Brustvergrößerung mit Eigenfett

Bei einer Brustvergrößerung mit Eigenfett, auch Fetttransfer in die Brust genannt, übertragen wir Fettgewebe aus einer Ihrer Körperregionen in die Brust. Wir gewinnen das Fett durch Fettabsaugung (Liposuktion) und injizieren es unter das Brustgewebe und an seine Ränder. Wenn Sie sich eine leichte Fülle wünschen und keine Silikonimplantate möchten, können wir diese Methode bei der Untersuchung besprechen. Silikonimplantate sind medizinische Materialien, die zur Volumenergänzung in die Brust eingesetzt werden.

Für diesen Eingriff werden auch die Begriffe Lipofilling und autologer Fetttransfer verwendet. Autolog bedeutet, dass das übertragene Gewebe aus dem eigenen Körper stammt. Da die Entnahmeregion und der Brustbereich, dem Volumen hinzugefügt wird, Teile derselben Operation sind, werden zur Eignungsprüfung sowohl der Brustbau als auch die Fettverteilung im Körper betrachtet.

Brustanatomie und Volumenmangel

Milchdrüsen und das sie umgebende Fettgewebe bilden das Brustvolumen. Darüber liegt die Haut, darunter befinden sich Brustmuskel und Brustkorb. Die Ausdehnung der Brust auf dem Brustkorb, ihre Ausladung nach vorne und die Fülle im oberen Bereich sind unterschiedliche Merkmale. Innerhalb dieser Strukturen wird bei einer Fettübertragung der Weichteilbereich ausgewählt, dem Volumen hinzugefügt werden soll.

Ihren Wunsch nach Fülle können Sie anhand der Gesamtgröße oder eines bestimmten Brustbereichs beschreiben. Bei fehlendem Volumen im oberen Bereich, einem Übergang am inneren Rand oder einem Fülleunterschied zwischen den Brüsten wird das Fett in unterschiedlichen Bereichen verteilt. Die vorhandene Gewebedicke und die Beziehung zur Brustbasis bestimmen für jeden Bereich, wo eine Übertragung möglich ist.

Die Brustbasis bezeichnet die Fläche, die die Brust auf der Brustwand einnimmt. Eine über eine breite Basis verteilte Brust und eine Brust mit schmaler Basis und stärkerer Ausladung nach vorne können trotz ähnlichem Volumen unterschiedlich aussehen. Wenn Sie den Bereich zeigen, in dem Sie sich mehr Fülle wünschen, hilft dies deshalb, das Ziel der Fettübertragung genauer zu beschreiben als allein mit einer BH-Größe.

Für wen kann die Methode geeignet sein?

Wenn Sie sich eine leichte Volumenzunahme unter Beibehaltung Ihrer bisherigen Brustform wünschen, kann eine Fettinjektion infrage kommen. Da die mögliche Volumenzunahme begrenzt ist, erläutern wir bei der Untersuchung Ihre gewünschte Größe und die Veränderung, die sich mit Fett erreichen lässt. Auch Ihren Wunsch, auf Implantate zu verzichten, können Sie dabei ansprechen.

Im Körper muss Fettgewebe vorhanden sein, das sich übertragen lässt. Bei einem schlanken Menschen kann trotz deutlichen Volumenbedarfs der Brust nur wenig Fett zur Entnahme verfügbar sein. Die Eignung lässt sich nicht allein anhand des äußeren Erscheinungsbilds von Bauch oder Taille bestimmen. Sie erfordert auch eine Untersuchung des Unterhautgewebes in diesen Regionen.

Der Wunsch nach einer deutlichen Größenveränderung, wenig entnehmbares Fett oder ausgeprägt abgesunkene Brusthaut begrenzen einen Plan, der ausschließlich Fettübertragung umfasst. Schwangerschaft, laufende Stillzeit und nicht kontrollierte Erkrankungen beeinflussen die Eignung für ästhetische Brustchirurgie. Bei einem ungeklärten Brustbefund wird zunächst dessen Ursache untersucht.

Was wird bei der Brustuntersuchung betrachtet?

Bei der Untersuchung werden neben dem Brustvolumen die Hautelastizität und die Position der Brustwarze geprüft. Die Hauterschlaffung hilft zu erkennen, ob zum Wunsch nach mehr Volumen auch ein Absinken hinzukommt. Die Übertragungsbereiche werden nach den Stellen mit Volumenmangel ausgewählt, statt überall in der Brust die gleiche Fülle anzustreben.

Rechte und linke Brust können sich in Basisbreite, Lage auf dem Brustkorb und Unterbrustfalten unterscheiden. Ein sichtbarer Unterschied kann auch die Form des Brustkorbs widerspiegeln. Bei der Untersuchung werden die Weichteile, denen Fettvolumen hinzugefügt werden kann, von Unterschieden durch den Knochenbau abgegrenzt. So wird deutlich, welcher Teil der gewünschten Veränderung das Brustgewebe betrifft.

Frühere Brustoperationen und Bildgebungsberichte geben Aufschluss über die vorhandene Bruststruktur. Auch eigene Brusterkrankungen und solche in der Familie werden im Gespräch erfasst. Ob Ultraschall oder eine andere Bildgebung erforderlich ist, richtet sich nach Alter, Vorgeschichte und Untersuchungsbefund. Bei einem ungeklärten Brustbefund kann die Entscheidung über eine ästhetische Operation nach Abschluss der entsprechenden Abklärung getroffen werden.

Falls bereits Fett in die Brust übertragen oder ein Implantat eingesetzt wurde, können Sie die Unterlagen zum Gespräch mitbringen. Die Art des Eingriffs, die behandelten Bereiche und gegebenenfalls der Operationsbericht helfen, die vorhandene Fülleverteilung zu verstehen. Besonders bei einem örtlichen Volumenunterschied wird untersucht, wie der frühere Eingriff mit der heutigen Bruststruktur zusammenhängt.

Aus welchen Regionen wird Fett entnommen?

Zu den möglichen Entnahmeregionen gehören Bauch, Taille und Oberschenkel, also der Beinabschnitt zwischen Hüfte und Knie. Die Auswahl hängt davon ab, wo sich Fett angesammelt hat und wie viel Gewebe entnommen werden kann. Bei einer Person kann der Bauch als Quelle dienen, bei einer anderen die Fettverteilung an Taille oder Oberschenkeln.

Auch die eigene Form der Entnahmeregion wird in die Operationszeichnung aufgenommen. An der Taille beeinflussen beispielsweise die Verteilung der Fettschicht, die Hauterschlaffung und der Übergang zur Hüfte die Grenzen der Gewebeentnahme. Dass dort Fett vorhanden ist, bedeutet nicht, dass es vollständig entfernt wird. Der Übergang zwischen Entnahmebereich und umgebendem Gewebe wird berücksichtigt.

Die Stelle, aus der Fett entnommen wird, heißt Spenderregion. Die dort verfügbare Gewebemenge und die Größe des Brustbereichs, dem Volumen hinzugefügt werden soll, werden gemeinsam betrachtet. Da der Brustwunsch vom entnehmbaren Körperfett abhängt, können bei der Eignungsuntersuchung verschiedene Spenderregionen geprüft werden.

Ob ein bereits abgesaugter Bereich erneut als Spenderregion dienen kann, hängt von der Verteilung des verbliebenen Fetts ab. Die früher behandelten Regionen und die vorhandene Gewebedicke liefern Informationen für die Untersuchung. Da sich Fettdepots auch zwischen rechts und links unterscheiden können, wird die Entnahmezeichnung an die Struktur jeder Seite angepasst.

Das für die Brustübertragung entnommene Fett stammt aus der Fettschicht unter der Haut. Fett um die Organe innerhalb des Bauchraums ist keine Quelle für diesen Eingriff. Ein äußerlich voller Bauch zeigt deshalb allein nicht, wie viel Fett entnommen werden kann. Bei der Untersuchung werden die Dicke der Schicht unter der Haut und ihr Übergang in benachbarte Bereiche berücksichtigt.

Der Wunsch nach einer Fettentnahme an Bauch oder Taille und der Wunsch nach mehr Brustvolumen können im selben Gespräch als getrennte Ziele beschrieben werden. Die Entnahmebereiche lassen sich nicht unbegrenzt erweitern, um die gewünschte Brustfülle zu erreichen. Die Gewebestruktur jeder Region setzt der Entnahme- und Übertragungsplanung eigene Grenzen.

Aufbereitung des Fetts und schichtweise Injektion

Wir entnehmen das Fettgewebe mit Kanülen, also dünnen hohlen Röhrchen, aus einer Region mit überschüssigen Fettdepots. Anschließend bereiten wir das Fett für die Übertragung vor und injizieren es ebenfalls mit Kanülen unter das Brustgewebe und an dessen Ränder. Für Entnahme und Übertragung legen wir kleine Hautzugänge an.

Das entnommene Fettgewebe wird von den mitgewonnenen Flüssigkeiten getrennt und für die Injektion vorbereitet. Die Zusammensetzung des bei der Entnahme gewonnenen Gemischs unterscheidet sich deshalb von der des zur Übertragung aufbereiteten Fetts. Die Aufbereitung ist der Schritt zwischen Entnahme und Einbringen in die Brust.

Zu den Verfahren der Fettaufbereitung gehören Filtern, Waschen, Absetzenlassen und Zentrifugieren, also das Trennen von Bestandteilen durch Drehbewegung. Ziel ist es, Fettgewebe von begleitenden Flüssigkeiten und freiem Fett zu trennen. Welches Verfahren verwendet wird, hängt vom Entnahmesystem und von der Operationstechnik ab.

Das aufbereitete Fett wird mit dünnen Kanülen in kleinen Mengen entlang verschiedener Bahnen und in unterschiedlichen Gewebeschichten verteilt. Durch Veränderung von Richtung und Tiefe der Kanüle entstehen Bereiche, in denen das Fett Kontakt zum umgebenden Gewebe hat. Da der Bedarf an Fülle im oberen oder seitlichen Brustbereich konzentriert sein kann, muss nicht überall die gleiche Menge übertragen werden.

Eine Volumenergänzung im oberen Bereich und das Auffüllen einer Vertiefung am seitlichen Rand können unterschiedliche Kanülenrichtungen erfordern. Auch die Dicke der Haut und des darunterliegenden Gewebemantels fließt in diese Wahl ein. Bei einem Volumenunterschied zwischen den Brüsten wird der Übertragungsbereich für jede Brust getrennt eingezeichnet.

Der Wunsch nach Fülle an der Innenseite kann mit dem Abstand zwischen den Brüsten und der Form des Brustbeins zusammenhängen. Da die Fettübertragung auf Weichteile zielt, gehört die Lage der Brust auf der Brustwand zu den anatomischen Grenzen der Planung. Der Knochenbau des Brustkorbs wird durch diesen Eingriff nicht verändert.

Eine Brustvergrößerung mit Eigenfett kann unter Vollnarkose erfolgen. In der Narkoseplanung werden die Entnahmeregionen und der Eingriff an der Brust gemeinsam berücksichtigt. Die Hautzugänge werden so gewählt, dass die Kanülen die Spenderregion und die ausgewählten Brustbereiche erreichen können.

Volumenzunahme und Brustform

Eine Fettinjektion fügt der Brust Volumen hinzu. Bei einer Bruststraffung werden überschüssige Haut entfernt und die Brustwarzenposition angepasst. Wenn zum Volumenverlust ein Absinken hinzukommt, können diese unterschiedlichen Eingriffe Teil desselben Operationsplans sein. Bei der Untersuchung können Sie den Wunsch nach mehr Fülle und den Wunsch nach einer höheren Brustwarzenposition getrennt beschreiben.

Bei einer tief stehenden Brustwarze werden der Umfang der Fettübertragung und der Umfang der Hautanpassung erläutert. Eine Fettübertragung umfasst keine Hautentfernung zum Anheben der Brustwarze. Bei einer Straffung werden Brustgewebe und bedeckende Haut neu geformt. Der Volumenbedarf im oberen Bereich wird gesondert untersucht.

Unterschied zu Implantaten und Hybrid-Brustvergrößerung

Bei einer Brustvergrößerung mit Implantaten wird medizinisches Material mit festgelegter Form und festgelegtem Volumen in eine chirurgisch vorbereitete Tasche eingesetzt. Bei einer Fettübertragung wird körpereigenes Gewebe in ausgewählten Bereichen verteilt. Basisbreite und Ausladung eines Implantats werden als Einheit gewählt. Die Verteilung des Fetts richtet sich dagegen nach dem örtlichen Bedarf an Fülle.

Eine Hybrid-Brustvergrößerung kombiniert Implantate und Fettübertragung in einem Operationsplan. Das Implantat bildet das Hauptvolumen. Fett kann ergänzend für das bedeckende Gewebe in ausgewählten Bereichen und die Übergänge um die Brust eingesetzt werden. Hybrid bezeichnet hier die Verbindung unterschiedlicher Verfahren zur Volumenergänzung innerhalb derselben Planung.

Auch beim Hybrid-Ansatz muss eine mögliche Fettentnahmeregion untersucht werden. Implantattasche, Dicke des darüberliegenden Gewebes und Bereiche für die Fettübertragung werden aufeinander abgestimmt. Das an Bauch, Taille oder Oberschenkeln verfügbare Gewebe begrenzt den Anteil der Fettübertragung an diesem Plan.

Wird eine Bruststraffung um eine Fettübertragung ergänzt, werden die zu entfernende Haut und die Bereiche für die Volumenergänzung getrennt markiert. Hautüberschuss kann sich im unteren Bereich konzentrieren, Volumenmangel dagegen im oberen. Bei einem solchen Plan richtet sich die Straffung auf Brustwarzenposition und Hautmantel, die Fettübertragung auf die Fülle des ausgewählten Bereichs.