Изучая подход, называемый «safe BBL», то есть введение собственного жира в ягодицы под контролем УЗИ, вы можете интересоваться как местом забора жира, так и тем, куда именно его вводят. Во время операции BBL, известной как Brazilian Butt Lift, объём и форму ягодиц корректируют путём переноса собственной жировой ткани. Мы используем УЗИ в реальном времени и во время введения жира отслеживаем положение канюли на экране. Жир вводим только в подкожный слой над мышцей.
Внешняя форма ягодиц и слой, в котором проходит инъекция, дают разную информацию. Мы объясняем, какую границу показывает ультразвуковое изображение, почему избегаем области под мышцей и как зоны забора жира связаны с контуром тела. Изучая операцию, вы также можете ознакомиться с критериями её выбора и рекомендациями по сидению, положению лёжа и компрессионному белью после вмешательства.
Что показывает УЗИ в реальном времени при BBL?
При переносе жира канюля, хирургический инструмент в виде тонкой трубки, продвигается к намеченным подкожным участкам. Место её входа в кожу видно снаружи, но для понимания того, в каком слое она находится внутри, необходимо наблюдать границы тканей. УЗИ в реальном времени, или real time, позволяет получать это изображение во время инъекции. При движении канюли мы можем отслеживать на экране положение её кончика относительно слоя, покрывающего мышцу.
Ультразвуковым датчиком называют часть аппарата, которую прикладывают к коже для получения изображения. На нём можно увидеть подкожные ткани, фасцию над мышцей (соединительнотканный слой) и положение канюли. Визуализация в реальном времени означает наблюдение за положением канюли во время процедуры. Разметка области добавления жира на осмотре и визуализация рабочего слоя во время операции являются отдельными этапами.
Именно такой способ выполнения под контролем УЗИ мы называем «safe BBL». На консультации вы можете описать, какой части ягодиц хотели бы добавить объём. Во время инъекции мы следим за положением канюли, достигающей этой области в подкожном пространстве. В плане липофилинга ягодиц (BBL) распределение объёма и слой тканей, в который будет введён жир, определяются отдельно.
Почему жир вводят только над мышцей?
Мы вводим жировую ткань над мышцей и избегаем глубокой области под ней, поскольку там проходят крупные сосуды. Рабочая область для инъекции находится между кожей и фасцией, покрывающей мышцу. Внутрь мышцы или под неё жир не вводим. Наблюдение за границей с помощью УЗИ позволяет вести перенос жира в этом подкожном пространстве.
Выражение «над мышцей» обозначает подкожную область, расположенную поверх мышцы. Введение жира внутрь мышечной ткани не входит в это определение. Толщина подкожного слоя ягодиц может быть неодинакова в разных точках. Поэтому видимая снаружи полнота сама по себе не показывает глубину расположения канюли внутри.
Объём, который можно добавить ягодицам, ограничен в том числе строением подкожного пространства. Большое количество жира на животе или талии не означает, что весь этот жир можно перенести в ягодицы. Ткани донорской зоны, толщина принимающей зоны ягодиц и свойства её кожи изучаются отдельно. Желаемый объём рассматривается с учётом анатомической области, в которую будет введён жир.
Объясняя план добавления объёма, мы можем показать на разметке, какая часть станет полнее. Запрос на изменение задней части ягодиц и запрос на заполнение боковой впадины требуют разного распределения. Даже если целевая область меняется, инъекцию мы выполняем в подкожном слое над мышцей.
Из каких зон можно взять жир для BBL?
Жир можно брать с живота, боковых отделов талии, спины и бёдер. Место забора называют донорской зоной, а ягодицы, куда переносится жир, называют принимающей зоной. При выборе донорского участка учитывают толщину и распределение жира, а также эластичность кожи. Если ранее проводилась липосакция, расположение и количество оставшегося жира могут повлиять на новый выбор.
Во время липосакции, то есть вакуумного удаления жира, мы получаем ткань из локальных жировых отложений и подготавливаем её для переноса. Затем вводим её в заранее определённые участки ягодиц. Связывая разметку забора жира с намеченной формой ягодиц, мы также учитываем собственный контур донорской зоны. Границы забора жира на талии зависят от толщины тканей этой области и перехода к соседним участкам.
Жир живота, доступный для липосакции, находится под кожей; внутрибрюшной жир вокруг органов не входит в область этой операции. Распределение жира на внутренней и наружной поверхности бедра тоже может различаться. Наружная поверхность бедра соседствует с боковым контуром ягодиц, поэтому при разметке границ забора жира учитывается переход к ягодицам. Удаление всего жира из каждой донорской зоны не является целью.
Собранный жир подготавливают к инъекции, отделяя от сопутствующей жидкости и свободного жира. Поэтому содержимое, собранное во время липосакции, и ткань для переноса имеют разный состав. По общему объёму собранного материала нельзя напрямую рассчитать объём для введения в ягодицы. Помимо подготовленного жира, план переноса ограничивают и принимающие ткани ягодиц.
Как липосакция влияет на контуры ягодиц и талии?
На вид ягодиц влияют также боковые отделы талии, нижняя часть спины и переход к бёдрам. Удаление локального избытка жира на талии меняет изгиб между талией и ягодицами, а введение жира в ягодицы добавляет им объём. На разметке мы разграничиваем области этих двух вмешательств. Также вы можете показать, что именно хотели бы изменить: ширину талии, выступание ягодиц в профиль или их боковые контуры.
На этапе забора жира может применяться VASER-липосакция. При этом методе мы используем ультразвуковую энергию для разделения жировой ткани, после чего удаляем жир канюлей. Ультразвук при инъекции BBL служит для визуализации канюли и тканевых слоёв. Упоминание ультразвука в названии метода забора жира не означает, что он выполняет ту же задачу, что и визуализация во время инъекции.
Впадины по бокам ягодиц, известные также как hip dips, представляют собой вогнутые участки наружного бокового контура. Термином «галифе» обозначают полноту верхней наружной части бедра. У одного человека могут присутствовать оба признака, причём впадина для добавления жира и полнота, из которой его можно взять, могут находиться в разных местах. На форму этих переходов влияет и строение костей, поэтому не все внешние контуры объясняются только количеством жира.
Если в зоне забора жира есть лёгкая дряблость, мы можем также объяснить возможности плазменной подтяжки кожи. При этой процедуре соединительную ткань под кожей контролируемо нагревают, стремясь вызвать сокращение коллагеновых волокон. Плазма направлена на другую задачу, чем перенос жира, добавляющий объём ягодицам. При обширном избытке кожи могут рассматриваться варианты хирургической подтяжки с её удалением.
Кому может подойти BBL под контролем УЗИ?
Кандидатами на BBL могут быть люди, желающие изменить объём или форму ягодиц, с достаточным количеством жировой ткани в донорских зонах и общим состоянием здоровья, позволяющим провести операцию. У очень худых людей ткани для переноса может не хватать. Даже при подходящем количестве жира отдельно изучают подкожное пространство ягодиц и эластичность кожи. Ожидания относительно внешнего вида соотносят со строением этих тканей.
Стабильный вес помогает составить план по имеющемуся распределению жира. Если снижение веса ещё продолжается, объём ягодиц и количество жира в донорских зонах тоже могут измениться. Неконтролируемое хроническое заболевание или курение могут потребовать отложить операцию. Во время беременности эстетический перенос жира не проводится.
Слово lift в названии BBL можно спутать с хирургической подтяжкой ягодиц, при которой удаляют избыток кожи. BBL добавляет объём путём переноса жира, а подтяжка удаляет провисающую кожу и меняет положение тканей. Если после снижения веса в области ягодиц остаётся обширный избыток кожи, необходимость подтяжки определяется отдельно. Сочетание избытка кожи и потери объёма у одного человека может потребовать включения разных вмешательств в один хирургический план.
Если у вас уже были инъекции или операции в области ягодиц, вы можете рассказать об использованном методе и зонах вмешательства. Информация об участках предыдущей липосакции тоже помогает при выборе новых донорских зон. На осмотре мы отдельно фиксируем распределение объёма правой и левой ягодицы и соответственно размечаем участки переноса.
Сидение, положение во сне и компрессионное бельё после BBL
После операции мы просим избегать прямого давления на ягодицы, в которые перенесён жир. Мы выдаём подушку для сидения после операции и показываем, как её располагать и использовать. Способ использования объясняем с учётом областей переноса жира. Практическая демонстрация того, где должна находиться опора при сидении, помогает соотнести рекомендацию с вашим планом операции.
Подушка для сидения после BBL поддерживает заднюю поверхность бёдер, ограничивая прямую нагрузку на ягодицы. Её располагают так, чтобы ягодицы с перенесённым жиром не прижимались к сиденью. Положение с опорой непосредственно под ягодицами отличается от положения с поддержкой бёдер. Форму и расположение подушки выбирают в соответствии с указаниями хирургической команды.
Положение на животе или на подходящем боку относится к вариантам, позволяющим избежать давления на ягодицы. Если жир вводился в боковую часть ягодицы, допустимость положения на этой стороне определяется отдельно. Дополнительное вмешательство, например операция на животе, тоже может влиять на положение лёжа. Поэтому положение во сне описывается с учётом мест введения жира и всего объёма операции.
Компрессионное бельё подбирают так, чтобы оно охватывало зоны забора жира и не сдавливало участки его переноса на ягодицах. Помимо размера, учитывают крой и области соприкосновения с телом. Подушка предназначена для распределения нагрузки при сидении, а бельё служит для поддержки оперированных областей. Использование белья не заменяет рекомендаций по защите от давления при сидении и в положении лёжа.
Часто задаваемые вопросы
При BBL жир вводят внутрь мышцы?
Нет, мы вводим жир только в подкожный слой над мышцей. Поскольку под мышцей проходят крупные сосуды, мы избегаем областей внутри мышцы и под ней. Во время инъекции положение канюли отслеживаем с помощью УЗИ в реальном времени.
При VASER-липосакции и BBL ультразвук используют с одной целью?
В этих двух процедурах ультразвук выполняет разные задачи. При VASER-липосакции энергия направлена на разделение жировой ткани, а УЗИ во время инъекции BBL позволяет визуализировать слой, в котором находится канюля. Поэтому этапы забора и введения жира объясняют отдельно.
Если на талии недостаточно жира, можно ли использовать другую зону?
Живот, спина или бёдра могут рассматриваться как донорские зоны, если их ткани подходят для этого. Выбор зависит от количества оставшегося в этих областях жира и свойств покрывающей его кожи. Если общего количества донорской ткани недостаточно, желаемого увеличения объёма может быть невозможно достичь переносом жира.
Подушку для сидения после BBL выдаёт клиника?
Да, после операции мы выдаём подушку для сидения. Показываем, как использовать её для поддержки бёдер, не создавая прямой нагрузки на ягодицы, в которые перенесён жир. Рекомендации по расположению подушки объясняем с учётом зон введения жира.
Всем ли можно спать на боку после BBL?
Допустимость положения на боку зависит от того, в какую часть ягодиц вводился жир. Перенос в боковую область или наличие дополнительной операции могут изменить выбор положения. Участки, которым нужна опора, и зоны, которые следует защищать от давления лёжа, определяются планом операции.
