Уменьшение груди

Уменьшение груди (редукционная маммопластика) направлено на снижение объёма и веса груди за счёт удаления избыточных тканей и кожи. Большой размер может быть особенностью строения, а может появиться после набора веса, беременности и грудного вскармливания. Мы планируем операцию для тех, кто хочет уменьшить грудь и подтянуть опустившиеся ткани.

Консультацию можно начать с того, насколько вы хотите уменьшить грудь и как её вес влияет на вас. Ваши пожелания могут касаться ширины груди на туловище, выступания вперёд или опущения. Мы объясняем желаемый объём с учётом этих деталей и пропорций тела.

Жалобы, связанные с размером груди

Нагрузка, которую большая грудь создаёт на туловище, может быть связана с жалобами в области шеи, поясницы и спины. Потливость под грудью и следы от бретелей бюстгальтера на плечах также входят в число причин обращения.

Разница в размерах груди и других частей тела может затруднять выбор одежды. На консультации вы можете рассказать, что беспокоит вас больше: вес, размер или опущение. Мы объясняем объём уменьшения и подтяжки с учётом этого пожелания.

Вес груди является частью распределения нагрузки на переднюю поверхность туловища. Давление бретелей бюстгальтера на плечи также может сопровождать эти жалобы. Жалобы в области шеи, спины и плеч могут быть связаны с осанкой, мышцами или позвоночником. На осмотре нагрузку от груди и эти другие причины изучают отдельно.

При снижении объёма и веса груди меняют и расположение опустившихся тканей. Если основная причина обращения связана с весом, на первый план выходит количество удаляемой ткани; если с опущением, положение соска и избыток кожи. У груди одинакового размера распределение тканей может различаться, поэтому объём операции определяют с учётом этого различия.

Строение и измерения груди на осмотре

Распределение тканей груди помогает определить, из каких областей их удалять. Состояние кожи и положение соска влияют на то, как будут сформированы оставшиеся ткани. Размер ареолы, пигментированной области вокруг соска, также входит в измерения для коррекции кожи.

Основание груди представляет собой площадь, которую она занимает на грудной стенке. Ширина основания и форма грудной клетки влияют на область расположения уменьшенной груди. Расстояние от соска до средней линии груди и его высоту относительно складки под грудью измеряют отдельно с каждой стороны.

На осмотре также изучают предыдущие исследования молочных желёз и результаты биопсии (взятия образца ткани для исследования), если они есть. Семейная история заболеваний молочных желёз помогает спланировать обследования для оценки здоровья груди.

Желаемый размер становится понятнее вместе с имеющимся объёмом груди и обхватом грудной клетки. Размер бюстгальтера, который вы представляете, можно использовать для описания желаемого уменьшения. Количество удаляемой ткани определяют по основанию груди, распределению оставшихся тканей и строению кожи.

Объём груди образуют железистые структуры, жировая ткань и окружающая их соединительная ткань. Их распределение может различаться у разных людей. При планировании уменьшения учитывают расположение удаляемых тканей и строение участка, который останется связанным с соском. Поэтому область удаления, намеченную на коже, и распределение внутренних тканей описывают отдельно.

Степени опущения и положение соска

Складка под грудью находится на её нижней границе, в месте перехода к грудной стенке. Опущение описывают по положению соска относительно этой складки и самой нижней точки груди. Направление соска и количество тканей в нижней части также включают в план моделирования.

При лёгком опущении сосок приближается к уровню складки или находится на нём. При умеренном он расположен ниже складки, но выше самой нижней точки груди. При выраженном опущении сосок достигает нижней границы и может быть направлен вниз. Расстояние перемещения определяют вместе со способом изменения внутренних тканей.

В большой груди основная часть объёма может быть сосредоточена снизу или распределена по широкому основанию. При одинаковой степени опущения области удаления тканей в этих случаях различаются. Возможно и сохранение положения соска при опускании нижних тканей за пределы складки. При таком строении, называемом ложным опущением или псевдоптозом, моделирование касается распределения тканей нижнего отдела.

Уменьшение количества тканей и моделирование

Мы определяем количество ткани для удаления по исходному размеру и желаемому объёму. После удаления избытка придаём форму оставшимся тканям и поднимаем низко расположенный сосок. План учитывает желаемую степень уменьшения и будущее положение соска.

При уменьшении вместе с тканями молочной железы удаляют лишнюю кожу. Оставшуюся кожу подстраивают так, чтобы она покрывала уменьшенные и сформированные ткани. Поэтому избыток внутренних тканей и избыток кожи учитывают в плане отдельно.

Цель подтяжки груди состоит в изменении положения опустившихся тканей. Если вы также хотите снизить вес и объём груди, мы объясняем, как можно включить уменьшение в план.

Области удаления тканей выбирают по тому, в какой части груди сосредоточен лишний объём. Участок, на котором будет перемещаться сосок, сохраняют, а окружающие ткани меняют в соответствии с этим планом. Распределение оставшихся тканей во внутренней и наружной частях тоже участвует в формировании новой формы груди.

Что такое питающая ножка при уменьшении груди?

Питающая ножка представляет собой участок ткани, сохраняющий связь соска и ареолы с молочной железой. Он содержит сосуды и другие тканевые соединения. Перемещение соска в новое положение планируют с учётом анатомических связей этой ножки.

Названия «верхняя», «нижняя» или «верхневнутренняя ножка» указывают направление, в котором сохраняют тканевую связь с соском. При верхневнутренней ножке связь обеспечивают ткани верхней и внутренней частей груди, при нижней ткани нижнего отдела. Выбор связан с расстоянием перемещения соска и расположением оставшихся тканей.

Питающая ножка описывает план внутренних тканей, а вертикальный разрез или перевёрнутое Т обозначают линии доступа и удаления на коже. Одна схема кожных разрезов может сочетаться с разными вариантами ножки. На консультации можно спросить о наружных линиях разрезов и о направлении тканевой связи, на которой будет перемещаться сосок.

Разрез вокруг ареолы не означает отделения соска от всех тканевых связей. В методиках с питающей ножкой при коррекции поверхностной кожи сохраняют соединение соска с подлежащей несущей тканью. Направление этой ткани и расстояние, на которое её переместят для достижения нового положения соска, описывают во внутреннем плане операции.

Варианты разрезов при уменьшении груди

Разрез вокруг соска

Разрез вокруг соска следует наружной границе ареолы и участвует в изменении формы этой области. Достаточно ли одного кругового разреза, зависит от количества кожи и тканей для удаления. При выраженном избытке объёма и кожи нужны схемы разрезов, продолжающиеся в нижний отдел груди.

Вертикальный разрез

Вертикальный разрез идёт от линии вокруг ареолы к складке под грудью. Он обеспечивает доступ к нижнему отделу и позволяет скорректировать лишнюю кожу в этой области. Эластичность кожи, основание груди и распределение тканей определяют объём такого варианта.

Разрез в виде перевёрнутой буквы Т

При перевёрнутом Т к вертикальной линии добавляют горизонтальный разрез вдоль складки под грудью. Он даёт пространство для удаления значительного избытка кожи в разных направлениях. Длина горизонтального участка связана с шириной основания груди и распределением кожи в нижней части.

Линии на коже обозначают границы удаляемого участка кожи и новое место соска. Распределение удаляемых внутренних тканей основано на отдельном плане, учитывающем расположение питающей ножки. Длина разреза описывает коррекцию кожи, а объём удаляемых тканей молочной железы зависит от этого внутреннего плана.

Складка под грудью служит анатомической границей при формировании нижней части. Её высота на грудной стенке и протяжённость к наружной стороне могут различаться у каждой груди. Если избыток кожи занимает широкую область вдоль этой границы, объём горизонтального удаления определяют соответственно.

Разница в размере правой и левой груди

Небольшая асимметрия груди (разница размера или формы) может встречаться у многих. При выраженной разнице размеров бывает трудно добиться одинакового прилегания бюстгальтера с обеих сторон. Мы составляем план уменьшения отдельно для каждой груди по её исходному размеру.

Если вы хотите уменьшить обе груди, мы можем запланировать удаление большего количества ткани с одной стороны. Если размер другой груди вас устраивает, объясняем и вариант уменьшения только большей. Количество удаляемых тканей с каждой стороны определяем по имеющемуся объёму и желаемой форме.

Высота сосков, диаметр ареол и расположение складок под грудью тоже могут различаться. Эти особенности фиксируют отдельно от количества удаляемой ткани. Схему удаления кожи и новое положение соска выбирают по измерениям каждой груди.

Условия для операции и план анестезии

Во время беременности и грудного вскармливания эстетическое уменьшение груди не планируют. В эти периоды меняются объём и распределение тканей молочной железы. При неконтролируемом заболевании до решения об операции необходимо завершить соответствующую медицинскую оценку. Планы на значительное снижение веса также обсуждают с учётом их связи с уменьшаемым объёмом и избытком кожи.

Протокол предыдущего уменьшения или подтяжки может содержать сведения о тканях, на которых перемещали сосок. Новый план опирается на имеющиеся разрезы и эти внутренние связи. Особенно при повторном уменьшении расположение ранее удалённых тканей изучают вместе с распределением оставшихся.

Уменьшение груди проводят в операционной больницы под общей анестезией. На консультации анестезиолога фиксируют историю здоровья, принимаемые лекарства и предыдущий опыт анестезии. Объём удаляемых тканей и сопутствующие вмешательства по моделированию также входят в план анестезии.

Грудное вскармливание и чувствительность соска

Грудное вскармливание связано с соединением железистых структур и протоков с соском и с функцией молочной железы. При планировании уменьшения учитывают количество удаляемой ткани и объём сохраняемых связей. Вы можете рассказать о планах на кормление на хирургической консультации. На ней можно объяснить, какие ткани входят в питающую ножку и какие изменения предполагаются, однако название техники не позволяет однозначно судить о функции грудного вскармливания.

Чувствительность соска и ареолы связана с нервными ветвями, идущими от грудной стенки. Их путь внутри тканей учитывают при планировании участка, на котором перемещают сосок. Имеющиеся особенности чувствительности, предыдущие операции и расстояние перемещения соска фиксируют при хирургической оценке.