Удаление комков Биша

Удаление комков Биша (бишэктомия) представляет собой операцию для уменьшения полноты средней части щёк. В обиходе её также называют созданием «голливудских щёк». Мы делаем небольшой разрез внутри рта и через него удаляем избыток жировой ткани щеки.

При желании вы можете показать участок щёк, объём которого хотели бы уменьшить. Мы рассматриваем объём средней части щеки в его соотношении со скулами и краями нижней челюсти.

Откуда берётся полнота щёк

Внутри щеки находится комок Биша, иначе называемый жировым телом щеки, или буккальным жировым телом. При бишэктомии часть этой жировой ткани удаляют. Его объём различается у разных людей, а также может быть разным в правой и левой щеке одного человека.

В ширине лица участвуют скуловые кости, нижняя челюсть, жевательные мышцы и жировая ткань. Округлость средней части щёк может быть связана с жиром, а угловатость нижней зоны лица с костями или жевательными мышцами. При бишэктомии достигают жировой ткани внутри щеки и уменьшают её объём. Костные и мышечные структуры сохраняют свою форму.

Жир щёк может быть устойчивым к снижению веса. Даже если вы похудели, полнота средней части щёк может сохраняться. В таком случае мы оцениваем объём щёк относительно других областей лица.

Жировое тело Биша расположено между глубокими тканями щеки, отдельно от поверхностного жирового слоя непосредственно под кожей. Эта ткань проходит между мышцами, связанными с жеванием, и также служит скользящей прослойкой при движении соседних структур. Бишэктомия направлена на часть этой глубокой жировой структуры, участвующую в полноте щеки.

Полнота над скуловой костью и объём щеки рядом с уголком рта относятся к разным анатомическим областям. Выступ скуловой кости, поверхностные жировые отделы и комок Биша формируют разные участки лица. Поэтому не всякая полная на вид область лица входит в зону бишэктомии.

Жировая ткань лица расположена в разных отделах. Полная средняя часть щеки может сочетаться с недостатком объёма над скулой или вокруг рта. При выборе отдела для удаления жира учитывают полноту соседних областей. Фотография, сосредоточенная только на средней части щеки, может не показывать это распределение целиком.

Кому можно рассматривать операцию?

Удаление комков Биша можно рассматривать при выраженной полноте средней части щёк и желании уменьшить её. При худом узком лице и уже небольшом объёме щёк удаление жира может не подойти. Решение основывается на расположении и степени существующей полноты.

Если вес продолжает меняться, текущую полноту щёк оценивают в связи с этим процессом. Стабилизация веса помогает увидеть, в каких областях лица полнота сохраняется. На консультации вы можете рассказать, как вместе с весом менялись щёки, виски и область под подбородком.

При впадине под скулой или недостатке объёма средней части щеки удаление жира может не соответствовать имеющейся картине. При дряблости кожи на первый план выходит положение тканей, а не их количество. Бишэктомия не включает удаление кожи, поэтому пожелания уменьшить щёки и убрать избыток кожи рассматривают на осмотре отдельно.

Широкий вид лица может быть связан со строением углов нижней челюсти или объёмом жевательной мышцы, называемой массетером. В таком случае план, направленный на жир внутри щеки, может не соответствовать причине ширины. Если анфас ширина сосредоточена у углов челюсти, осмотр направляют на костную и мышечную структуру этой области.

Общее состояние здоровья, допускающее операцию, и отсутствие активной инфекции во рту входят в определение показаний. При неконтролируемом заболевании решение об эстетической операции принимают после уточнения этого состояния. Перед вмешательством через рот также учитывают состояние зубов, дёсен и внутренней поверхности щёк.

Что оценивают на консультации по удалению комков Биша?

На осмотре определяют, где сосредоточена полнота: под скулой, рядом с уголками рта или вдоль края нижней челюсти. Вид анфас показывает ширину лица, а вид под углом переход между щекой и скуловой областью. В профиль можно увидеть соотношение объёма щеки с носом и подбородком.

Щёки могут выглядеть по-разному в покое и при движениях лица. Выступание мышцы у угла челюсти при сжатии зубов помогает понять связь ширины с мышечной тканью. Осмотр толщины тканей щеки и движения мышц позволяет уточнить, какая ткань создаёт полноту на фотографии.

Прежние инъекции филлеров, жира или операции в области щёк могут влиять на оценку текущего объёма. На осмотре также могут спросить, какие области лица менялись вместе с весом. Задача состоит в том, чтобы отделить полноту жирового тела щеки от внешнего вида, создаваемого другими тканями.

На фотографиях щёк прямое положение головы и убранные от лица волосы помогают показать расположение полноты. Втянутые щёки или поджатые губы могут иначе передавать объём в покое. Фотографии анфас и под углом можно использовать, чтобы объяснить желаемое изменение. Толщину ткани и её связь с мышцей определяют при ручном осмотре.

Если одна щека выглядит полнее другой, разница может быть связана не только с жировым телом. На одном лице могут различаться положение скул, направление нижней челюсти и объём жевательных мышц. Поэтому при планировании коррекции асимметрии удаляемую ткань определяют по анатомии каждой стороны. Выравнивание количества жира и изменение всех различий между правой и левой сторонами лица являются отдельными целями.

Пропорции лица и план операции

Объём жирового тела в двух щеках может различаться. На осмотре также исследуют связь этой разницы с костным строением, объёмом мышц и распределением мягких тканей. Одинаковое количество удаляемого жира с обеих сторон не является обязательным условием плана, соответствующего пропорциям лица.

Мы выслушиваем, какого уменьшения объёма средней части щёк вы хотели бы, и соотносим пожелание с формой скул и линии нижней челюсти. Если вы также хотите изменить участок носа или подбородка, можно рассказать об этом на той же консультации. Мы можем дополнить бишэктомией другие операции на лице и выполнить её в одном плане с ринопластикой.

Уменьшение полноты внутри щеки не меняет высоту скуловой кости или ширину нижней челюсти. На осмотре можно объяснить, как понравившаяся вам форма лица создаётся костным строением и распределением жира. Выступ скулы или угол челюсти на фотографии находятся за пределами области, которую меняет удаление жира щеки. Показывая фотографию, вы можете уточнить, какой именно переход вам нравится.

Уменьшение всего лица и уменьшение полноты под скулой представляют собой разные пожелания. Ширина лица связана с костными границами, а переход в средней части щеки зависит от мягких тканей. Если на осмотре показать желаемую область изменения, можно определить, соответствует ли пожелание жировой ткани, доступной через рот.

Вмешательство через полость рта

Мы можем удалить комки Биша под местной анестезией, обезболив только область щеки. Делаем небольшой разрез с внутренней стороны щеки рядом с верхними зубами. Через него достигаем жировой ткани и контролируемо удаляем избыток. Затем закрываем внутриротовой разрез рассасывающимися швами.

Внутриротовой разрез располагается на внутренней поверхности щеки, называемой слизистой оболочкой. Через него достигают буккального жира, отдельного от поверхностной подкожной жировой ткани. При выборе места разреза учитывают связь с верхними зубами и положение протока слюнной железы, открывающегося в щёку.

План вмешательства составляют по вкладу жирового тела во внешний вид щеки и объёму окружающих тканей. Удаляемая часть связана с имеющейся полнотой и протяжённостью жирового тела щеки. Хирургический план охватывает часть этой структуры. Доступ к жиру внутри щеки и моделирование скуловой кости являются разными операциями.

Выражения «уменьшение щёк» и «уменьшение объёма щёк» могут использоваться для разных вмешательств. Название «бишэктомия» обозначает именно удаление ткани из жирового тела щеки. Поэтому при объяснении метода отдельно описывают место разреза, целевой жировой отдел и наличие дополнительного вмешательства на кости или мышце.

Различия методов уменьшения объёма щёк

Липосакция означает удаление подкожного жира тонким инструментом, называемым канюлей. При бишэктомии ткань удаляют из жирового тела Биша через рот. Жировые отделы щёк, подбородочной области и шеи требуют разных путей доступа, поэтому план размечают по расположению полноты.

Филлеры или инъекции жира добавляют объём определённой области лица. При подтяжке лица корректируют положение мягких тканей и избыток кожи. Бишэктомия уменьшает объём жира внутри щеки. На осмотре потребность в уменьшении, увеличении объёма или перемещении ткани различают с учётом этих структур.

Полнота нижней части щеки и опустившиеся ткани рядом с уголком рта могут создавать в зеркале сходное впечатление тяжести. На осмотре различить их помогают эластичность кожи и положение ткани относительно края нижней челюсти. Бишэктомия уменьшает жировую ткань, а операция по перемещению опустившихся тканей требует другого анатомического плана. Начать консультацию вы можете с указания области щёк, которую хотели бы уменьшить.

Планирование вместе с коррекцией носа и подбородка

Смещённый назад подбородок влияет на форму нижней зоны лица, а полнота средней части щеки на боковые контуры. Если пластика подбородка и бишэктомия рассматриваются в одном плане, для выступания подбородка и объёма щёк определяют отдельные цели. Уменьшение объёма щеки не меняет положение челюстной кости или её выступание вперёд.

Полнота подбородочной области находится под подбородком, а жировое тело Биша внутри щеки. Вмешательство на шее и подбородочной области и бишэктомия направлены на разные анатомические зоны. Если при описании полноты нижней части лица отдельно показать уголок рта, край челюсти и область под подбородком, это уточнит объём вмешательства.