Подтяжка кожи с помощью J-Plasma и аргоновой плазмы (skin tightening) относится к процедурам, которые рассматривают при лёгкой или умеренной дряблости. Возможно, после снижения веса вы заметили складки кожи на животе или дряблость на внутренней поверхности руки. Вклад жировой ткани, эластичности кожи и её избытка в такой вид может различаться. На осмотре мы сначала определяем, какие ткани вы хотели бы изменить, а затем объясняем возможности подтяжки с воздействием из-под кожи.
В операциях по коррекции контуров тела мы используем аппараты J-Plasma и аргоновой плазмы. С их помощью мы подаём энергию в подкожную соединительную ткань и при подходящих показаниях можем включить процедуру в план липосакции, то есть удаления жира. Основанием для выбора служат ткани интересующей вас области. Ниже мы рассказываем, куда поступает энергия, почему процедуру можно сочетать с удалением жира и почему при обширном избытке кожи хирургическая подтяжка является отдельным вариантом.
Как работает плазменная подтяжка из-под кожи?
Под кожей находится опорная сеть, которая проходит через жировую ткань и соединяет ткани между собой. Коллаген, участвующий в строении этой сети, представляет собой волокнистый белок. При плазменной процедуре мы стремимся вызвать сокращение коллагеновых волокон посредством контролируемого нагревания. Энергия направляется в соединительную ткань под видимой снаружи кожей.
Чтобы попасть в эту область, мы создаём небольшие доступы в коже и вводим тонкую канюлю. Канюля представляет собой трубчатый инструмент, который доставляет энергию к цели. Область работы её наконечника мы размечаем с учётом распределения дряблости и строения подкожных тканей. Размер точки входа в кожу отличается от площади под ней, на которой будет подаваться энергия.
В J-Plasma газ гелий, а при аргоновой плазме газ аргон ионизируется высокочастотной электрической энергией, то есть превращается в плазму, содержащую электрически заряженные частицы. Под радиочастотной энергией понимают высокочастотную электрическую энергию, используемую для этой цели. Основное различие между двумя процедурами заключается в используемом газе; обе направлены на ткани под кожей.
Плазма здесь не означает компонент, получаемый из крови. Введение в кожу продукта крови и передача энергии этими аппаратами являются разными процедурами. Объясняя план плазменной подтяжки кожи, мы показываем, в какую область будет введена канюля и почему воздействие направлено на соединительную ткань этой зоны.
Показания при лёгкой и умеренной дряблости кожи
Определяя возможность применения плазмы, мы оцениваем эластичность и подвижность кожи, а также площадь распространения дряблости. При лёгкой или умеренной дряблости можно рассмотреть подачу энергии из-под кожи. Однако эта характеристика не определяется только возрастом, весом или тем, выглядит ли кожа тонкой. Подлежащий жировой слой и складка, которую образует кожа, тоже входят в оценку при осмотре.
Например, если верхняя часть руки выглядит объёмной, причиной может быть выраженная жировая ткань; при этом на внутренней поверхности тонкой руки может присутствовать обширный избыток кожи. В первом случае основное внимание уделяется потребности в удалении жира, во втором учитывается прежде всего количество кожи, которую необходимо убрать. Возможность применения плазмы связана с тем, есть ли среди этих изменений дряблость, подходящая для такого воздействия. Одно лишь описание окружности руки не отражает разницу между тканями.
Также вы можете рассказать, в каком положении замечаете складки кожи. Складка на животе сидя и свисающая вниз кожа стоя могут указывать на разные изменения. Отдельно изучают складку при прижатой к телу руке и провисание, возникающее при её отведении. На осмотре становится понятно, насколько подвижна кожа и куда распространяется складка.
Фотографии могут помочь показать эти участки, но не заменяют пальпацию для оценки толщины кожи и жировой ткани под ней. Общее состояние здоровья тоже учитывается при определении показаний. Мы не планируем эту процедуру при беременности, грудном вскармливании, активной инфекции в зоне воздействия или неконтролируемом системном заболевании. Под системными здесь подразумеваются заболевания, затрагивающие организм в целом.
Почему липосакцию и плазму планируют вместе?
Липосакция применяется для удаления локального избытка подкожного жира. Плазма направлена на подтяжку путём передачи энергии соединительной ткани. Если на боковых участках талии жировые отложения и дряблость кожи присутствуют в одной области, может рассматриваться работа с двумя разными тканями. В таком случае мы можем запланировать удаление жира и плазму как отдельные этапы одной операции.
При VASER-липосакции ультразвуковая энергия разделяет жировую ткань, подготавливая её к удалению. Затем жир выводится канюлей с помощью вакуума. Энергия при плазменной процедуре направлена на подкожную соединительную ткань. Использование энергии в обоих методах не означает, что разделение жира и реакция коллагеновых волокон на нагрев являются одним и тем же процессом.
При подходящих показаниях мы можем вводить плазменную канюлю через доступы, созданные для липосакции. Общие доступы не требуют полного совпадения зон удаления жира и подтяжки. Например, избыток жира может находиться по бокам талии, а дряблость может быть выражена преимущественно на передней поверхности живота. На разметке мы показываем границы этих областей отдельно.
Добавлять плазму к каждой зоне липосакции не требуется. У одного человека кожа талии и внутренней поверхности руки может иметь разную эластичность. В области без избытка жира можно рассмотреть плазму отдельно, если ткани подходят для этого. На осмотре вы можете отдельно уточнить область удаления жира, зону подачи энергии и потребность в хирургической подтяжке, если она есть.
При планировании в рамках одной операции учитывается соотношение кожного покрова и уменьшенного объёма после удаления жира. Цель плазмы при подходящих тканях состоит в том, чтобы помочь покрову адаптироваться к подлежащему контуру. Избыток кожи, который останется после уменьшения жирового слоя, учитывают до операции. Добавление плазмы не устраняет необходимость иссечения обширной кожной складки.
Применение на животе, руках, ногах и шее
На животе и талии мы разграничиваем дряблость вокруг пупка и складку в нижней части живота. Во внешнем виде после беременности, помимо подкожной жировой ткани, может участвовать строение брюшной стенки. Подача энергии под кожу не включает хирургическое устранение растяжения тканей, удерживающих мышцы живота вместе. Поэтому мы объясняем, с каким слоем связано желаемое вами изменение живота.
На внутренней поверхности руки расположение дряблости ближе к подмышечной впадине и её распространение к локтю меняют рабочую область. На бедре, то есть верхней части ноги, дряблость ближе к паху и провисание в направлении колена предполагают разный объём работы. Структуру кожи внутренней поверхности бедра изучают отдельно от жировых отложений снаружи. При этом вы можете раздельно показать область, где хотели бы удалить жир, и складку кожи, которая вас беспокоит.
Ограниченная дряблость над коленом тоже относится к областям, которые можно оценить для применения плазмы. Связь кожи этой зоны с передней и внутренней поверхностями бедра влияет на границы плана. На спине распределение горизонтальных складок в верхней части и дряблости вокруг талии может различаться. Пригодность одной области для плазмы не означает, что все соседние складки будут корректироваться тем же методом.
В области шеи и линии нижней челюсти на внешний вид совместно влияют жировые отложения, дряблость кожи и более глубокие мышечные структуры. Положение подбородка тоже участвует в формировании профиля. Мы не планируем плазменное воздействие на подкожную соединительную ткань как процедуру, меняющую все эти структуры. При выраженном избытке кожи или отдельных изменениях мышц мы объясняем, какое вмешательство они требуют.
При каком избытке кожи рассматривают хирургическую подтяжку?
Обширная свисающая складка кожи может требовать иного вмешательства, чем одна лишь дряблость. Во время хирургической подтяжки избыток кожи удаляют, а оставшиеся ткани размещают заново. При плазменной процедуре энергию подают под кожу, не иссекая её участок. Эта разница механизмов объясняет, почему при выраженном избытке кожи плазма не заменяет хирургическую подтяжку.
После снижения веса избыток кожи живота может распространяться на бока и спину. Такое распределение отличается от ограниченной дряблости только на передней поверхности живота. При планировании пластики тела после похудения мы смотрим, в каком направлении имеется избыток кожи и где уменьшился объём. У одного человека для одной области может рассматриваться подтяжка, для другой может подойти удаление жира или плазма.
Сам по себе способ снижения веса тоже не определяет это решение. Похудение после операции на желудке или другого лечения для снижения веса не делает применение конкретного аппарата обязательным. Состояние текущего веса, питание и общее здоровье учитываются при подготовке к операции. План подтяжки мы составляем по распределению оставшейся кожи, когда вес стабилизируется.
Работа через небольшой доступ для канюли не означает, что через него будет удалён обширный избыток кожи. Разрез при хирургической подтяжке создаётся для доступа к удаляемой коже и соединения оставшихся краёв. Доступ при плазменной процедуре позволяет поместить под кожу наконечник, передающий энергию. При сравнении вариантов полезно отдельно рассматривать размер доступа и объём тканей, на которые направлено вмешательство.
Отличие от аппаратов, работающих с поверхности кожи
При использовании аппаратов на поверхности кожи энергия передаётся снаружи через контактирующую с кожей насадку. В описанных здесь процедурах J-Plasma и аргоновой плазмы канюля вводится под кожу. То, с какой стороны и в какой слой поступает энергия, составляет анатомическое различие методов. Под названием «подтяжка кожи» вы можете встретить оба подхода.
Процедура с введением канюли под кожу требует планирования анестезии. На её объём влияют площадь воздействия и наличие дополнительного вмешательства, например липосакции. Подготовку к наружной процедуре с насадкой нельзя напрямую переносить на вмешательство из-под кожи. Обсуждая интересующий вас метод, вы можете спросить, откуда подаётся энергия и какой ткани она достигает.
Изменение цвета кожи, линии на её поверхности и растяжки также отличаются от дряблости. Растяжки могут занимать обширную площадь живота, тогда как свисающая складка сосредоточена под пупком. План плазменного воздействия на подкожные опорные ткани не включает устранение следов или цветовых различий на поверхности. Когда вы показываете особенность, которую хотели бы изменить, мы можем объяснить границы процедуры применительно к этому конкретному признаку.
Какие вопросы можно задать хирургу?
На осмотре вы можете спросить, как плазма соотносится с желаемым изменением. Если показать складку на животе, жировые отложения на боках или дряблость на внутренней стороне руки, будет проще понять, где и с какой целью предполагается использовать аппарат.
На консультации можно обсудить следующие вопросы:
- У меня дряблость, которую можно подтянуть, или избыток кожи, требующий удаления?
- Какие ткани изменит липосакция сама по себе и с какой целью будет добавлена плазма?
- В какой слой и в какие области будет подаваться энергия?
- Какое обучение и опыт применения у вас есть в отношении выбранного аппарата?
- Какую область кожи охватит разрез, если потребуется хирургическая подтяжка?
- Как будут организованы анестезия и осмотры с учётом совместно планируемых вмешательств?
Можно попросить схему, на которой отдельно отмечены удаление жира, подача энергии и иссечение кожи. Если, например, расхождение мышц живота или обширный избыток кожи выходят за пределы возможностей плазмы, на той же консультации можно узнать, какое вмешательство их затрагивает.
Часто задаваемые вопросы
Одинаковы ли методы J-Plasma и аргоновой плазмы?
Они различаются используемым газом: в J-Plasma применяется гелий, а при аргоновой плазме используется аргон. В обеих процедурах газ превращается в плазму под действием высокочастотной электрической энергии. Оба метода мы используем для воздействия на подкожные ткани с целью подтяжки.
Можно ли провести плазменную подтяжку без удаления жира?
Если кожа и подкожные ткани подходят для процедуры, плазму можно рассмотреть отдельно. Потребность в липосакции зависит от избытка жира в этой области. Наличие дряблости не означает, что в том же месте обязательно нужно удалять жир.
Подходит ли плазма для любого провисания после снижения веса?
При обширном избытке кожи плазма не заменяет хирургическую подтяжку с удалением кожи. Участки с ограниченной дряблостью изучают с учётом собственных свойств тканей. Когда для живота рассматривается подтяжка, пригодность другой области для плазмы может оцениваться отдельно.
Являются ли растяжки на животе показанием к плазме?
Сами по себе растяжки не указывают на необходимость подтяжки из-под кожи. Их распределение на поверхности может не совпадать с расположением дряблости и избытка кожи. Показания определяются эластичностью кожи и осмотром подлежащих тканей.
Влияет ли предыдущая липосакция на новый план?
Области предыдущего удаления жира влияют на имеющееся распределение жира и оценку подкожных тканей. Если у вас есть сведения об операции, вы можете ими поделиться. На осмотре изучают места прежних доступов, оставшийся жировой слой и распространение дряблости на соседние области.
