der ursprünglichen Arbeitsweise der Muskeln und der Ruheposition der Braue ab. Ausgeprägte überschüssige Oberlidhaut oder abgesunkenes Stirngewebe sind eigenständige chirurgische Befunde. Bei einem Plan für die Brauenregion werden der Anteil der Muskelbewegung, das Absinken des Brauengewebes und überschüssige Lidhaut getrennt beschrieben.

Da der Stirnmuskel die angehobene Brauenposition unterstützt, gehört seine Arbeitsweise auch zur Botoxplanung. Die Muskeln, die das äußere Ende und den inneren Brauenabschnitt nach unten ziehen, sind unterschiedlich verteilt. Der Anwendungsbereich wird danach gewählt, in welchem Brauenabschnitt das muskuläre Gleichgewicht verändert werden soll. Die Lage der Stirnlinie und die Brauenbewegung werden bei dieser Entscheidung gemeinsam betrachtet.

Waagerechte Stirnlinien hängen mit der Bewegung des Muskels zusammen, der die Brauen anhebt. Linien zwischen den Brauen stehen dagegen mit der Bewegung der dortigen Muskeln in Verbindung. Eine abgesunkene Braue in Ruhe ist ein eigenständiger anatomischer Befund. Wenn Sie vor allem die Linien beschäftigen, können Sie beschreiben, wie sie sich mit der Mimik verändern. Geht es Ihnen um die Brauenform, können Sie angeben, welcher Abschnitt in Ruhe tief steht. Anhand dieser Unterscheidung lässt sich eine chirurgische oder auf die Muskelbewegung gerichtete Option besprechen.

Lidoperation, Schläfen- und Gesichtsstraffung

Beim Augenbrauenlifting können wir über denselben Zugang an der Schläfe auch eine Schläfenstraffung und eine Kanthopexie, also eine Unterstützung des äußeren Augenwinkels, durchführen. Bei überschüssiger Oberlidhaut kann eine Lidoperation hinzukommen. Im Gespräch können Sie die gewünschten Veränderungen an Brauenhöhe, Lidfalte und äußerem Augenwinkel einzeln beschreiben.

Eine Schläfenstraffung betrifft die Position des Schläfengewebes neben dem äußeren Brauenabschnitt. Bei der Kanthopexie wird die Stützstruktur am äußeren Lidwinkel behandelt. Brauenhöhe, Schläfengewebe und Position des äußeren Augenwinkels bestimmen, welche Eingriffe ausgewählt werden.

Wenn Augenbrauenlifting und Oberlidoperation gemeinsam geplant werden, wird die zu entfernende Lidhaut anhand der vorgesehenen neuen Brauenposition eingezeichnet. Bei gestützter Braue kann sich die Verteilung der Hautfalte über dem Lid verändern. Die Messung der Lidhaut steht deshalb mit der geplanten Brauenposition in Verbindung.

Wenn zu abgesunkenen Brauen auch abgesunkene Wangen und Gewebe an der Kieferlinie hinzukommen, können Augenbrauenlifting und Gesichtsstraffung Teil desselben Operationsplans sein. Beim Augenbrauenlifting werden Stirn- und Schläfengewebe erreicht, bei der Gesichtsstraffung die tragenden Schichten der Wangen und des unteren Gesichts. Die Verlagerungsrichtungen des äußeren Brauenendes und des Wangengewebes werden unter Berücksichtigung des äußeren Augenwinkels und des Übergangs zur Schläfe getrennt festgelegt.