Bruststraffung

Die Bruststraffung (Mastopexie) ist eine Operation, bei der abgesunkenes Brustgewebe neu geformt und die Brustwarze angehoben wird. Die Brust kann von Natur aus tief liegen oder nach Gewichtsveränderungen, Schwangerschaft und Stillzeit abgesunken sein. Den Umfang der Operation bestimmen wir anhand des vorhandenen Brustvolumens, des Absinkens und der von Ihnen gewünschten Form.

Wenn auch der obere Brustbereich abgeflacht ist, können wir zunächst besprechen, ob Sie Ihre bisherige Größe erhalten oder mehr Fülle wünschen. Anhand dieses Wunsches und Ihrer Gewebestruktur erläutern wir die Möglichkeiten einer Straffung allein oder einer Straffung mit Implantaten.

Abgesunkene Brust und Position der Brustwarze

Um das Ausmaß des Absinkens zu bestimmen, betrachten wir die Position der Brustwarze im Verhältnis zur Unterbrustfalte. Eine Brustwarze unterhalb dieser Falte ist einer der Befunde, die einen Straffungsbedarf bestimmen. Bei leichtem Absinken und gleichzeitigem Volumenmangel kann auch eine Vergrößerung allein mit Silikonimplantaten infrage kommen. Dabei handelt es sich um medizinisches Material, das zur Volumenergänzung eingesetzt wird.

Die Unterbrustfalte ist die natürliche Falte am unteren Brustrand, an der die Brust in die Brustwand übergeht. Das Verhältnis zwischen Brustwarze und dieser Falte ist ein von der Brustgröße unabhängiges Merkmal. Daher kann auch bei einer kleinen Brust eine Straffung infrage kommen.

Bei leichtem Absinken nähert sich die Brustwarze der Höhe der Unterbrustfalte oder liegt auf dieser Höhe. Bei mäßigem Absinken liegt sie unterhalb der Falte, aber noch oberhalb des tiefsten Brustpunkts. Bei ausgeprägtem Absinken reicht die Brustwarze bis zum tiefsten Niveau der Brust und kann nach unten weisen.

Bei einer scheinbar abgesunkenen Brust bleibt die Brustwarze oberhalb der Falte, während der untere Teil des Brustgewebes unter die Falte reicht. Gleichzeitig kann im oberen Bereich Fülle fehlen. Werden die Höhe der Brustwarze und die Gewebeverteilung getrennt betrachtet, lässt sich unterscheiden, ob Volumen ergänzt oder Gewebe gestrafft werden muss.

Haut, Volumen und Brustmaße bei der Untersuchung

Größe und Form der Brust geben Aufschluss darüber, in welchem Umfang das innere Gewebe gestrafft werden kann. Elastizität und Überschuss der Haut zeigen, wie der umgebende Hautmantel angepasst werden muss. Werden auch die Positionen der Brustwarze und des Warzenhofs, also des pigmentierten Bereichs um die Brustwarze, gemessen, wird die Beziehung zwischen Gewebeverlagerung und Hautanpassung deutlich.

Die Brustbasis ist die Fläche, die das Gewebe auf der Brustwand einnimmt. Der Abstand zwischen Brustwarze und Unterbrustfalte beschreibt die Länge des unteren Brustbereichs, der Abstand zur Mittellinie des Brustkorbs die innere und äußere Lage. Diese Maße werden für rechts und links getrennt erfasst. So fließt neben der Höhe der Brustwarze auch die Länge des zu straffenden Gewebes im unteren Brustbereich in den Plan ein.

Ein erweiterter Hautmantel kann ausreichend Brustgewebe enthalten. In diesem Fall wird das vorhandene Gewebe gestrafft und neu geformt. Hat auch das Gewebevolumen abgenommen, kann je nach gewünschter Fülle ein zusätzliches Implantat infrage kommen.

Der Bericht einer früheren Brustoperation kann zeigen, welche Gewebeverbindungen beim Versetzen der Brustwarze erhalten wurden. Die Lage vorhandener Schnitte und der Umfang des früheren Eingriffs fließen zusammen mit diesen Angaben in den neuen Straffungsplan ein. Sind Implantate vorhanden, werden auch ihre Maße und ihre Gewebeebene im Verhältnis zum neu zu formenden Gewebe untersucht.

Neben den Messungen zur Brustform liefern frühere bildgebende Untersuchungen und gegebenenfalls Biopsiebefunde weitere Informationen. Eine Biopsie ist die Entnahme einer Gewebeprobe zur Untersuchung. Brusterkrankungen in der Familie oder eine bemerkte Veränderung an der Brust werden bei der Auswahl der erforderlichen Untersuchungen berücksichtigt.

Neuformung des Brustgewebes

Bei einer Bruststraffung ordnen wir das abgesunkene Gewebe neu. Nach der Entfernung der erforderlichen Anteile verlagern wir das verbleibende Gewebe nach oben. Auch die Brustwarze versetzen wir unter Erhalt ihrer Verbindung zum Brustgewebe. Wie viel Gewebe entfernt wird, kann davon abhängen, ob Sie Ihr bisheriges Volumen erhalten oder reduzieren möchten.

Bei der Straffung wird auch überschüssige Haut entfernt. Die verbleibende Haut wird an das neu geformte Brustgewebe angepasst. Menge und Elastizität des Hautüberschusses beeinflussen den Umfang der Straffung. Das Volumen des Brustgewebes und der Zustand der bedeckenden Haut werden im Operationsplan getrennt berücksichtigt.

Brustwarze und umgebender Warzenhof werden an ihre neue Position auf der geformten Brust versetzt. Bei großem Warzenhofdurchmesser kann die Hautanpassung auch diesen Bereich umfassen. Die Position der Brustwarze wird so gewählt, dass sie zur Brustbasis und zur neu geschaffenen Gewebeverteilung passt.

Die Formung des inneren Gewebes und die Anpassung des äußeren Hautmantels sind getrennte Schritte der Straffungsplanung. Die im unteren Bereich konzentrierten Anteile des Brustgewebes werden geformt und die Haut an diese Struktur angepasst. In welcher Richtung Haut entfernt wird, beeinflusst die Schnittführung. Der Weg, auf dem die Brustwarze versetzt wird, beeinflusst dagegen die Neuordnung des inneren Gewebes.

Schnittführungen bei der Bruststraffung

Schnitt um den Warzenhof

Der Schnitt um den Warzenhof verläuft entlang seiner äußeren Grenze. Er kann bei begrenztem Hautüberschuss und einer nur geringfügig erforderlichen Veränderung der Brustwarzenposition infrage kommen. Bei ausgeprägtem Hautüberschuss reicht die Entfernung allein in diesem ringförmigen Bereich möglicherweise nicht für die erforderliche Formung aus.

Senkrechter Schnitt

Bei der senkrechten Schnittführung wird der Schnitt um den Warzenhof durch einen Schnitt ergänzt, der unterhalb des Warzenhofs in Richtung Unterbrustfalte verläuft. Dieser Zugang schafft Raum, um überschüssige Haut im unteren Brustbereich zu entfernen und das Gewebe zu formen. Bei der Auswahl werden die Länge des unteren Bereichs und die Richtung des Hautüberschusses berücksichtigt.

Umgekehrter T-Schnitt

Beim umgekehrten T-Schnitt kommt zu den Schnitten um den Warzenhof und in senkrechter Richtung eine waagerechte Linie entlang der Unterbrustfalte hinzu. Diese Möglichkeit kommt infrage, wenn Hautüberschuss sowohl in senkrechter als auch in waagerechter Richtung angepasst werden muss. Die Ausdehnung entlang der Falte hängt von der Breite der Brustbasis und der zu entfernenden Haut ab.

Auch bei ähnlicher Brustwarzenhöhe können sich Brüste in Hautelastizität, Basisbreite und vorhandenem Volumen unterscheiden. Bei der Wahl der Schnittführung wird bestimmt, welchem Hautüberschuss diese Maße entsprechen. Bei der Untersuchung können Sie fragen, in welchen Brustbereichen die Schnittlinien liegen werden und welcher Anpassung die einzelnen Schnitte dienen.

Bruststraffung mit Implantaten

Wünschen Sie sich ausgeprägte Fülle im oberen Brustbereich, können wir das Gewebe durch Silikonimplantate ergänzen. Diesen Eingriff nennen wir Brustvergrößerung mit Straffung. Die Straffung formt das vorhandene Gewebe, während das Implantat der Brust Volumen hinzufügt.

Bei einer Straffung allein verwenden wir das eigene Brustgewebe. Geht Ihr Wunsch nach Fülle über das vorhandene Gewebe hinaus, erläutern wir, wie sich eine Vergrößerung in den Plan aufnehmen lässt. Wenn Sie auch das Brustgewicht verringern möchten, können wir Ihnen die Möglichkeit einer Verkleinerung erklären.

Bei einer Straffung mit Implantaten hängt das Volumen mit der Breite der Brustbasis und der Dicke des bedeckenden Gewebes zusammen. Auch der Hautmantel, der durch die Straffung angepasst wird, fließt in die Wahl ein. Die vorzubereitende Implantattasche und die Gewebeverbindungen, die die Brustwarze tragen, werden im selben Operationsplan beschrieben.

Wenn jemand keine Implantate wünscht, bilden das Volumen des eigenen Brustgewebes und die Bereiche, in die es neu verteilt werden kann, die Grundlage der Straffungsplanung. Die im unteren Bereich konzentrierte Gewebemenge und die gewünschte Fülle im oberen Bereich werden getrennt beschrieben. So lässt sich der Umfang der Formung mit dem vorhandenen Gewebe erläutern, bevor über ein zusätzliches Implantat entschieden wird.

Unterschiede zwischen den Brüsten

Ein Unterschied in Größe oder Form zwischen beiden Brüsten wird als Brustasymmetrie bezeichnet. Leichte Unterschiede kommen bei vielen Menschen vor. Deutliche Größenunterschiede können die Auswahl von BHs und Kleidung erschweren. Zu den Möglichkeiten gehören eine Verkleinerung der größeren Brust oder eine Straffung und Vergrößerung beider Brüste in unterschiedlichem Umfang. Welche Möglichkeit infrage kommt, erläutern wir anhand des vorhandenen Volumens und Ihrer gewünschten Größe.

Fehlt beiden Brüsten Volumen, können wir die Straffung mit einer Vergrößerung verbinden. Je nach Volumenunterschied kann auf einer Seite ein Implantat gewählt werden, das mehr Fülle hinzufügt.

Eine Asymmetrie kann das Brustvolumen, die Höhe der Brustwarze oder die Lage der Unterbrustfalte betreffen. Auch die Form der Brustwand trägt zur Lage der rechten und linken Brust bei. Die zu entfernende Hautmenge und gegebenenfalls die Implantatmaße werden nach den anatomischen Merkmalen jeder Seite getrennt gewählt.

Die Höhe der Brustwarze und ihre Ausrichtung sind unterschiedliche Merkmale. Rechte und linke Brustwarze können auf gleicher Höhe liegen, während eine von ihnen nach außen weist. Auch die Lage der Brustbasen kann mit diesem Richtungsunterschied zusammenhängen. Deshalb werden bei der Straffungsplanung die Lage der Brust auf der Brustwand und die Position der Brustwarze auf ihrer eigenen Gewebemasse gemeinsam beschrieben.

Soll bei der Straffung auch Volumen reduziert werden, werden die Mengen der zu entfernenden Haut und des Brustgewebes getrennt bestimmt. Die Hautanpassung um den Warzenhof betrifft den Durchmesser des pigmentierten Bereichs, die Anpassung im unteren Bereich dagegen die Brustlänge. Eine Gewebereduktion auf der größeren Seite und eine Straffung unter Erhalt des Volumens auf der anderen können unterschiedliche Teile desselben Plans sein.

Die Breite des Warzenhofs wird als vom Brustvolumen unabhängiges Merkmal untersucht. Auch eine kleine Brust kann einen großen Warzenhof haben. Die Hautanpassung um den pigmentierten Bereich wird in diesem Fall getrennt von einer möglichen Volumenergänzung erläutert.

Eignung und Narkoseplanung

Während der Schwangerschaft und Stillzeit wird keine ästhetische Bruststraffung geplant. Zu den Voraussetzungen gehören außerdem eine abgeschlossene Brustentwicklung und ein Gesundheitszustand, der eine Operation erlaubt. Bei einer nicht kontrollierten Erkrankung müssen zunächst die entsprechenden medizinischen Abklärungen abgeschlossen werden. Da sich mit dem Gewicht auch das Brustvolumen verändern kann, fließt ein geplanter Gewichtsverlust in das Gespräch über Haut und Volumen ein.

Eine Bruststraffung erfolgt unter Vollnarkose im Operationssaal eines Krankenhauses. Im Narkosegespräch werden neben der Krankengeschichte und den eingenommenen Medikamenten auch die geplanten Gewebeanpassungen an der Brust besprochen. Zusätzliche Implantate, eine Volumenreduktion auf einer Seite oder eine frühere Brustoperation sind Bestandteile dieser Planung.

Stillen und Empfindungsvermögen der Brustwarze

Stillen hängt mit den Verbindungen der Milchdrüsen und Milchgänge zur Brustwarze zusammen. Bei der Straffungsplanung wird berücksichtigt, wie das Gewebe, das die Brustwarze trägt, mit diesen Strukturen verbunden ist. Einen Schwangerschafts- und Stillwunsch können Sie im Gespräch ansprechen. Die Verbindung der Brustwarze zu den Milchdrüsen, die vorgesehene Gewebeanpassung und der Stillwunsch lassen sich dabei jeweils gesondert erläutern.

Das Empfindungsvermögen der Brustwarze hängt mit Nervenästen zusammen, die von der Brustwand kommen. Diese anatomischen Verläufe werden bei der Planung der Gewebeverbindungen berücksichtigt, die die Brustwarze tragen. Stillen und Empfindungsvermögen sind mit unterschiedlichen anatomischen Strukturen verbunden. Deshalb werden die vorhandenen Empfindungseigenschaften und frühere Brustoperationen bei der Untersuchung getrennt erfasst.