Пересадка волос

Пересадка волос (трансплантация волос) — хирургическое вмешательство, при котором мы переносим здоровые волосяные фолликулы в области выпадения или поредения волос. Такая пересадка собственных тканей в медицине называется аутологичной трансплантацией.

Мы берём фолликулы с волосистой части головы и размещаем их в небольших каналах, созданных в зоне пересадки. Фолликулы из этой области мы также можем пересаживать в участки, где недостаёт волос бровей, бороды и усов. На консультации вы можете рассказать о своих ожиданиях относительно линии роста волос или других зон, где рассматриваете пересадку.

Что такое волосяной фолликул и графт?

Видимая над кожей часть волоса называется стержнем. Фолликул (структура, содержащая корень волоса) находится в коже и включает участки, в которых образуется волос. При пересадке корень переносят вместе с небольшим фрагментом окружающей ткани. Различие между частью волоса над кожей и его корнем объясняет, почему при процедуре пересаживают именно ткань.

Фолликулярной единицей называют группу волосяных фолликулов, естественным образом расположенных вместе в коже головы. Графт (фрагмент ткани, взятый для пересадки) может содержать фолликулы такой единицы. Количество волос в одном графте может различаться, поэтому число графтов и число волос обозначают разные величины.

Кому подходит пересадка волос

Решение о пересадке начинается с выяснения причины выпадения волос. Смещение передней линии роста назад, участок облысения на макушке или поредение по всей волосистой части головы имеют разное распределение. На осмотре изучаются это распределение и состояние кожи головы, после чего определяется необходимость дополнительных исследований.

Для пересадки необходимо достаточное количество здоровых волос в области, откуда можно взять фолликулы. Состояние донорской зоны (области забора фолликулов) и зоны пересадки изучается отдельно. Количество фолликулов, доступных для переноса, определяет границы плана пересадки.

Андрогенетическая алопеция (поредение волос, связанное с генетическими и гормональными факторами) относится к типам выпадения, встречающимся при оценке возможности пересадки. Может наблюдаться смещение передней линии роста назад или поредение на макушке. Пересадку можно рассматривать и у женщин. Основой для решения служат причина и распределение выпадения, а также состояние донорской зоны.

Если распространённое поредение затрагивает и донорскую зону, количество здоровых фолликулов для переноса может быть ограничено. При активном заболевании кожи головы, выпадении с невыясненной причиной или неконтролируемом общем заболевании сначала требуется оценить соответствующее состояние. Уточнение причины выпадения позволяет понять, соответствует ли пересадка фолликулов ожиданиям, с которыми человек обратился.

На осмотре вы можете рассказать, где заметили выпадение, о потере волос у родственников и о предыдущем лечении. Исследуются поверхность кожи головы, распределение фолликулов и толщина волос. Для подробной оценки этих особенностей может использоваться трихоскопия (осмотр волос и кожи головы под увеличением).

Виды волосистой части головы спереди, сверху и сзади могут показать общее распределение зон облысения и областей возможного забора фолликулов. Направление укладки и влажность волос меняют вид поредения на фотографии. Состояние фолликулов, толщина волос и поверхность кожи головы определяются при непосредственном осмотре и, при необходимости, исследовании под увеличением.

Оценка донорской зоны

Донорскую зону чаще всего выбирают в затылочной и боковых частях волосистой кожи головы. Её границы индивидуальны. Участки плотного расположения фолликулов, толщина волос и поредение внутри самой зоны определяют, откуда возможен забор.

Количество доступной для забора ткани рассматривается вместе с площадью, на которой желательна пересадка. Если облысение затрагивает переднюю линию, среднюю часть и макушку, распределение фолликулов между этими участками определяется заранее. Фолликулы для передней линии и для макушки поступают из одной донорской зоны. Если вы расскажете, изменение какой области для вас приоритетно, будет легче объяснить это распределение.

Если вам уже пересаживали волосы, вы можете сообщить, откуда брали фолликулы. Если при предыдущем вмешательстве удаляли полосу ткани, на осмотре также учитывается линейный разрез в этой области. Новый забор планируется по участкам, где находятся оставшиеся фолликулы.

Планирование линии роста волос и области пересадки

На осмотре определяются участки поредения и их площадь. Передняя линия роста, виски и участки облысения на макушке требуют разных схем размещения. Распределение фолликулов зависит от их доступного количества и площади пересадки.

При пересадке учитываются форма линии роста волос и направление размещения фолликулов. Направление роста имеющихся волос служит ориентиром при определении направления каналов.

Переднюю линию роста размечают с учётом высоты лба, формы висков и распределения имеющихся волос. Её высота в центре и переходы по бокам входят в один план. Положение линии также меняет площадь, которую нужно покрыть. Поэтому на разметке можно объяснить, как ваши ожидания сочетаются с имеющимся ресурсом фолликулов.

Для передней границы и участков позади неё могут подбираться графты с разными характеристиками. Графты с одним волосом можно использовать в передней части линии, а содержащие несколько волос можно использовать в других частях намеченной области. Угол выхода волос и их направление относительно соседних волос дополняют план размещения.

На макушке волосы могут расходиться в разных направлениях, образуя вихор. При разметке области пересадки учитываются эти направления и волосы вокруг участка облысения. Положение передней линии и распределение на макушке планируются совместно с учётом использования одного донорского ресурса.

В зоне поредения могут сохраняться волосяные фолликулы. При планировании каналов отмечают расположение имеющихся волос и направление их роста. Схемы размещения в полностью облысевшей и поредевшей областях различаются в зависимости от положения оставшихся волос. Промежутки для графтов определяются по распределению уже имеющихся фолликулов на поверхности пересадки.

Толщина волос, их прямая или вьющаяся структура и разница цвета волос и кожи влияют на то, как участок облысения выглядит со стороны. Поэтому области пересадки одинаковой площади нельзя описывать только числом переносимых графтов. При объяснении распределения фолликулов между зонами учитываются и структура донорских волос, и внешний вид имеющихся волос.

Хирургическое вмешательство и команда

Мы выполняем пересадку волос в операционной с соблюдением правил стерильности. Процедура последовательно включает извлечение фолликулов, подготовку к пересадке и размещение в каналах. На всех этих этапах мы стремимся переносить фолликулы, сохраняя их.

Мы сами извлекаем графты и создаём каналы, присутствуя на операции от начала до конца. Медсёстры и операционные техники помогают хирургу.

При пересадке волос для обезболивания зон забора и размещения фолликулов может использоваться местная анестезия. Донорская и принимающая зоны находятся в разных местах, поэтому план анестезии включает границы каждой из них. О текущем лечении, общем состоянии здоровья и предыдущем опыте анестезии можно рассказать на консультации перед пересадкой.

При подготовке к размещению извлечённые фолликулярные единицы могут разделяться по содержащимся в них фолликулам и строению ткани. Графты для передней границы и участков за ней подбираются в соответствии с разметкой. Эта подготовка проходит между забором ткани из донорской зоны и её размещением в коже головы.

Методы FUE и FUT

При пересадке волос применяются FUE (поштучное извлечение небольших тканевых единиц с волосяными фолликулами) и FUT (забор цельного участка кожи с волосами и его подготовка к пересадке). В обоих случаях используются собственные волосяные фолликулы человека. Основное различие методов заключается в том, как их извлекают из волосистой области.

При FUE волосяные фолликулы (структуры, содержащие корни волос) извлекают по отдельности с помощью микромотора. Собранные фолликулы размещают в небольших каналах, созданных в размеченных для пересадки областях.

При FUT с затылка берут полосу кожи, содержащую волосяные фолликулы. Эту ткань разделяют на небольшие графты (фрагменты ткани для пересадки) и подготавливают к размещению. Подготовленные графты помещают в небольшие каналы в коже головы.

При заборе FUE вокруг фолликулярных единиц донорской зоны создаются небольшие круглые разрезы. При полосном заборе на затылочной коже с волосами выполняется линейный разрез с последующим закрытием. Небольшие отверстия для размещения графтов в зоне пересадки планируются отдельно от способа забора.

Разница между FUE и DHI

Обозначение DHI (прямое размещение волос) может использоваться для разных способов размещения фолликулов при пересадке. FUE описывает способ их поштучного извлечения из донорской зоны. Фолликулы, извлечённые методом FUE, могут быть пересажены способом, обозначаемым как DHI.

Имплантер (инструмент в форме ручки, который переносит фолликул и размещает его в коже) имеет канал для загрузки графта. При использовании остроконечного инструмента создание отверстия и размещение графта могут выполняться одним инструментом. При других способах размещения используются заранее созданные каналы.

Разницу между FUE и DHI объясняет разделение этапов извлечения и размещения. На консультации помимо названия метода вы можете спросить, как будут извлекаться фолликулы, каким инструментом создадут каналы и как разместят графты. При любом способе размещения ресурс донорской зоны и форма линии роста планируются отдельно.

Выражения «пересадка с бритьём» и «без бритья» описывают подготовку волос донорской или принимающей зоны к процедуре. Сохранение длины волос не означает отдельного метода извлечения или размещения фолликулов. Границы участка, где волосы укорачивают, зависят от длины имеющихся волос и видимости хирургического поля.

Пересадка волос в область бровей, бороды и усов

Если помимо пересадки волос на голове рассматривается восполнение участка бровей, бороды или усов, потребность каждой области определяется отдельно. Фолликулы для этих зон также поступают из одного донорского источника, поэтому их распределение планируется вместе с потребностью волосистой части головы. Форма и направления участка облысения на голове и зоны отсутствия волос на лице различаются.

На размещение волос в брови влияют их прилегание к коже и изменение направления во внутренней, средней и наружной частях брови. В области бороды и усов учитываются направление роста имеющихся волос и линии границ. Строение графта и угол введения для каждой области подбираются по расположению окружающих волос.