Интимная пластика

Интимная пластика (эстетическая хирургия женских половых органов) включает операции по изменению формы или объёма малых и больших половых губ и коррекции расширения влагалища. Изменения в интимной области могут быть связаны с особенностями строения или с родами. На консультации вы можете рассказать, какую область хотели бы изменить, и узнать о вмешательствах, которые могут вам подойти.

Удлинение или провисание малых половых губ может вызывать определённые трудности при выборе одежды или во время полового акта. В области больших половых губ мы также встречаемся с уменьшением объёма. Уменьшение малых половых губ, увеличение объёма больших и сужение влагалища направлены на разные ткани.

Строение половых органов

Вульва (наружные половые органы) включает малые и большие половые губы, клитор и вход во влагалище. Влагалищем называют канал, который от этого входа продолжается внутрь тела. Лабиопластика направлена на наружные ткани половых губ, а вагинопластика направлена на внутренние ткани канала.

Размер и форма малых половых губ индивидуальны; строение правой и левой сторон также может различаться. Видимость малых половых губ снаружи сама по себе не является основанием для операции. Вы можете описать свои ожидания относительно внешнего вида или неудобства при контакте с одеждой, не используя медицинские термины.

Капюшон клитора продолжается в кожные складки верхней части малых половых губ. Капюшон и расположенный под ним клитор являются разными анатомическими структурами. Длина капюшона, распределение складок по бокам и соединение с малыми половыми губами определяют границы вмешательства в этой области.

Подкожная жировая ткань больших половых губ участвует в формировании их объёма. Промежность (область между влагалищем и анусом) в нижней части входа во влагалище связана с поддерживающими структурами вокруг входа. Размер половых губ, объём жировой ткани и поддержка промежности образуют разные области вмешательства.

Кому может подойти операция?

Причинами обращения по поводу лабиопластики (уменьшения малых половых губ) могут быть защемление тканей одеждой, беспокойство из-за длины определённого участка или желание изменить различия между сторонами. Решение об операции основывается на собственных жалобах и желании человека. Замечания близких о внешнем виде сами по себе не создают медицинской необходимости.

Для половых органов нет единого принятого размера или внешнего вида. Цвет, форма края и длина малых половых губ могут различаться. При планировании операции объясняется связь между функцией имеющихся тканей и участком, который человек хочет изменить.

При активной инфекции половых органов, изменении кожи с неустановленным диагнозом или неконтролируемом общем заболевании сначала требуется оценить это состояние. Во время беременности плановую эстетическую операцию по желанию пациента откладывают. Если анатомическое развитие ещё не завершено, запрос на изменение внешнего вида требует отдельной оценки с учётом особенностей развития и медицинской необходимости.

Не каждая трудность в сексуальной жизни связана с размером тканей или шириной влагалища. На осмотре уточняются место возникновения жалобы, обстоятельства её появления и другие сопутствующие симптомы. Анатомическое вмешательство направлено на выявленное изменение тканей. Отдельно объясняются причины ожиданий, связанных с сексуальной функцией, и то, каких тканей будет касаться операция.

Осмотр перед интимной пластикой

Осматриваются длина, толщина и строение края малых половых губ, а также область их соединения с капюшоном клитора. На план разреза влияет, удлинён ли весь край или преимущественно отдельный участок. Если стороны отличаются по строению, распределение удаляемых тканей также планируется отдельно для каждой стороны.

При жалобах на расширение влагалища сведения о родах и перенесённых операциях помогают понять изменения вокруг входа. В осмотр также включается оценка тазового дна (мышц и соединительных тканей, поддерживающих нижнюю часть таза) и опоры стенки влагалища. При отдельных жалобах, например на недержание мочи или выпячивание тканей из влагалища, может потребоваться оценка гинеколога и специалистов соответствующего профиля.

Область, которую человек называет малыми половыми губами, иногда оказывается большими половыми губами или входом во влагалище. Если показать беспокоящий участок, это поможет избежать путаницы в терминах. Оценка наружного вида, влагалищного канала и поддерживающих тканей входит в разные части осмотра.

Объяснение того, какую область и зачем будут исследовать при гинекологическом осмотре, помогает понять его объём. Осмотр при обращении по поводу внешнего вида малых половых губ может отличаться по объёму от исследования жалобы, связанной с влагалищным каналом. Если у вас есть сомнения по поводу осмотра, вы можете сказать об этом и попросить объяснить цель предлагаемого исследования.

Планы на беременность и роды относятся к сведениям, которыми можно поделиться при обсуждении операции на поддерживающих тканях вокруг влагалища. После родов на план влияют прежние ушивания в области входа, количество тканей и мышечная поддержка. Поэтому желание изменить размер малых половых губ и связанные с родами изменения поддержки рассматриваются отдельно.

Лабиопластика и капюшон клитора

При лабиопластике (уменьшении малых половых губ) мы уменьшаем и моделируем ткани малых половых губ, называемых labia minora. В рамках обсуждения этой операции мы можем поговорить о ваших ожиданиях, связанных с их длиной или провисанием.

Вместе с малыми половыми губами могут быть удлинены и ткани капюшона клитора (кожи, покрывающей клитор). При необходимости во время лабиопластики мы также уменьшаем избыток тканей этого капюшона.

При краевой резекции избыточные ткани малой половой губы удаляют вдоль свободного края. Разрез следует границе участка, длину которого нужно уменьшить, а края тканей соединяют швами. При таком подходе линия края малой половой губы формируется заново.

При клиновидной резекции из определённого участка малой половой губы удаляют клиновидный фрагмент ткани, затем соединяют оставшиеся края. Размер корректируется с сохранением части наружного края. От краевой резекции этот способ отличается участком, из которого удаляют ткань, и расположением линии разреза.

Необходимость коррекции капюшона клитора определяется отдельно от уменьшения малых половых губ. План ограничивается кожными складками над клитором и по его бокам. Разрезы для коррекции складок капюшона размечаются отдельно от разрезов на малых половых губах. Дополнять каждую лабиопластику коррекцией капюшона клитора необязательно.

Длина малой половой губы может различаться в верхней, средней и нижней частях. Поэтому разметка уменьшения не всегда предполагает удаление одинакового количества тканей вдоль всего края. При планировании разреза отдельно отмечаются расположение складок справа и слева, соединение с капюшоном клитора и участок рядом со входом во влагалище.

Увеличение объёма больших половых губ

При уменьшении объёма labia majora (больших половых губ) мы стремимся восполнить его с помощью инъекций жира.

Недостаток объёма больших половых губ и избыток покрывающей их кожи представляют собой разные признаки. При дефиците объёма можно рассматривать пересадку жира. Если избыток кожи выражен, отдельно может обсуждаться её хирургическая коррекция. Выбор зависит от состояния кожи и жировой ткани больших половых губ.

Для инъекций жира отдельно планируются область забора собственной жировой ткани и область её введения. Подготовленный жир вводят канюлей (тонкой трубочкой для введения) в участки больших половых губ, нуждающиеся в объёме. Небольшой доступ в области забора жира и доступ для его введения в интимной области находятся в разных местах.

Сужение влагалища

Вагинопластика (сужение влагалища) — операция, которую мы выполняем при расширении влагалища и снижении его упругости. Удаляя избыточные растянутые внутренние ткани, мы также сближаем мышцы вокруг влагалища внутренними швами. В план входит и сужение входа во влагалище.

Жалоба, связанная со входом во влагалище, и жалоба на размер малых половых губ рассматриваются на осмотре отдельно. Форма входа и ширина канала относятся к разным анатомическим характеристикам. Определение участка, с которым связана жалоба, помогает объяснить границы планируемой вагинопластики.

При планировании сужения влагалища отдельно рассматриваются слизистая оболочка (внутренняя выстилка канала) и расположенные под ней поддерживающие ткани. Разрезы располагаются внутри влагалища в области избытка тканей. Если в нижней части входа необходимо восстановить поддержку, в план также может входить пластика промежности.

Смещение стенки влагалища наружу из-за утраты поддержки требует оценки на предмет пролапса органов. Если такой признак выявлен у человека, обратившегося за вагинопластикой, объём вмешательства определяется заново с его учётом. Уменьшение малых половых губ не затрагивает поддержку влагалищного канала или тазового дна.

Перинеопластикой называют хирургическую коррекцию тканей промежности под входом во влагалище. Вагинопластика затрагивает ткани внутри канала, а перинеопластика сосредоточена на области поддержки вокруг входа. Изменение формы входа не всегда требует сужения всего канала; какой слой нуждается в коррекции, уточняется на осмотре.

Совместное планирование вмешательств в интимной области

Интимная пластика также включает вмешательства на mons pubis (лобке, области с жировой тканью над лобковой костью) и восстановление гимена (складки ткани у входа во влагалище). Эти процедуры направлены на анатомические структуры, отличные от малых половых губ и влагалищного канала.

Лабиопластика, коррекция капюшона клитора, увеличение объёма больших половых губ и вагинопластика могут входить в общий план, если в соответствующих областях есть отдельные потребности. Желание изменить одну область не обязывает проводить вмешательства в других. Цель каждого вмешательства и место разреза объясняются применительно к конкретной ткани.

Лобок расположен снаружи над лобковой костью; его объём и размер малых половых губ представляют собой разные характеристики. При избытке жира можно рассматривать липосакцию, а при избытке кожи или смещении вниз можно рассматривать коррекцию кожи. Непрерывный переход тканей нижней части живота в эту область может потребовать учёта хирургического плана для живота.

В интимной хирургии возможны местная анестезия с седацией или общая анестезия. Местная анестезия обезболивает область вмешательства, а седация представляет собой метод успокоения, применяемый анестезиологической бригадой. Коррекция, ограниченная малыми половыми губами, и восстановление поддерживающих тканей внутри влагалища различаются по объёму, поэтому анестезию планируют с учётом вмешательств и общего состояния здоровья.

Приватность во время операции

Во время интимной пластики в операционной присутствует только медицинский персонал, необходимый для вмешательства. Мы следим за тем, чтобы во время операции в помещение не входили и из него не выходили, и по возможности выбираем медицинский персонал женского пола.