Плазменная подтяжка кожи (J-Plasma, аргоновая плазма)

Плазменная подтяжка кожи (skin tightening) — метод, при котором энергию подают к соединительной ткани под кожей. В операциях по эстетической коррекции тела мы используем для этого аппараты J-Plasma и аргоновой плазмы. Возможно, вы заметили дряблость кожи и хотите узнать, может ли липосакция решить и эту задачу. Мы объясняем, можно ли применить плазму отдельно или включить ее в план липосакции (удаления жира), исходя из строения кожи и распределения жира.

Дряблость кожи, избыток жира и лишняя кожа, которую требуется удалить, имеют разное значение при осмотре. У одного человека жировые отложения на животе могут сочетаться с легкой дряблостью, у другого кожа может образовывать широкую складку. Мы можем показать область действия плазмы, соотнеся описанные вами изменения с этими данными.

Что такое подтяжка со стороны подкожного слоя?

Под кожей между участками жировой ткани проходит соединительнотканная сеть. Содержащийся в ней коллаген — волокнистый белок, участвующий в строении тканей. При применении плазмы мы подаем энергию под кожу, чтобы контролируемое тепло вызвало сокращение этих волокон. Воздействие направлено на опорные ткани под кожей.

Мы достигаем подкожного слоя тонкой канюлей через небольшие доступы в коже. Канюля здесь представляет собой трубчатый инструмент, передающий энергию ткани. Мы продвигаем рабочий наконечник по области, размеченной с учетом расположения дряблости, и подаем энергию к целевой ткани.

Выражение «подтяжка кожи» описывает цель и механизм этого вмешательства. Участок внешней поверхности кожи не вырезают, лишнюю кожу не удаляют. Рассматривая разметку, вы можете отдельно увидеть области подачи энергии, необходимость удаления жира и, если она есть, возможность иссечения кожи.

Подкожная соединительная ткань содержит перемычки, разделяющие жировую ткань на участки. Они проходят между поверхностной кожей и более глубокими структурами. Подтяжка со стороны подкожного слоя направлена на эту опорную сеть и не охватывает все изменения на поверхности кожи в одинаковой мере.

Толщина кожи, ее реакция на растяжение и площадь, которую она занимает на теле, являются разными характеристиками. Тонкая кожа может иметь легкую дряблость, а под толстой кожей скопление жира может образовывать выраженную складку. Поэтому одного лишь внешнего впечатления о тонкой или толстой коже недостаточно для выбора плазмы.

Как работают J-Plasma и аргоновая плазма?

В J-Plasma гелий превращается в плазму под действием высокочастотной электрической энергии (радиочастотной энергии). Радиочастотное воздействие означает передачу электрической энергии в определенном диапазоне частот. Энергия поступает в ткань через наконечник, проведенный под кожу, а контролируемое тепло в этой области участвует в сокращении коллагеновых волокон.

При использовании аргоновой плазмы газ аргон ионизируется высокочастотной электрической энергией и превращается в плазму. Ионизация означает, что газ получает энергию и переходит в состояние, содержащее электрически заряженные частицы. Через образовавшуюся плазму энергия передается подкожной ткани и создает тепловое воздействие в соединительной ткани.

J-Plasma и аргоновая плазма различаются используемым газом. Оба аппарата мы применяем в плане подтяжки подкожных тканей. Возможно, вы придете, уже изучив конкретный аппарат. Объясняя варианты, мы сначала выясняем, подходит ли дряблость в выбранной области для подтяжки со стороны подкожного слоя.

При плазменном воздействии энергия передается от кончика канюли в целевую подкожную область. Строение тканей шеи, живота и рук различается, поэтому глубину работы и границы обработки определяют отдельно для каждой зоны. Толщина подкожного жирового слоя также помогает понять эти анатомические границы.

Название «плазма» можно спутать с плазмой, получаемой из крови. В J-Plasma и аргоновой плазме речь идет о физическом состоянии газа, ионизированного при получении энергии. Забор крови или введение в кожу приготовленного из крови продукта не входят в механизм работы этих аппаратов. Поэтому процедуры с плазмой крови и описанная здесь подкожная подтяжка являются разными методами.

Применение одновременно с липосакцией

Липосакция удаляет локальный избыток подкожного жира. Плазму мы можем запланировать для легкой или умеренной дряблости в той же области. Например, если отложения жира на талии сопровождаются дряблостью, удаление жира и подтяжка могут быть отдельными этапами одной операции.

При подходящих условиях мы можем применить плазму одновременно с липосакцией. Получаем доступ под кожу через небольшие отверстия, созданные для удаления жира, и проводим через них плазменную канюлю. Моделирование жировой ткани и передача энергии соединительной ткани входят в план операции как отдельные этапы.

Кожа в областях, включенных в план липосакции, может различаться. При дряблой коже живота по бокам талии подтяжка может не требоваться. Поэтому мы выбираем зоны для плазмы по отдельности. Если дряблость есть в области с небольшим количеством жира, необходимость липосакции определяем отдельно.

При VASER-липосакции ультразвуковая энергия направлена на разделение жировой ткани. При плазменном воздействии энергию подают к подкожной соединительной ткани с целью подтяжки. Объясняя назначение этих аппаратов во время операции, мы показываем на разметке зону удаления жира и область подтяжки.

В каких областях можно применять плазму?

В области шеи и линии нижней челюсти жировые отложения под подбородком и дряблость кожи могут по-разному участвовать в формировании одного внешнего вида. Мы объясняем возможности липосакции и плазмы с учетом этих тканей. Если кожа шеи заметно обвисла и образует избыток, который требуется удалить, рассматривают подтяжку шеи.

На животе и талии дряблость может сосредоточиваться вокруг пупка, в нижней части живота или по бокам талии. На осмотре вы можете показать, какая область изменилась после беременности или похудения. При легкой дряблости возможен выбор плазмы, а широкая обвисшая складка внизу живота может относиться к области применения абдоминопластики.

Внутренняя поверхность рук и бедер также относится к зонам подкожной подтяжки. То, насколько дряблость у подмышки или паха продолжается вдоль руки или ноги, влияет на границы обработки. Если кожа заметно обвисает, мы также показываем на разметке участок, который потребуется удалить при подтяжке рук или бедер.

Локальную дряблость над коленом исследуют в связи с передней и внутренней поверхностью бедра. На спине дряблость вокруг талии и складки в верхней части образуют разные области вмешательства. Рассматривая эти зоны для плазменного воздействия, мы отдельно оцениваем эластичность кожи и количество ее избытка.

Объем в области шеи и под подбородком сам по себе не означает дряблость кожи. На этот контур также влияют положение подбородка, подкожный жир и более глубокие мышечные структуры шеи. Подкожная соединительная ткань, на которую направлена плазма, не охватывает все эти анатомические структуры. Чтобы понять, с какой тканью связано пожелание изменить область под подбородком, отдельно исследуют подвижность кожи шеи и профиль лица.

Когда липосакция и плазма входят в один план, границы удаления жира и подачи энергии могут не совпадать полностью. Например, выраженные жировые отложения могут находиться по бокам талии, а дряблость может сосредоточиваться на передней поверхности живота. Хирургическая разметка показывает это различие. Возможность использовать одни точки входа не означает, что во всех соседних зонах вмешательство будет направлено на одинаковую ткань и охватит одинаковую площадь.

Кому может подойти этот метод?

При легкой или умеренной дряблости кожи можно рассматривать плазменную подтяжку. На выбор влияют толщина жирового слоя, подвижность кожи и ширина складки. На осмотре мы объясняем, что эти характеристики означают именно при вашем строении тела.

После снижения веса в одних областях может быть ограниченная дряблость, а в других может быть обширный избыток кожи. Для участков с ограниченной дряблостью мы можем включить плазму в число хирургических вариантов. Сам по себе факт похудения после бариатрической операции или инъекций агонистов ГПП-1 не определяет выбор аппарата. Мы строим план по текущему состоянию кожи.

Дряблость, которую вы замечаете на животе после беременности, может быть связана как с кожей, так и с расположенной глубже брюшной стенкой. Мы отдельно исследуем жировой слой, избыток кожи и строение брюшной стенки. Так становится понятнее, на какую область направлена подкожная подтяжка и какие ткани можно корректировать при абдоминопластике.

Если вы рассматриваете липосакцию, желание подтянуть кожу можно обсудить на предоперационной консультации. Площадь удаления жира, покрывающая ее кожа и дряблость соседних зон определяют объем плазменного воздействия. Например, дряблость внутренней поверхности бедра может составлять отдельную область обработки по отношению к наружной поверхности, где планируется удаление жира.

Желание подтянуть кожу иногда описывают через линии или растяжки на ее поверхности. Их расположение может не совпадать с границами обвисшей кожи. Например, растяжки на животе могут занимать широкую площадь, а дряблость сосредоточиваться под пупком. Поскольку плазменное воздействие направлено на подкожную опорную ткань, устранение поверхностных следов или изменений цвета не входит в объем этого вмешательства.

Возможность подкожной подтяжки не определяют только по возрасту. У людей одного возраста степень дряблости может различаться из-за беременности, изменения веса и текущего строения кожи. Ограниченная дряблость внутренней поверхности руки также не исключает обширного избытка кожи на животе. Возможность применения объясняют по состоянию тканей каждой области.

В каких случаях метод не подходит?

При значительном избытке кожи мы не используем плазменную подтяжку как способ ее удаления. Широкая складка, свисающая с живота, или выраженный избыток кожи по внутренней поверхности руки требуют этого разграничения. В таких случаях мы планируем хирургическую подтяжку соответствующей области с учетом места и количества удаляемой ткани.

Мы не планируем плазменную подтяжку кожи во время беременности и грудного вскармливания. Активная кожная инфекция в области обработки и неконтролируемое системное заболевание, то есть заболевание, влияющее на организм в целом и не находящееся под контролем, также препятствуют применению метода. Эти текущие состояния здоровья мы уточняем до выбора вмешательства.

Помимо осмотра кожи при решении учитывают проводимое лечение и перенесенные операции. Сведения о зонах предыдущей липосакции помогают понять текущее распределение жира и дряблости. Также вы можете рассказать, где сосредоточены изменения кожи, замеченные после беременности или похудения.

Отличие механизма от хирургической подтяжки

При хирургической подтяжке лишнюю кожу иссекают, а оставшиеся ткани перемещают. При плазменном воздействии энергию подают к подкожной соединительной ткани, при этом участок кожи не удаляется. Поэтому выбор основан и на степени дряблости, и на наличии избыточной площади кожи на теле.

После похудения кожа живота может образовывать широкую складку, продолжающуюся к бокам талии. При этом на спине у того же человека дряблость может быть ограниченной. В таком случае на осмотре мы объясняем возможность удаления кожи на животе и оцениваем, подходит ли подкожная подтяжка для спины.

При хирургической подтяжке разрез располагается там, где лишняя кожа будет удалена, а оставшиеся края соединены. При плазменном воздействии через небольшой доступ под кожу проводят канюлю. Различные пути доступа также показывают объем вмешательства. Точки введения при плазменном воздействии не заменяют участок кожи, который требуется удалить при хирургической подтяжке.

После беременности дряблость кожи живота может сочетаться с расширением тканей средней линии, удерживающих мышцы живота вместе. Эти структуры находятся в другой анатомической области, чем подкожная соединительная ткань, на которую направлена плазма. Передача энергии под кожу не включает хирургическую коррекцию этого расширения брюшной стенки, поэтому на осмотре кожу и брюшную стенку необходимо исследовать отдельно.

Отличие от аппаратов, воздействующих с поверхности кожи

В аппаратах для поверхностного воздействия энергия передается через насадку, соприкасающуюся с кожей снаружи. При описанной здесь плазменной подтяжке канюлю проводят под кожу и подают энергию из этой области. Методы различаются путем доступа к целевой ткани.

Возможно, вы встречали название skin tightening, или подтяжка кожи, применительно к разным процедурам, выполняемым через поверхность кожи. На консультации вы можете рассказать об интересующем вас методе и спросить, на какую ткань он направлен. При применении J-Plasma и аргоновой плазмы канюлю размещают под кожей, а точки входа и области подачи энергии определяют заранее.

При плазменном воздействии с подкожным введением канюли анестезию планируют в зависимости от области обработки и сочетания с липосакцией или другой операцией. Нельзя предполагать ту же подготовку, что и для процедуры с насадкой на поверхности кожи. На консультации по анестезии метод объясняют с учетом зоны вмешательства и имеющихся сведений о здоровье. Одно лишь название аппарата не раскрывает этот хирургический объем.

Эластичность и дряблость кожи на осмотре

На осмотре мы показываем на разметке, где начинается дряблая кожа и как она продолжается к соседним областям. Боковые участки талии при осмотре живота, область ближе к подмышке на руке, паховая область и зона колена на бедре помогают понять границы обработки. Толщина жирового слоя также показывает, требуется ли в этой зоне удаление жира.

Положение тела меняет вид кожных складок. Складка на животе в положении сидя и избыток кожи, свисающий также стоя, являются разными признаками, как и складка на руке, прижатой к туловищу, и обвисание при отведении руки. На осмотре можно оценить перемещение кожи в каждом из этих положений. Продолжение складки в соседнюю область также меняет границы планируемой обработки.

Фотография может показать область дряблости и место видимой складки. Однако толщину, подвижность кожи и лежащий под ней жировой слой, определяемые при ручном осмотре, по одной фотографии установить нельзя. Особенно на внутренней поверхности рук и бедер количество кожи, образующей складку, и направление избытка оценивают при непосредственном осмотре.

Если ранее у вас была липосакция или подтяжка, вы можете рассказать об обработанных областях и предоставить сведения об операции, если они есть. Мы исследуем связь имеющихся складок с прежними доступами и разрезами и отдельно отмечаем на разметке зоны возможного удаления жира, применения плазмы и иссечения кожи.